李秀梅

[摘要] 目的 分析161 496例0～2歲兒童智能篩查結(jié)果特征。 方法 回顧性分析2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查情況，如篩查人數(shù)、篩查陽性率、神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率等，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。結(jié)果 2012年昌平區(qū)接受智能篩查的0～2歲兒童數(shù)量最少，之后接受智能篩查的0～2歲兒童數(shù)量逐年上升（P<0.05）；2012年昌平區(qū)接受智能篩查的0～2歲兒童以本市戶籍居多，之后該市、外埠0～2歲接受智能篩查的兒童數(shù)量比例逐漸縮小，到2016年外埠0～2歲兒童接受智能篩查數(shù)量反超該市（P<0.05）；2012年0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率最高（P<0.05）；自2014年始，不同地域0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率均較為穩(wěn)定（P>0.05）。結(jié)論 對0～2歲兒童實施智能篩查具有重要的臨床應(yīng)用價值，可為臨床醫(yī)生準(zhǔn)確掌握本地區(qū)兒童智能發(fā)育情況提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 0～2歲；兒童；智力；篩查結(jié)果；臨床分析

[中圖分類號] R339 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（b）-0046-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze of 161 496 cases of children aged 0 to 2 intelligence screening results characteristics. Methods The retrospectively analysis of intelligence screening status of 161 496 children aged 0 to 2 years in this city in 2012， 2013， 2014， 2015 and 2016， such as the number of screening， the positive rate of screening， the rate of neuropsychological stunting， etc was carried out. The SPSS statistical software was used to give the appropriate analysis and draw conclusions. Results In 2012， the number of 0-2-year-old children undergoing mental screening in the city was the least. Afterwards， the number of 0 to 2-year-old children who received mental screening increased year by year （P<0.05）. In 2012， the number of children aged 0 to 2 accounted the majority of children in the city， the proportion of children aged 0 to 2 years receiving mental screening in this city and other cities gradually narrowed down. By 2016， the number of children aged 0 to 2 years receiving psychological tests overtook the city（P<0.05）； in 2012 the positive rates of intelligence screening and diagnosis of neuropsychological stunting in children aged 0 to 2 years were the highest（P<0.05）. From the beginning of 2014， the positive rates of intelligence screening and the diagnosis of neuropsychological stunting in 0 to 2 years old children in different regions were significantly stable（P>0.05）. Conclusion The intelligence screening of 0 to 2-year-old children has important clinical value， which can provide a reliable basis for clinicians to accurately grasp the intelligence development of children in this area.

[Key words] 0 to 2 years old； Children； Intelligence； Screening results； Clinical analysis

智力低下是兒科神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀之一，多數(shù)患兒將伴不同程度的適應(yīng)行為障礙，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量、身心健康，對家庭、社會也將造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。研究表明，準(zhǔn)確掌握兒童智力低下情況，分析相關(guān)高危因素，對今后兒童保健工作具有重要的指導(dǎo)意義[2]。該文方便選取該市2012—2016年161 496例0～2歲兒童智能篩查結(jié)果作為該次研究對象，分析0～2歲兒童智能篩查結(jié)果特征，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)接受智能篩查的161 496例0～2歲兒童作為該次研究對象。2012年共10 491例0～2歲兒童接受智能篩查，其中0～1歲9 640例、1～2歲851例；2013年共29 845例0～2歲兒童接受智能篩查，其中0～1歲14 760例、1～2歲15 085例；2014年共34 635例0～2歲兒童接受智能篩查，其中0～1歲15 870例、1～2歲18 765例；2015年共45 216例0～2歲兒童接受智能篩查，其中0～1歲23 031例、1～2歲22 185例；2016年共41 309例0～2歲兒童接受智能篩查，其中0～1歲20 466例、1～2歲20 843例。該次研究內(nèi)容經(jīng)過倫理研究會審核，患兒及家屬對該次研究內(nèi)容具有知情權(quán)，研究前指導(dǎo)家屬獨(dú)立填寫由倫理研究會制定的知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 回顧性分析2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查情況，指定具有專業(yè)知識、豐富經(jīng)驗的兒童保健工作人員，利用丹佛發(fā)育篩查量表[即丹佛發(fā)育篩查測驗（Denver Developmental Screening Test，DDST），對該區(qū)域管理對象實施0～2歲兒童智能篩查。記錄2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查結(jié)果，如篩查人數(shù)、篩查陽性率、神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率等，將所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件后給予相應(yīng)分析并得出結(jié)論。

