郭玉卿

[摘要] 目的 觀察補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床療效。 方法 收集該院收治的94例糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，2016年10月—2017年10月為研究時(shí)段，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量47例。對(duì)照組給予阿托伐他汀治療，試驗(yàn)組以對(duì)照組為基礎(chǔ)，同時(shí)給予補(bǔ)腎壯骨湯治療。比較血糖指標(biāo)、血低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）濃度、血清鈣、磷的水平。結(jié)果 治療前兩組血糖指標(biāo)、LDL濃度、血清鈣、磷的水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與對(duì)照組治療后的血糖指標(biāo)、血清磷水平、LDL-C濃度比較，試驗(yàn)組較低，血清鈣水平比較，試驗(yàn)組較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥療效確切，可將血糖水平、糖化血紅蛋白等穩(wěn)定在正常水平，血清鈣、磷的水平也顯著改善，安全、可靠，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎壯骨湯；阿托伐他??；糖尿??；骨質(zhì)疏松癥；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0074-02

糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是糖尿病患者常見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為骨組織的損傷或者骨量的減少，嚴(yán)重時(shí)可造成功能障礙和劇烈的疼痛，屬于一類代謝性的骨病，這也是糖尿病患者致殘和致死的重要原因。尤其是近幾年，隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增加，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也越來(lái)越高，因此，尋找最有效的防治措施是目前亟待解決的難題[1]。臨床上對(duì)于該病癥多采取穩(wěn)定血糖、補(bǔ)鈣以及調(diào)整飲食習(xí)慣的方式進(jìn)行干預(yù)，但效果欠佳。該次研究基于以上背景，選取2016年10月—2017年10月入院的94例患者，觀察補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的94例糖尿病性骨質(zhì)疏松的患者作為研究對(duì)象，以入院順序奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量47例。試驗(yàn)組女性20例，男性27例，年齡區(qū)間是44～72歲，平均年齡為（57.6±6.8）歲；病程區(qū)間是6～13年，平均病程為（9.5±3.2）年。對(duì)照組女性18例，男性29例，年齡區(qū)間是45～73歲，平均年齡為（58.1±6.4）歲；病程區(qū)間是5～12年，平均病程為（8.4±2.9）年；剔除對(duì)該文涉及到的藥物過(guò)敏的、肝腎功能不健全的患者。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：94例患者均符合2011版的中國(guó)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》中對(duì)骨質(zhì)疏松癥的診斷。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)臨床治療，包括控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及口服降糖藥和補(bǔ)鈣藥等，對(duì)照組予以阿托伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20030047；規(guī)格：10 mg/片），20 mg/次，口服，1次/d即可。在此基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組患者補(bǔ)腎壯骨湯，方藥組成：骨碎補(bǔ)20 g 、熟地黃20 g；山萸肉15 g、冬蟲夏草15 g、丹參15 g；赤小豆5 g、牛膝10 g、懷山藥10 g，清水煎煮熬至200 mL口服，分早晚2次，連續(xù)治療6個(gè)療程，30 d為一個(gè)療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血糖指標(biāo)、LDL-C濃度、血清鈣、磷的水平。血糖指標(biāo)包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及糖化血紅蛋白的水平（HbA1c）。血清鈣、血清磷、LDL-C濃度的檢測(cè)則抽取空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 24.0軟件學(xué)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組血糖指標(biāo)

治療前，兩組患者血糖指標(biāo)并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗(yàn)組治療后FBG、2 hPBG、HbA1c指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血清鈣、磷水平、LDL-C濃度對(duì)比

血清鈣、磷水平、LDL-C濃度：治療前兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的血清鈣水平顯著較對(duì)照組的高，血清磷水平、LDL-C濃度顯著較對(duì)照組的低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床認(rèn)為糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要是由于高血糖造成的滲透性利尿，導(dǎo)致機(jī)體中鈣、磷等物質(zhì)的排泄增加，減小了骨礦密度，同時(shí)高尿糖阻滯了腎小管對(duì)于鈣、磷等物質(zhì)的再吸收，大量丟失骨鹽，對(duì)甲狀腺激素的分泌形成了一定的刺激，增加了骨吸收，進(jìn)而導(dǎo)致骨量減少[3]。該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“虛勞”“骨痹”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病主要是由于血瘀阻滯、腎精虧虛所致，消渴的主要病機(jī)特點(diǎn)是陰虛燥熱，久病導(dǎo)致陽(yáng)氣受損，腎氣虧虛，陰精失于固攝，腎主骨，腎髓受損，導(dǎo)致髓減骨枯、骨失濡養(yǎng)，進(jìn)而引發(fā)骨痹[4]。

補(bǔ)腎壯骨湯中的骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨、續(xù)傷止痛等作用；山萸肉又被稱為“天木籽”，具有收斂固澀、生津止渴、補(bǔ)益肝腎的作用，丹參具有涼血消腫、活血化瘀的作用；熟地黃具有補(bǔ)血養(yǎng)陰、填精益髓的功效，牛膝可起到活血化瘀、補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨的功效；冬蟲夏草具有止咳化痰、補(bǔ)益肝腎的作用；赤小豆可起到利濕消腫、清熱退黃、解毒排膿的作用。懷山藥可發(fā)揮良好的強(qiáng)筋骨、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精作用。諸藥配伍，協(xié)同作用，可發(fā)揮良好的活血化瘀、補(bǔ)腎益氣、強(qiáng)筋壯骨等功效，有效改善患者病情[5]。該文研究示：試驗(yàn)組的血糖指標(biāo)顯著較對(duì)照組的低，、血清鈣水平顯著較對(duì)照組的高，血清磷水平、LDL-C濃度顯著較對(duì)照組的低（P<0.05）。證實(shí)了補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀在糖尿病性骨質(zhì)疏松癥治療中的有效性，在臨床中具有較高的借鑒價(jià)值。

綜上所述，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥患者采納補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療，患者血糖明顯降低，有效緩解了臨床癥狀，安全有效，廣大患者值得信賴并予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳碩，張丹琦.自擬補(bǔ)腎壯骨湯對(duì)2型糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2016，33（4）：110-112.

[2] 張衛(wèi)濤，黃煒，殷杰，等.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，31（12）：1880-1884.

[3] 宋潔.阿托伐他汀聯(lián)合金天格膠囊治療老年糖尿病骨質(zhì)疏松療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：71-72.

[4] 李雯，訾鐵營(yíng)，吳娟，等.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質(zhì)疏松的評(píng)價(jià)[J].西北藥學(xué)雜志，2017，32（2）：214-217.

[5] 黃永朱，梁汝忠，李鍇.阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松臨床效果[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2016， 48（2）：96-99.

（收稿日期：2017-11-16）