曲麗娜

[摘要] 目的 評價健康檔案管理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。 方法 選取2016年2月—2017年5月在該院接受治療的糖尿病患者80例作為觀察對象，分為觀察組與對照組，各40例。對照組實施常規(guī)管理，給予觀察組實施健康檔案管理，將管理前、后兩組的血糖指標變化情況進行對比，并對比患者對健康知識的了解程度以及依從性。 結(jié)果 和干預(yù)管理前對比，兩組干預(yù)后的血糖指標數(shù)值均有所降低，且觀察組的降低值更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對運動鍛煉、合理飲食等知識的了解程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的依從性（95.00%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者采用健康檔案管理提高患者的治療依從性，提高患者對健康知識的了解，有助于穩(wěn)定患者的血糖。

[關(guān)鍵詞] 健康檔案；糖尿??；管理；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0138-02

糖尿病為代謝性疾病，目前尚未有根治的方法，但可以通過服用降糖藥物或注射胰島素等方法來降低和穩(wěn)定患者的血糖。糖尿病患者的自主生活能力較高，如果在患者入院治療期間健康教育得當，患者離開醫(yī)院后仍可以良好的控制血糖，提高患者的生存質(zhì)量[1]。由此可見，除了給予患者相關(guān)治療外，對患者進行健康教育和管理對患者病情的緩解起到促進作用。除了進行適當治療外，對患者病情的動態(tài)監(jiān)測在患者對患者療效的提高具有重要作用。對患者建立和管理電子健康檔案可以詳細記錄患者的治療情況，可提高患者的自我管理水平以及提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2]。在糖尿病等慢性疾病中，健康檔案發(fā)揮的作用更明顯，可以監(jiān)控患者疾病的發(fā)展與治療進程，以便采取相對應(yīng)的措施來穩(wěn)定患者的病情[3]。該研究將2016年2月—2017年5月在該院接受治療的80例糖尿病患者分為兩組，分別采用常規(guī)健康管理和健康檔案管理模式，并就兩種模式的應(yīng)用效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例糖尿病患者視為研究對象，所選患者均在該院接受治療，根據(jù)治療時間和管理方法的不同將患者分為對照組和觀察組，每組40例。其中，觀察組女性和男性的比例為22：18；患者年齡在43～66歲之間，平均（54.41±5.46）歲；病程在2～12年之間，平均（5.35±3.24）年。對照組男性和女性的比例為17：23；病程為3～11年，平均病程（5.25±3.17）年；年齡范圍在44～67歲之間，平均年齡（55.12±5.23）歲。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組的基本資料進行分析處理，發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可展開對比研究。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)糖尿病健康教育，如開展健康講座，講述糖尿病的用藥原則和相關(guān)注意事項；指導(dǎo)患者合理飲食，提高患者的健康意識；向患者發(fā)放健康知識手冊等。

給予觀察組患者施行健康檔案管理，方法如下：①健康檔案的建立：指導(dǎo)患者正確填寫個人信息，為患者建立個人健康檔案，詳細記錄患者的基本情況、糖尿病病情、治療和用藥進展、血糖監(jiān)測情況等內(nèi)容，及時更新相關(guān)數(shù)據(jù)，保證信息的準確性。②護理干預(yù)：組建護理小組，依據(jù)患者的個人情況為患者制定護理方案，定期向患者講疾病知識、解健康知識，加強患者對自身疾病的了解，從而提高患者的治療配合度；給予患者用藥指導(dǎo)，提高治療效果；了解和記錄患者的生活習(xí)慣，給予患者運動鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，為患者制定切實可行的運動計劃和飲食計劃，并將計劃實施的進程記錄在檔案中。③隨訪：對患者的病情進行跟蹤了解，定時隨訪患者，積極與患者聯(lián)系，及時了解患者血糖控制情況，查看患者是否根據(jù)醫(yī)囑用按時按量藥治療、是否勞逸結(jié)合、是否合理運動和飲食等情況；及時將相關(guān)信息反饋主治醫(yī)師，并及時將信息錄入電子健康檔案，以便醫(yī)生采取相應(yīng)的補救措施。

1.3 觀察指標

向患者發(fā)放調(diào)查問卷，評估患者對健康知識（包括按時用藥、合理飲食、運動鍛煉等）的了解程度，總分為100分，分值越高越好；比較兩組管理前和管理后的血糖指標（糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖）的改變情況；對比兩組的治療依從性（以患者在治療過程中完全聽從醫(yī)囑為完全依從；部分依從為患者基本上能夠遵從醫(yī)囑；不依從指的是患者對醫(yī)囑的遵從率低于50%[4]），部分依從率與完全依從率之和為依從性。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析該研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識了解程度比較

觀察組對健康知識的了解程度為（90.34±2.45）分，對照組為（83.47±3.42）分，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.17，P=0.00）。

2.2 血糖指標變化情況對比

管理前，對照組和觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。管理后，觀察者對照組的血糖水平均降低，且和對照組相比，觀察組的降低值較明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 依從性比較

觀察組的依從性為95.00%，對照組為80.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病的癥狀比其他危急重癥輕，患者往往會忽視治療，長此以往會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，可導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，進而對患者的健康造成嚴重影響。因此，醫(yī)院除了給予患者治療外，還應(yīng)加大對患者的健康教育力度，讓患者了解發(fā)生糖尿病的致病因素，提高患者對自身健康問題的關(guān)注度[5]。該研究中對患者采用健康檔案管理的模式，在患者的治療中發(fā)揮了積極作用。從患者一開始接受治療就將患者的相關(guān)信息記錄在電子檔案內(nèi)，為患者制定科學(xué)的護理方案，對患者進行健康教育，給予患者相關(guān)指導(dǎo)。定期對患者進行檢查和追蹤，醫(yī)護人員可以很好地了解患者得病情變化，了解各個階段的治療情況，將隨訪結(jié)果記錄好，并根據(jù)所記錄的信息適當調(diào)整治療和護理方案，使患者的健康意識和依從性提高，從而提高治療的有效率[6-7]。該研究的結(jié)果表明，管理前，兩組患者空腹血糖等血糖指標之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理后，對照組和觀察組患者的血糖均比管理前降低，但對照組的降低程度不如觀察組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對健康知識的掌握程度明顯高于對照組，且觀察組的治療依從性高于對照組（95.00% vs 80.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將健康檔案管理模式應(yīng)用于糖尿病患者中，患者的依從性較高，對健康知識的了解程度更高，血糖控制效果更好，應(yīng)用價值較高。

[參考文獻]

[1] 鄭麗杰，趙海霞，鄭棟滿，等.農(nóng)村社區(qū)糖尿病患者健康管理效果評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（1）：50-51，54.

[2] 王穎，周芳芳.糖尿病健康檔案對糖尿病患者就診的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（17）：96-97.

[3] 張紅艷.健康檔案管理模式在2型糖尿病自我管理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：183-184.

[4] 張琨.糖尿病檔案管理中傳統(tǒng)紙質(zhì)管理和信息化電腦管理對糖尿病患者血糖達標的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（66）：134-135.

[5] 伍春鳳，劉澹璐.健康檔案在糖尿病社區(qū)管理中的效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：188-189.

[6] 張玉玲.社區(qū)健康教育管理模式對社區(qū)糖尿病患者病情的影響觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（5）：136，138.

[7] 徐瑞瓊.社區(qū)糖尿病患者的健康教育管理[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：110-111.

（收稿日期：2017-09-15）