王桂花

[摘要] 目的 觀察看圖對話互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用價值。方法 隨機選取該院2016年8月—2017年9月收治的168例2型糖尿病患者為該次實驗研究對象，按照是否給予看圖對話互動式教育將所有患者均分為實驗組與對照組，實驗組84例患者給予看圖對話互動式教育，對照組84例患者給予常規(guī)護理，比較兩組患者干預(yù)效果。 結(jié)果 實驗組患者干預(yù)后糖尿病自護行為量表（DSCS）明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者對診療干預(yù)滿意度明顯優(yōu)于對照組（95.3% vs 78.6%），兩組患者各項數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于2型糖尿病患者給予看圖對話互動式教育可有效提高糖尿病患者對自身血糖控制能力，對穩(wěn)定個體患者血糖，提高患者臨床護理滿意度具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 看圖對話互動式教育；2型糖尿??；血糖控制

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0112-02

2型糖尿病是在遺傳因素、環(huán)境因素等多重因素的影響下致使個體患者體內(nèi)胰島素功能異常，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)胰島素相對缺乏，需服用降糖藥刺激胰島素分泌，達到降低個體患者血糖的一類慢性代謝性疾病[1-2]。2型糖尿病又叫成人發(fā)病型糖尿病，患者發(fā)病隱蔽，病程長，個體患者需長期接受藥物治療，其飲食習(xí)慣、生活作息均需進行適當(dāng)改變，提高2型糖尿病患者對自身疾病危害性、并發(fā)癥、注意事項等多方面的了解，對提高個體患者自我管理能力具有重要的意義[3-4]。該次研究對該院2016年8月—2017年9月收治的168例2型糖尿病患者分別給予看圖對話互動式教育以及常規(guī)護理，通過比較兩組患者干預(yù)效果，論證看圖對話互動式教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)該院收治的168例2型糖尿病患者按照是否給予看圖對話互動式教育將所有患者均分為實驗組（84例）與對照組（84例），實驗組：男性44例，女性40例，年齡在53～79歲，平均年齡在（69.2±3.5）歲，2型糖尿病診療病程最短為5個月，病程最長為5年，平均病程（3.2±0.2）年。對照組：男性45例，女性39例，年齡在53～81歲，平均年齡在（72.2±3.5）歲，2型糖尿病診療病程最短為5個月，病程最長為5年，平均病程（3.1±0.2）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

1.2 病例選擇標(biāo)準

該院2016年8月—2017年10月收治的168例2型糖尿病患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織WHO糖尿病分類及診斷標(biāo)準，患者均在50～80歲。排除標(biāo)準：①排除合并嚴重心，肝，腎等器官疾病患者。②排除患有溝通障礙患者。③排除患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。④排除日常生活難以自理、活動受限患者。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，所有患者均簽署相關(guān)知情協(xié)議。

1.3 方法

1.3.1 對照組 84例患者給予常規(guī)護理干預(yù)，通過向患者發(fā)放宣傳手冊以及語言交流等形式，在了解個體患者一般資料的前提條件下，結(jié)合患者既往病史，對患者飲食、運動、作息等方面進行干預(yù)。

