王瑋

[摘要] 目的 對(duì)在牙周病致前牙移位治療中應(yīng)用口腔正畸進(jìn)行治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法 方便選取2014年11月—2017年11月在該院接受治療的80例牙周病致前牙移位患者作為該次研究對(duì)象，采用系統(tǒng)抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，給對(duì)照組患者常規(guī)的牙周治療，給予觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行口腔正畸治療，觀察其療效并對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，比較兩組患者的牙齒松動(dòng)度<1 mm發(fā)現(xiàn)，觀察組的牙齒松動(dòng)度較輕的患者（32例）多于對(duì)照組（8例），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的的前牙覆蓋、前牙覆牙合及牙周袋深度3項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的3項(xiàng)指標(biāo)均小于對(duì)照組，兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者的牙槽骨高度發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。比較兩組患者的探診出血率發(fā)現(xiàn)，觀察組探診出血率（5.00%）小于對(duì)照組（32.50%），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將口腔正畸應(yīng)用于牙周病致前牙移位治療中的臨床效果良好，減輕了患者的牙齒松動(dòng)度，對(duì)患者的前牙覆蓋、前牙覆牙合及牙周袋深度進(jìn)行糾正，還減少的探診出血量，具有較高的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 口腔正畸；牙周病致前牙移位；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（b）-0054-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical efficacy of orthodontic treatment in the treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal disease. Methods 80 patients with anterior tooth displacement caused by periodontal disease who were treated in this hospital from November 2014 to November 2017 were convenient selected as the object of this study and divided into control group and observation group， with 40 cases in each group， the control group of patients with conventional periodontal treatment， the observation group of patients on the basis of the control group added orthodontic treatment， the efficacy and indicators were analyzed. Results After treatment， comparing the dental mobility of the two groups to less than 1 mm， there were more patients （32 cases） with lighter teeth in the observation group than in the control group （8 cases）， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Comparing the three indexes of anterior teeth covering， anterior teeth overbite and depth of periodontal pocket in the two groups of patients， it was found that the three indexes of the observation group were less than the control group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. No significant difference was found in alveolar bone height between the two groups（P>0.05）. The bleeding rate of the two groups was compared. The bleeding rate（5.00%） in the observation group was less than that in the control group （32.50%）. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of orthodontics in periodontal disease caused by anterior displacement of the tooth has a good clinical effect， alleviating the patients tooth mobility， covering the anterior teeth of the patient， anterior teeth overbite and periodontal pocket depth correction， and reducing the amount of bleeding， with high clinical value.

[Key words] Orthodontics； Periodontal displacement of anterior teeth； Clinical effect

在牙支持組織（牙周組織）發(fā)生的疾病被稱為牙周病，一般出現(xiàn)牙齦出血、牙齦炎癥、咀嚼無(wú)力、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒松動(dòng)或移位等臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)牙齒掉落或需將牙齒拔除治療的情況，是一種對(duì)人體的牙齒健康和全身健康具有危害性極大的口腔疾病[1-2]。臨床上一般采用調(diào)牙合、口腔正畸和牙周夾板進(jìn)行治療，相關(guān)資料指出，口腔正畸是治療牙周病的重要手段[3]，該文通過(guò)對(duì)80例2014年11月—2017年11月在該院接受治療牙周病致前牙移位患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為方便選取80例在該院接受治療牙周病致前牙移位患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心血管疾病、其他系統(tǒng)及其他組織疾病的患者；患有傳染性疾病患者。分組方式：采用系統(tǒng)抽樣法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。對(duì)照組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小為28歲，年齡最大為65歲，平均年齡（52.23±10.52）歲。觀察組：男性患者20例，女性患者20例；年齡最小為27歲，年齡最大為65歲，平均年齡（52.31±10.47）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)診斷為牙周，出現(xiàn)前牙突出、移位、松動(dòng)等臨床癥狀，比較兩組患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究所選病例均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法 醫(yī)生提醒患者每天需對(duì)口腔進(jìn)行清潔，分早晚2次進(jìn)行刷牙，在飯前飯后都需進(jìn)行漱口。在口腔正畸正式治療前，醫(yī)生對(duì)患者的口腔進(jìn)行檢查，修整患者口腔中的牙周和根面，并對(duì)患者口腔內(nèi)的病變部位和不良修復(fù)體進(jìn)行清除，使用抗生素對(duì)患者的牙周炎進(jìn)行治療，對(duì)患者的病情進(jìn)行控制。

1.2.2 觀察組治療方法 在經(jīng)過(guò)對(duì)照組的常規(guī)牙周治療后，患者的牙周病的炎癥癥狀有所改善后再按照口腔正畸的步驟進(jìn)行治療?？谇徽委煵襟E：①對(duì)患者的患處不進(jìn)行帶環(huán)處理，應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行磨牙處理并粘結(jié)其頰面管。②在靠近患者的前牙牙齦處設(shè)置托槽，并用鈦合金絲對(duì)前牙進(jìn)行排序。③采用多曲唇弓或澳絲將患者的前牙進(jìn)行壓后，在患者前牙的后方用橡皮鏈對(duì)尖牙進(jìn)行結(jié)扎。④對(duì)患者的牙周組織的支持能力進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)患者反映的情況對(duì)患者采用間斷加力法調(diào)整正畸力度。口腔正畸復(fù)診：囑咐患者每個(gè)月來(lái)進(jìn)行一次復(fù)診，通過(guò)拍片檢測(cè)患者的口腔情況，對(duì)患者的牙周進(jìn)行清潔，檢查患者的牙槽生長(zhǎng)情況。根據(jù)患者的情況療程一般在6～18個(gè)月。注意事項(xiàng)：患者必須定期進(jìn)行復(fù)查，若復(fù)查前出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療；患者應(yīng)做好口腔清潔，飯前飯后要記得漱口。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對(duì)兩組患者治療后的牙齒松動(dòng)度進(jìn)行檢測(cè)，記錄兩組患者治療后的前牙覆蓋、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指標(biāo)變化情況，并對(duì)兩組患者治療后的探診出血率進(jìn)行分析。經(jīng)過(guò)治療后，若患者的前牙移位情況與治療前無(wú)任何變化，病情未得到有效的控制，牙齒松動(dòng)情況較嚴(yán)重，1年內(nèi)出現(xiàn)牙齒脫落的情況并結(jié)扎絲出現(xiàn)斷裂，則判定為無(wú)效。若患者的前牙恢復(fù)至原位，牙周功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消除，牙齒無(wú)松動(dòng)情況出現(xiàn)且未出現(xiàn)牙齒脫落的情況，則判定為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療后兩組患者的牙齒松動(dòng)度

