王澤申 范開霞 劉玉霞

[摘要] 目的 探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析。 方法 該次研究工作的100例糖尿病合并高血壓患者就診于2015年1月—2016年12月。依照100例患者具體就診時(shí)間的先后次序分成對(duì)照組與研究組。給予對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療，給予研究組使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療。結(jié)果 治療前兩組的血壓指標(biāo)及24小時(shí)尿微量白蛋白指數(shù)均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組均有改善，而且研究組改善幅度更顯著（P<0.05）；研究組治療效果明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并高血壓應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0084-02

糖尿病合并高血壓是屬于臨床常見的糖尿病并發(fā)癥，其臨床發(fā)病率高，導(dǎo)致患者的日常生活及生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，臨床致殘率及致死率均高。糖尿病合并高血壓患者發(fā)生心律失常、心肌梗塞等心血管幾率及腦血管突發(fā)疾病幾率較大，若病變嚴(yán)重的患者，更會(huì)導(dǎo)致其視網(wǎng)膜損壞誘發(fā)腎臟病變，最終致使難以控制血糖[1]。該次研究工作選取于2015年1月—2016年12月收治的100例患者旨在探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究工作選取該院收治的100例糖尿病合并高血壓患者。依照100例患者具體就診時(shí)間的先后次序進(jìn)行分組，分成對(duì)照組與研究組。研究組患者的一般資料包括：性別：男性患者有34例（占68.00%），女性患者有16例（占32.00%）；年齡：年齡最小的患者為39歲，年齡最大的患者為77歲，患者的平均年齡為（54.55±6.50）歲；糖尿病病程時(shí)間：2～18年，平均糖尿病病程時(shí)間為（7.65±3.33）年；高血壓病病程時(shí)間：3～19年，平均高血壓病病程時(shí)間為（10.22±2.45）年；包括有24例高血壓I級(jí)，有14例高血壓Ⅱ級(jí)，有12例高血壓Ⅲ級(jí)。對(duì)照組患者的一般資料包括：性別：男性患者有35例（占70.00%），女性患者有15例（占30.00%）；年齡：年齡最小的患者為40歲，年齡最大的患者為78歲，患者的平均年齡為（54.62±6.39）歲；糖尿病病程時(shí)間：2～19年，平均糖尿病病程時(shí)間為（7.72±3.28）年；高血壓病病程時(shí)間：3～20年，平均高血壓病病程時(shí)間為（10.17±2.52）年；包括有25例高血壓I級(jí)，有14例高血壓Ⅱ級(jí)，有11例高血壓Ⅲ級(jí)。兩組糖尿病合并高血壓患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均征得患者本人及其家屬同意，自愿參與，并已簽署知情同意書；②均符合《高血壓治療指南（WHO頒布）》中關(guān)于“糖尿病合并高血壓”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；③均無嚴(yán)重重要臟器疾?。虎芫鶡o相關(guān)藥物過敏史以及其他藥物禁忌證。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①已排除患者本人或者其家屬不同意參與該次研究工作的患者；②已排除伴有肝功能不全、腎功能不全等重要臟器疾病的患者；③已排除高血壓靶器官受損、糖尿病靶器官受損的患者；④已排除臨床資料不完善的患者。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 研究組與對(duì)照組均接受基礎(chǔ)治療，主要包括①常規(guī)使用胰島素降低血糖，使患者可以有效控制空腹血糖（<80 mmol/L）以及餐后血糖（<11 mmol/L）；②結(jié)合患者的飲食習(xí)慣給予針對(duì)性調(diào)整飲食搭配結(jié)構(gòu)；③結(jié)合患者的體質(zhì)情況及疾病情況給予制定適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.2.2 對(duì)照組 在接受基礎(chǔ)治療過程中，給予對(duì)照組單純使用厄貝沙坦治療。厄貝沙坦的具體用法及劑量為：口服，2次/d，80 mg/次，持續(xù)2個(gè)月。