1.3.2 實驗組 84例患者給予患者看圖對話互動式教育，選取有2年以上臨床護理經(jīng)驗的醫(yī)護人員實施該次研究，該次研究開展主要流程以及內(nèi)容如下：①醫(yī)護人員借助國際糖尿病聯(lián)盟推出的“看圖對話”圖片，向2型糖尿病患者介紹什么是糖尿病、糖尿病運動和健康飲食，糖尿病胰島素治療等相關(guān)內(nèi)容，每2周安排1次課程，每次六七個患者，每月為14例，1次課程時間在70 min左右。②看圖對話互動式教育模式中醫(yī)護人員同時在承擔(dān)教育指導(dǎo)作用的同時應(yīng)為2型糖尿病患者積極創(chuàng)建良好的互動氛圍，合理使用對話卡片，結(jié)合病例資料，促使患者積極投入到互動討論中，充分利用圖片以及自身資料增加2型糖尿病對糖尿病臨床概念、疾病危害、臨床診斷標(biāo)準、臨床治療手段、常用藥使用方法、藥物保存條件以及用藥后不良反應(yīng)等相關(guān)情況的了解。除此之外，結(jié)合個體患者血糖檢測情況以及患者一般資料為患者制定科學(xué)診療護理方案，促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、作息規(guī)律。③醫(yī)護人員在與患者進行看圖對話互動式教育過程中，應(yīng)耐心傾聽患者對臨床診療疑惑，并注意觀察2型糖尿病患者長期診療治療后心理情緒變化，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理情緒的患者，醫(yī)護人員應(yīng)通過列舉以往成功案列的形式，提高患者對臨床診療的信心，并指導(dǎo)患者積極參加運動，提高患者心肺功能，耐心解答患者對糖尿病診療疑惑。④對參與該次研究的患者建立健康檔案以及隨訪機制，通過電話隨訪獲得患者臨床診療護理干預(yù)反饋信息，并根據(jù)患者反饋信息了解患者病情控制情況，囑患者定期復(fù)診，并適當(dāng)調(diào)整看圖對話互動式教育干預(yù)內(nèi)容而。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組患者干預(yù)前、后糖尿病自護行為量表（DSCS）得分變化情況，明顯優(yōu)于對照組干預(yù)后糖尿病自護行為量表（DSCS）總分，糖尿病自護行為量表（DSCS）對患者自護行為能力進行量化評定，主要涉及飲食控制、規(guī)律運動、醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護理以及血糖異常等內(nèi)容，每項評分為1～5分，總分30分，分數(shù)越高表示個體患者自護行為越好。②觀察比較兩組患者對臨床教育干預(yù)滿意度，患者復(fù)診時給予臨床教育干預(yù)滿意度調(diào)查量表，臨床教育干預(yù)滿意度調(diào)查量表滿分100分，得分越高表示個體患者對臨床教育干預(yù)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析資料；兩組患者干預(yù)前、后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及組患者干預(yù)前、后糖尿病自護行為量表（DSCS）得分變化情況其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；兩組患者對臨床教育干預(yù)滿意度其計數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者干預(yù)前、后糖尿病自護行為量表（DSCS）得分變化情況

實驗組患者護理干預(yù)后糖尿病自護行為量表（DSCS）得分明顯優(yōu)于對照組。見表1。

2.2 觀察比較兩組患者對臨床教育干預(yù)滿意度

實驗組對臨床護理滿意度為95.3%，對照組患者對臨床護理滿意度78.6%，實驗組患者對臨床護理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床較為常見的慢性疾病，目前尚未發(fā)現(xiàn)臨床治療特效藥，個體患者均需長期服藥，且無法將其完全治愈，只能通過藥物控制、飲食調(diào)理、生活干預(yù)等措施保證個體血糖處于正常水平，從而降低糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率，以此提高個體患者生活質(zhì)量[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者普遍對疾病認識缺乏，自我護理較差，血糖控制不佳，因此有效提高2型糖尿病患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，成為當(dāng)前糖尿病臨床診療中重要探討課題?！翱磮D對話”是國際糖尿病聯(lián)盟提出的一種臨床使用性極強的教育工具，該工具提出的重要基礎(chǔ)是以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合患者實際情況，將患者關(guān)心的問題，通過卡片的形式對其進行教育，對患者飲食、運動等方面采用直觀化、形象化、趣味化教育，從而提高不同文化程度、不同理解能力患者對相關(guān)知識的接受[7-8]。該次研究顯示給予看圖對話互動式教育的實驗組患者干預(yù)后實驗組糖尿病自護行為量表（DSCS）得分為（25.3±2.51）分，明顯高于對照組糖尿病自護行為量表（DSCS）得分，實驗組患者護理滿意度為95.3%，明顯高于對照組護理滿意度。

綜上所述，對于2型糖尿病患者給予“看圖對話”互動式教育具有極高的臨床實踐價值。

[參考文獻]

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[5] 沈夏英，陳婷婷，楊宗瑜，等.2型糖尿病患者“看圖對話”互動式教育遵醫(yī)行為的效果[J].上海醫(yī)藥，2014，15（24）：58-59.

[6] 李曉靜，董立杰，李靜，等."看圖對話"互動式健康教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生下半月版，2017，1（2）：195.

[7] 劉建書，林云蛟.看圖對話教育模式對2型糖尿病病人自我護理行為及血糖控制的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，1（4）：34-37.

[8] 劉旭，李華，徐曉飛，等.看圖對話教育模式在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（4）：281.

（收稿日期：2017-10-11）