通過(guò)對(duì)治療后兩組患者的牙齒松動(dòng)情況分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者牙齒松動(dòng)度較輕，與對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較治療后兩組患者的牙周各項(xiàng)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)治療后兩組患者的前牙覆蓋、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指標(biāo)變化分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患者牙周各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，與對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較治療后兩組患者探診出血率

通過(guò)對(duì)兩組患者探診出血情況分析發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)出血情況的的患者較少，與對(duì)照組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

牙周病是口腔科的常見(jiàn)疾病，累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)）的牙周炎也屬于牙周病，一般是由于人體口腔受到細(xì)菌的感染破壞牙周組織而引起的，該疾病的早期癥狀不明顯，患者一般不會(huì)給予重視，牙周組織在長(zhǎng)期的慢性感染下會(huì)反復(fù)出現(xiàn)炎癥，對(duì)口腔的咀嚼系統(tǒng)造成損害，部份患者還會(huì)出現(xiàn)前牙位移及牙齒出現(xiàn)松動(dòng)等情況，嚴(yán)重的還有造成牙齒自動(dòng)脫落，對(duì)人體的健康造成嚴(yán)重威脅[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于牙周病的治療方式也不斷發(fā)展，根據(jù)相關(guān)資料顯示，口腔正畸是牙周病治療方式中比較成熟的一種治療方式，且臨床療效良好[5]。

口腔正畸是一種具有綜合性的牙周病治療方案，可將松動(dòng)的牙齒和發(fā)生位移的牙齒進(jìn)行復(fù)位，對(duì)牙長(zhǎng)軸及其受力的方向進(jìn)行改變，從而達(dá)到消除創(chuàng)傷性咬合力的目的，對(duì)牙周組織的恢復(fù)和愈合起促進(jìn)作用[6-7]。該次研究中在牙周病致前牙移位治療中應(yīng)用口腔正畸進(jìn)行的臨床效果較優(yōu)，該次研究結(jié)果表明：經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者有32例患者的牙齒松動(dòng)度<1 mm，對(duì)照組患者有8例患者的牙齒松動(dòng)度<1 mm，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。造成該差異的因素是因?yàn)榭谇徽梢詫頂D錯(cuò)位的牙齒復(fù)位排齊，對(duì)前牙出現(xiàn)的前牙覆牙合、病理性扇形移位及前牙間隙進(jìn)行調(diào)整，這一結(jié)果表明了在牙周病致前牙移位治療中應(yīng)用口腔正畸可有效的減輕患者的牙齒松動(dòng)度。對(duì)兩組患者治療后的前牙覆蓋、前牙覆牙合、牙周袋深度及牙槽骨高度等指標(biāo)治療前后的變化進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的前牙覆蓋為（4.51±0.50）mm，前牙覆牙合為（4.48±1.67）mm，牙周袋深度為（4.87±1.07）mm，牙槽骨高度為（5.18±1.49）mm，觀察組患者的前牙覆蓋為（3.01±1.51）mm，前牙覆牙合為（2.53±1.01）mm，牙周袋深度為（3.51±1.18）mm，牙槽骨高度為（5.19±1.53）mm，除了兩組患者牙槽骨高度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，兩組患者的前牙覆蓋、前牙覆牙合、牙周袋深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與鄧昊等[8]研究結(jié)果相似，造成該結(jié)果相似的原因是由于口腔正畸可以將后牙向進(jìn)中傾斜形成較深的骨下袋直立并消除近中的深袋，加上常規(guī)治療對(duì)炎癥的治療，減輕了炎癥對(duì)口腔正畸操作中的影響，使得在操作順利的進(jìn)行。若在未進(jìn)行炎癥治療時(shí)，對(duì)患者的牙齒施加正畸力，可能會(huì)對(duì)牙齒造成二次損傷，不僅沒(méi)有緩解牙周病致前牙移位的情況，還加重了患者的病情。該次研究對(duì)兩組患者探診出血情況分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的探診出血率為32.50%，觀察組的探診出血率為5.00%，這一結(jié)果表明口腔正畸有效的減少了牙周病致前牙移位患者的出血情況。一般在常規(guī)治療期間出現(xiàn)出血現(xiàn)象是因?yàn)榛颊邔?duì)口腔的清潔力度不夠，導(dǎo)致食物、牙結(jié)石、不良修復(fù)體及補(bǔ)牙材料嵌塞在牙齦，導(dǎo)致牙齦血腫，在刷牙和咬硬物磨蹭到牙齦血腫部位引起出血，而采用口腔正畸進(jìn)行治療可排除這些情況的發(fā)生。

綜上所述，口腔正畸治療對(duì)牙周病致前牙移位的臨床療效顯著，不僅緩解患者的臨床癥狀，還將患者的牙齒進(jìn)行復(fù)位，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-12-16）