田君平

【摘要】目的 比較腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)對(duì)早期胃癌患者的臨床療效。方法 選取60例已確診為早期胃癌患者患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和照組各30例，對(duì)照組采用開腹胃癌根治術(shù)進(jìn)行切除治療，觀察組采用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的治療，以兩組患者在治療后的存活率以及手術(shù)情況，作為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種干預(yù)手段的療效進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 在觀察組，使用腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的治療后，各項(xiàng)數(shù)值與對(duì)照組相比，呈現(xiàn)較為優(yōu)異的狀況，而且兩者之間相差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡下胃癌根治

術(shù)在治療早期胃癌患者時(shí)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦較小、術(shù)后生存質(zhì)量改善較快等優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下胃癌根治術(shù)；開腹胃癌根治術(shù)；早期胃癌

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..01

由于目前工作壓力較大，使胃癌呈現(xiàn)出年輕化發(fā)病的趨勢，在發(fā)病初期沒有明顯病癥，患者會(huì)感覺到與胃炎等慢性疾病癥狀相似的感受，因此常被忽略。為提高患者生活質(zhì)量，需要在檢查出早期胃癌后對(duì)患者立刻實(shí)施治療，在以往的治療方式，是用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。對(duì)早期胃癌進(jìn)行手術(shù)治療，但是由于創(chuàng)傷較大，對(duì)患者造成極大影響，并且在手術(shù)后患者所需要的痊愈時(shí)間較為漫長，對(duì)患者的健康又會(huì)產(chǎn)生極大的影響，因此需要選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。為有效提高療效，我院?duì)60例早期胃癌患者采用開腹胃癌根治術(shù)以及腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，對(duì)兩種方式的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在研究過程中取得一定的成效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院選擇2013年8月～2017年8月內(nèi)的早期胃癌患者患者60例，患者的診斷結(jié)果符合早期胃癌指標(biāo)。將其以計(jì)算機(jī)表法分為觀察組以及對(duì)照組，其中男40例，女20例，年齡30到70歲。其中觀察組男25例，女5例，最大年齡70歲，最小年齡35歲，中位年齡在（52.68±2.81）歲；對(duì)照組男15例，女15例，最大年齡69歲，最小年齡30歲，中位年齡（50.39±2.12）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者，均滿足以下特點(diǎn)：

①在治療前均簽署知情同意書。

②經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

③均可以接受所使用的手術(shù)方式。

1.2 治療方法

首先在對(duì)照組使用的手術(shù)方式為開腹手術(shù)，麻醉方式為氣管插管后進(jìn)行全身麻醉，通過開腹的方式將病灶暴露，然后根據(jù)相關(guān)的治療指標(biāo)對(duì)腫瘤的大小以及其他情況進(jìn)行判斷，對(duì)患者的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，在清掃過程中需要詳細(xì)記錄淋巴結(jié)清掃數(shù)量。對(duì)于黏膜下癌以及黏膜內(nèi)小胃癌需要使用D1手術(shù)方式，由于此類病癥多發(fā)于竇部小彎側(cè)，在臨床上以凹陷形為常見類型，在手術(shù)時(shí)需要注意的是需要判斷胃部以及其以上的位置，癌變切除范圍是否需要擴(kuò)大，防止出現(xiàn)漏診，對(duì)于，癌癥范圍（3±1）厘米或者多發(fā)的患者，可以采取D2手術(shù)治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納處理，根據(jù)術(shù)后存活率以及手術(shù)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析，并以此作為治療價(jià)值評(píng)價(jià)的指標(biāo)。其中手術(shù)情況的主要內(nèi)容為手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者的最終治療結(jié)果，在研究組的30例患者中，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在患者接受手術(shù)治療后，存活例數(shù)為25例，存活率為83.33%，對(duì)照組患者在接受治療后，存活例數(shù)為18例，存活率為60%。研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)處理，x2=4.0219，P=0.0449，進(jìn)而令統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

對(duì)比兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)數(shù)據(jù)，研究組的患者，術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用與對(duì)照組患者相比，數(shù)據(jù)較為優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，對(duì)早期胃癌的治療越來越重視患者術(shù)后的生存率以及生存質(zhì)量等，而且手術(shù)方法和麻醉技術(shù)的提高以及術(shù)后護(hù)理水平的上升，保證了大范圍及復(fù)雜手術(shù)的安全性，因此人們對(duì)胃癌根治術(shù)的重視程度日益增加。隨著技術(shù)內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡下外科手術(shù)發(fā)展迅速， 接受腹腔鏡手術(shù)的患者也空前增多。

在本次研究中，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，在術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用上觀察組明顯少于對(duì)照組患者。對(duì)接受手術(shù)的患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者的存活率明顯高于對(duì)照組患者，并且兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉燕君.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)與開腹胃癌根治術(shù)治療早期胃癌患者的預(yù)后與生存率對(duì)比分析[J].家庭醫(yī)藥，2017，（10）：96.

[2] 張曉榮，盧啟國.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)對(duì)早期胃癌患者的療效分析[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2017，（5）：426-428.

本文編輯：吳宏艷