1.2.2 智能篩查方法 丹佛發(fā)育篩查量表內(nèi)容涉及大運(yùn)動能區(qū)（掌握兒童步行、坐、跳躍的能力）、精細(xì)動作-適應(yīng)性能區(qū)（掌握兒童料理自己生活的能力、應(yīng)答周圍人們的能力）、語言（掌握兒童聽、語言運(yùn)用、理解的能力）、身邊處理及社會性（掌握兒童用手取物、看、畫圖等能力）等方向，共104個項目[3]。應(yīng)用過程中可通過觀察兒童對項目的操作情況、詢問兒童家長等形式判斷兒童智力發(fā)育狀態(tài)，篩查結(jié)果分為正常（85分及以上）、可疑（70～84分范圍內(nèi)）、異常（70分以下）、無法解釋等，其中處于后三種評價結(jié)果的兒童均應(yīng)接受復(fù)查，若復(fù)查結(jié)果仍未改變則需實施進(jìn)一步檢查明確病情。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件給予分析，傳入Excel表，上述研究所得2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查人數(shù)、篩查陽性率、神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率等數(shù)據(jù)均經(jīng)[n（%）]表示，并實施相應(yīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 篩查情況

對2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查情況分析可知，2012年昌平區(qū)接受智能篩查的0～2歲兒童數(shù)量最少，之后接受智能篩查的0～2歲兒童數(shù)量逐年上升，數(shù)據(jù)對比P<0.05；對接受智能篩查的0～2歲兒童組成分析可知，2012年昌平區(qū)接受智能篩查的0～2歲兒童以該市居多，之后該市、外埠0～2歲接受智能篩查的兒童數(shù)量比例逐漸縮小，到2016年外埠0～2歲兒童接受智能篩查數(shù)量反超該市，數(shù)據(jù)對比P<0.05，見表1。

2.2 篩查結(jié)果

對2012年、2013年、2014年、2015年、2016年昌平區(qū)161 496例0～2歲兒童智能篩查情況分析可知，2012年0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率最高，數(shù)據(jù)對比P<0.05；自2014年始，不同地域0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率均較為穩(wěn)定，數(shù)據(jù)對比P>0.05，見表2。

3 討論

大腦是人體重要的組織器官之一，于出生后2～3年大腦將快速發(fā)育并具有較強(qiáng)可塑性[4-5]。近年來隨著人們自我保健意識、保健知識掌握程度不斷增強(qiáng)，加之保健工作已由以往單一的生理保健逐漸向生理、心理、環(huán)境等多方面保健服務(wù)轉(zhuǎn)變，因此對2歲以內(nèi)兒童實施智能篩查已成為現(xiàn)階段兒童保健工作者共同關(guān)注的熱點方向[6]。

研究表明，準(zhǔn)確評估兒童發(fā)展情況，掌握兒童情感、認(rèn)知（記憶力、創(chuàng)造力、注意力等）、社會（情緒控制、人際交往、自我認(rèn)同等）等方面發(fā)展特點，是促進(jìn)兒童早期發(fā)展的前提條件[7]。因此提示，采取科學(xué)有效的評估方式對特定兒童實施智能篩查具有臨床必要性、重要性。目前已有研究表明，對兒童實施智能篩查是掌握兒童智力發(fā)育狀態(tài)的主要手段，一旦發(fā)現(xiàn)異常有利于為患兒提供針對性矯治干預(yù)措施從而改善或消除其早期智力發(fā)育缺陷，對保障兒童生活質(zhì)量、身心健康均具有重要意義。該文通過對該市2012—2016年161 496例0～2歲兒童智能篩查情況分析可知，接受智能篩查的0～2歲兒童數(shù)量呈一定程度遞增趨勢，提示越來越多的兒童監(jiān)護(hù)人、兒童保健人員意識到對此年齡范圍內(nèi)兒童實施智能篩查的重要性；2012年該市0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率均較高，但之后各年份0～2歲兒童智能篩查陽性率及確診神經(jīng)心理發(fā)育遲緩率均較2012年顯著下降并維持穩(wěn)定，分析原因為該市戶籍自2013年開始，根據(jù)上一年度0～2歲兒童智能篩查結(jié)果采取相應(yīng)的保健措施后，對0～2歲兒童智力發(fā)育具有一定的干預(yù)效果[7-8]。

綜上，對0～2歲兒童實施智能篩查具有重要的臨床應(yīng)用價值，可為臨床醫(yī)生準(zhǔn)確掌握本地區(qū)兒童智力發(fā)育情況提供可靠依據(jù)，值得今后推廣。

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（收稿日期：2017-11-14）