阮錦達(dá)，梁惠瑩

（廣東省江門市中心醫(yī)院藥學(xué)部，江門 529030）

功能性便秘是臨床中較為常見的一種疾病，而針對其進(jìn)行治療的藥物較多，選擇何種藥物進(jìn)行治療是我國現(xiàn)今臨床中不斷在研究的課題之一[1]，而經(jīng)過臨床不斷的尋找以及研究，治療功能性便秘的藥物也不斷的增加，臨床藥物處方點評也常遇到不同藥物組合，本文旨在研究功能性便秘患者選擇枸櫞酸莫沙比利、枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖進(jìn)行治療，對比不同藥物聯(lián)合治療下的效果差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月20日-2017年2月22日某院就診的功能性便秘患者98例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各49例。對照組患者接受枸櫞酸莫沙比利治療，觀察組患者接受枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷確診為功能性便秘疾??；簽署同意書；本次研究藥物并不具備過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙不良；不能堅持且主動退出；臨床資料不全。

對照組中，男30例、女19例，年齡為40歲-80歲，平均年齡（55.36±2.22）歲。觀察組中男29例、女20例，年齡41歲-81歲，平均年齡（55.89±2.41）歲。兩組患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受枸櫞酸莫沙比利治療：口服枸櫞酸莫沙比利，每天3次，每次5 mg；觀察組患者接受莫枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療：枸櫞酸莫沙比利治療方法與對照組一致；乳果糖治療，每天3次，每次10 mL；2組均治療28天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、便秘癥狀。

治療效果：顯效：患者大便松軟，大便次數(shù)為每天1次；有效：患者大便呈條狀，但是比較干燥，大便次數(shù)每周3次以上，需要用力才能排出大便；無效：患者大便呈堅硬情況，且為分散性硬塊，大便次數(shù)每周3次以內(nèi)，需要用力才能排出大便。不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括腹痛、腹脹、腹瀉。便秘癥狀：包括排便次數(shù)、大便性狀、排便困難程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果的比較［n（%）］

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

表3 兩組患者便秘癥狀比較（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效例數(shù)為41例，對照組顯效例數(shù)有30例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例，對照組發(fā)生例數(shù)為10例，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者便秘癥狀比較 觀察組排便次數(shù)為（4.23±0.87）次、大便性狀為（4.87±0.25）分、排便困難程度為（5.87±0.56）分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

功能性便秘是臨床消化科中較為常見的一種疾病，其主要是因為高纖維攝入不足、活動量較少等，從而導(dǎo)致患者的腸管張力逐漸減弱現(xiàn)象[2,3]，還會使得患者的排便反射敏感性逐漸降低，分泌減少所導(dǎo)致的，因此針對此類疾病應(yīng)該采用相應(yīng)藥物進(jìn)行對癥治療。

枸櫞酸莫沙比利是一種強(qiáng)效選擇性受體激動劑[4,5]，其主要是通過興奮胃腸道膽堿能中間的神經(jīng)元以及肌間神經(jīng)叢的受體情況，還可以有效促進(jìn)神經(jīng)叢節(jié)后神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿[6]，從而起到一定的增強(qiáng)胃腸道的蠕動以及張力等，進(jìn)一步促進(jìn)患者的胃部排空，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀。

乳果糖是一種益生元成分，具有較強(qiáng)的滲透性，對患者腸道的刺激性較小，還可以有效增加腸道糞便的滲透性，從而軟化患者的糞便情況，有利于糞便的排出。另外，有關(guān)資料表示[7]，乳果糖可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的腸道微生態(tài)情況，還可有效調(diào)整腸道桿菌群，從而刺激患者的腸壁作用，具有較好的治療效果。

將枸櫞酸莫沙比利與乳果糖進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)腸道有益菌種的生長，還可使得水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生一定的高滲效果[8]，對腸道而言，并不會出現(xiàn)一定的刺激性，還可有效提高患者的治療效果，從而使得患者的病情能夠得到較好的恢復(fù)。因此，枸櫞酸莫沙比利與乳果糖進(jìn)行聯(lián)合治療功能性便秘疾病，可發(fā)揮出1+1大于2的效果，進(jìn)而達(dá)到一定的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療顯效例數(shù)為41例、不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為1例、排便次數(shù)為（4.23±0.87）次、大便性狀為（4.87±0.25）分、排便困難程度為（5.87±0.56）分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，枸櫞酸莫沙比利聯(lián)合乳果糖治療功能性便秘效果較佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李敏利, 張曉華, 朱人敏, 等. 不同類型通便藥物治療老年功能性便秘療效的臨床研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué), 2013, 16(25):2976-2978.

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7 王燕鴿. 黃芪湯聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利片治療功能性便秘45例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥, 2016, 25(9): 76, 78.

8 桑嵐. 黃芪當(dāng)歸湯輔助治療功能性便秘患者的療效及對患者血清腸神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志, 2017, 38(9):42-43.