李 靜

（北京醫(yī)院，北京 100730）

如今，隨著全球各國均步入老齡化，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構面臨高齡老人陪護工作的壓力增大，高齡老人陪護短缺已嚴重制約護理事業(yè)發(fā)展[1-2]。隨著我國人口逐漸老齡化，人民對陪護行業(yè)的需求日益增加，陪護工作的質量就尤為重要，所以如何降低陪護人員的負面情緒，提高高齡患者對陪護人員的滿意度是醫(yī)療衛(wèi)生機構亟待解決的問題[3-4]。面對高齡患者的陪護人員經(jīng)常超負荷工作，頻繁的夜班和經(jīng)常加班，患者因年齡等因素情緒波動大，嚴重影響陪護的工作熱情和工作滿意度，造成陪護人員易發(fā)生焦慮、抑郁等情況[5]，本次研究主要探究對老年高干保健病房長期住院患者陪護人員的心理護理是否可以影響陪護人員的焦慮抑郁情緒，提升陪護的工作效率，提高患者的滿意度，進而探究此方法是否適用于推向臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用橫斷面研究，采用方便取樣法抽取某市三級甲等綜合性醫(yī)院老年高干保健病房40名陪護人員進行問卷調查。納入標準為：護理公司注冊陪護人員，知情并同意參加。排除標準為：調查期間外出的陪護人員，包括病事假、休假、高齡陪護工作＜12個月。

1.2 方法

共采用4種問卷：一般問卷，離職意愿表，抑郁量表（SDS），焦慮量表（SAS）；其中離職意愿量表由Michel和Spector[7]編制。共6個條目，本研究中量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.77。陪護人員工作滿意度問卷采用陶紅等采用的陪護人員滿意度調查表，患者滿意度為我院為老年高干保健病房患者制定的患者滿意度量表，包括各項護理及溝通滿意度共10個項目，滿分為100分，可由家屬代填。在首次對陪護人員進行問卷發(fā)放和回收后，征得陪護人員知情同意，對陪護人員進行為期6個月的心理護理，每周1次，具體咨詢內容為：患者的情緒變化對工作的影響，患者家屬的理解程度，工作強度與對應收入等，并在心理咨詢3個月、6個月后，對陪護人員及其對應的患者進行工作滿意度調查。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 老年高干保健病房陪護人員的一般資料和離職意愿匯表

以一般資料為自變量，離職意愿均分為因變量，進行獨立樣本t檢驗和單因素方差分析結果顯示，年齡、婚姻狀況、學歷、工作年限、月收入及工作滿意度對陪護人員離職意愿的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 心理護理對陪護工作者焦慮、抑郁的影響

在未進行心理咨詢前、咨詢3個月、6個月后，對陪護人員焦慮（SAS）、抑郁得分（SDS）進行評價，結果顯示，心理咨詢后，各時間點的焦慮、抑郁得分均發(fā)生顯著下降。見表2。

2.3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護人員雙向滿意度調查

在首次發(fā)放調查問卷和心理護理6個月后，對陪護與患者滿意度進行評價，結果發(fā)現(xiàn)心理咨詢后，護患滿意度都存在顯著提升，見表3。

3 討 論

當前，全球高齡老人護理工作者短缺已達到危機水平。美國勞工統(tǒng)計局2007年統(tǒng)計報告顯示，美國陪護人員每年缺口12萬[6-7]。我國陪護人員短缺問題更為嚴重，根據(jù)“中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2011”記載，2010年我國每萬人口護理人員比例只有15.2%。高齡老人護理工作繁瑣，患者病情危及多變，情緒喜怒無常，大多需要特殊設備輔助治療，這就對陪護提出了更高的工作要求[8]。加之，高干保健病房相對普通病房，患者文化水平高，而陪護工作者往往知識文化儲備不足，這就對陪護人員產(chǎn)生更大壓力，導致陪護工作壓力大，溝通障礙，工作抑郁，焦慮。所以，培養(yǎng)一名高干老年陪護工作者所花費的精力比一般陪護工作者要高得多[9]。對此，如何合理配置老年護理人力資源，如何平衡護理工作者身心健康，改善老年患者對護理工作的滿意程度，成為了全球高齡老人護理工作亟待解決的問題[10]。

此次針對的高干老人陪護人員，由于長期面對高干老人，精神壓力大，需要較強的適應能力，且由于工作性質和社會地位，所付出的精力和創(chuàng)收不成正比，同時可能受到患者不良情緒的刺激，從而可能誘發(fā)導致心理障礙。另一方面，陪護工作者與患者地位的不平衡性，老年高干患者及其相關子女對各方面期望值、要求值均較高，這就導致患者家屬不能體諒陪護人員面臨的種種麻煩和困難。再者，由于陪護工作者知識學歷有限，往往導致與患者和患者家屬溝通難度增大，增加了陪護工作的焦慮情緒。醫(yī)院工作本身壓力大，環(huán)境封閉，單調乏味，很難與外界溝通，支配時間有限，情感得不到喧泄和緩解。為此，本文通過對老年高干保健病房陪護工作者的心理輔導以及正確的心理排遣，尋求提升陪護人員、患者對工作滿意度的雙重提升，分析結果顯示，以一般資料為自變量，離職意愿總均分為因變量，進行獨立樣本t檢驗和單因素方差分析，年齡、婚姻狀況、學歷、工作年限、月收入及工作滿意度對陪護人員離職意愿的影響有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在未進行心理咨詢前、咨詢3個月、6個月后，對陪護工作者焦慮（SAS）、抑郁得分（SDS）進行評價，結果顯示，心理護理后，各時間點的焦慮、抑郁得分均發(fā)生顯著下降；在首次發(fā)放調查問卷和心理咨詢6個月后，對護患工作滿意度進行評價，結果發(fā)現(xiàn)心理護理后，護患滿意度都存在顯著提升。

表1 陪護人員的一般資料和離職意愿匯表（n=40）

表2 心理咨詢對陪護人員焦慮、抑郁的影響（±s，分）

表2 心理咨詢對陪護人員焦慮、抑郁的影響（±s，分）

注：與未咨詢時比較，*P＜0.05

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表3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護人員雙向滿意度調查（±s，分）

表3 老年高干保健病房長期住院患者和陪護人員雙向滿意度調查（±s，分）

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高齡高干老人的陪護是一個不容忽視的重要問題。對于陪護工作者的心理排遣，提升他們自身的情緒，使得焦慮憂郁等負面情緒下降，對陪護工作有著重要的積極作用。所以，針對這類陪護進行心理輔導可使陪護工作更加有效，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

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