1.2.3 研究組 在接受基礎(chǔ)治療過程中，給予研究組硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，具體藥物劑量為：厄貝沙坦用法及劑量與對(duì)照組相同。硝苯地平的用法及劑量為：2次/d，20 mg/次，持續(xù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床治療效果及治療前后的相關(guān)指標(biāo)改善情況（包括血糖情況、血壓情況、24 h尿微量白蛋白指數(shù)）。

1.4 療效判定

該次研究結(jié)合患者的疾病癥狀改善情況進(jìn)行療效判定，分為顯效、有效、無效。顯效：若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)及體征均已基本消失，且患者舒張壓降低15 mmHg以上，或已恢復(fù)正常值范圍。有效：若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)及體征均有改善，且患者舒張壓降低10～15 mmHg之間。無效：若患者經(jīng)治療后，其臨床癥狀表現(xiàn)及體征均無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究工作所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理，選擇（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，選擇（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

經(jīng)治療后，兩組的治療總有效率分別為98.00%、76.00%，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前及治療后的24小時(shí)尿微量白蛋白指數(shù)比較

治療前兩組的24 h尿微量白蛋白指數(shù)比較均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均比治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前及治療后的血壓指數(shù)比較

治療前兩組的收縮壓指數(shù)、舒張壓指數(shù)比較均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組均比治療前有改善，而且研究組改善幅度更明顯（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會(huì)水平提高，人們的生活水平提高，以及我國的人口老齡化越來越明顯，導(dǎo)致糖尿病合并高血壓發(fā)病率呈持續(xù)性上升性發(fā)展趨勢(shì)，致使患者的生活質(zhì)量、生命健康均造成嚴(yán)重威脅。故此，如何有效治療糖尿病合并高血壓患者的血糖指標(biāo)及血壓指標(biāo)，從而有助于改善其疾病預(yù)后有著重要意義[2]。

硝苯地平是臨床常用的鈣拮抗劑高血壓藥物，可以有效提高血管痙攣的抑制效果。給予糖尿病合并高血壓患者使用硝苯地平，患者的機(jī)體糖代謝功能不受影響，而且患者胃腸道組織不受刺激，可以有效避免支氣管興奮收縮現(xiàn)象以及血管興奮收縮現(xiàn)象。除此之外，硝苯地平還可以使心肌耗氧量減少，有利于患者的血管組織保持?jǐn)U張狀態(tài)，從而有效降低血壓。但是由于糖尿病合并高血壓患者年齡較大，若單獨(dú)使用硝苯地平的遠(yuǎn)期效果不甚理想[3]。厄貝沙坦歸屬于沙坦類藥物，可以有效抑制機(jī)體腎素-血管緊張素，從而達(dá)到舒張平滑肌，達(dá)到降低血壓的目的。而且，患者使用厄貝沙坦后，該藥物可以快速作用于機(jī)體，發(fā)揮藥物作用。除此之外，該藥物還具有選擇性的阻斷機(jī)體血管緊張素受體，進(jìn)而降低機(jī)體血管緊張素水平，抑制心肌重構(gòu)，以有效達(dá)到治療目的。該次研究中，給予研究組患者使用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療取得了較滿意效果，兩種藥物聯(lián)合使用，可以有效發(fā)揮協(xié)調(diào)作用，進(jìn)而提高臨床用藥效果，提高臨床療效[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合糖尿病合并高血壓患者的疾病特點(diǎn)，給予硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床療效顯著，不但可以有效提高患者的救治效果，還可以有效控制及改善血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)，以及24 h尿微量白蛋白指數(shù)，提高患者的生活質(zhì)量及生命質(zhì)量，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 萬立新，申敏，蔣木蘭，等.硝苯地平并厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016， 19（10）：118-120.

[2] 蔣玉春，張義全，丁娟，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z2）：332-333.

[3] 劉志，劉娟，常健娟，等.不同給藥方案治療糖尿病合并高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（10）：112-113.

[4] 劉鑫炎.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓合并2型糖尿病患者的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017， 11（7）：126-128.

（收稿日期：2017-08-08）