王祥君

【摘要】 目的：探討綜合性護理干預(yù)在青春期功能性子宮出血（功血）患者中的應(yīng)用效果。方法：篩選2016年6月-2017年6月重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院收治的80例青春期功血患者作為研究對象。隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例。對照組接受常規(guī)臨床基礎(chǔ)護理，觀察組則接受綜合性護理干預(yù)，比較兩組患者治療效果及焦慮、抑郁情況。結(jié)果：觀察組患者平均停止出血時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.956，P<0.05）；兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組青春期功血患者護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，且觀察組患者貧血率及反復(fù)出血率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.314、4.021、4.211，P<0.05）。結(jié)論：對青春期功血患者實施綜合性護理干預(yù)可有效縮短患者出血時間，并對改善患者焦慮、抑郁情緒具有積極作用，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護理干預(yù)； 青春期功能性子宮出血； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.056 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）10-0115-03

青春期功能性子宮出血（功血）是一種青春期常見的婦科疾病，其中以無排卵性最為常見，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國青年女性青春期功血發(fā)病率高達8.5%，占所有功血的20%左右[1]。受近年來人們生活飲食習(xí)慣及學(xué)習(xí)、工作高壓力等因素的影響，青春期功血發(fā)生率與患病率不斷升高，嚴重影響青春期女性的身心健康及生活質(zhì)量[2]。目前臨床主要通過止血、恢復(fù)月經(jīng)規(guī)律、促排卵為主要的青春期功血治療原則，但有學(xué)者提出針對患者實際病情予以針對性護理干預(yù)可在一定程度上提升青春期供血的治療效果[3-4]。本組研究通過對2016年6月-2017年6月重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院收治的青春期功血患者進行研究，探討綜合性護理干預(yù)在青春期功能性子宮出血患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2016年6月-2017年6月重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院收治的80例青春期功血患者作為研究對象，納入標準：已簽署知情同意書；明確診斷為青春期功能性子宮出血；年齡在12～18歲處于青春期的女性患者；出血時間超過7 d。排除標準：精神疾病患者；凝血功能障礙；語言表達、溝通能力障礙；慢性傳染性疾病患者；嚴重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病患者；合并良惡性腫瘤患者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，每組40例。對照組患者年齡12～18歲，平均（16.2±1.0）歲；出血時間7～36 d，平均（20.9±4.5）d；其中月經(jīng)初潮18例，月經(jīng)來潮6個月14例，月經(jīng)來潮1年以上8例。觀察組患者年齡12～18歲，平均（16.5±1.1）歲；出血時間7～39 d，平均（21.2±5.1）d；其中月經(jīng)初潮19例，月經(jīng)來潮6個月14例，月經(jīng)來潮1年以上7例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)青春期功能性子宮出血治療，包括快速止血及月經(jīng)周期重建等治療，其中對照組青春期功血患者接受常規(guī)住院管理，包括常規(guī)治療指導(dǎo)、藥物應(yīng)用指導(dǎo)與監(jiān)督、關(guān)于青春期供血相關(guān)知識的告知等護理內(nèi)容；觀察組青春期功血患者接受綜合性護理干預(yù)措施，具體措施如下：（1）建立舒適住院環(huán)境。為患者提供安靜、舒適的住院康復(fù)環(huán)境，結(jié)合患者病情及日常生活習(xí)慣合理安排相關(guān)治療及護理介入時機，不能與患者的休息時間重合、沖突，保持規(guī)律作息的生活習(xí)慣。（2）出血量監(jiān)測。安排專門的女性醫(yī)務(wù)人員負責(zé)監(jiān)測患者出血量，若發(fā)生出血量突然增大需要及時反映給責(zé)任醫(yī)師并立即進行止血措施，若出現(xiàn)大出血應(yīng)及時予以搶救措施，做好靜脈輸注、輸血等準備工作。（3）飲食護理?；颊咦≡浩陂g應(yīng)結(jié)合個人喜好、營養(yǎng)狀態(tài)制定個性化食譜，在治療期間保證富含鐵、鈣的食物攝入，如牛奶、動物肝臟、菠菜、紅棗等，可適量服用阿膠等補氣血藥物，并根據(jù)定期血生化監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)患者進行補鐵、補血治療。（4）健康教育與心理護理。積極與患者進行溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)與情緒狀況，通過觀看視頻、發(fā)放健康手冊等方式向患者宣傳青春期功血的基礎(chǔ)病理知識及自我保健方法，鼓勵家屬積極參與治療過程并予以患者充足的情感支持，消除患者恐慌、焦慮情緒。（5）生活護理。鼓勵患者積極進行體育鍛煉，保證每日充足的運動量，但應(yīng)避免劇烈運動，可選擇慢跑、小球類運動等，運動強度以不疲勞為主，治療期間保持良好的生活習(xí)慣，保持個人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是會陰部位的衛(wèi)生狀況，應(yīng)勤換內(nèi)褲并注意清洗。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者平均停止出血時間，將焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為評價青春期功血患者精神狀態(tài)指標，評分越高說明患者焦慮、抑郁情況越嚴重；基于百分制視覺模擬評分法評估患者護理滿意度，其中非常滿意為評分90分以上，比較滿意為60～90分，不滿意為60分以下，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；治療后6個月內(nèi)進行隨訪調(diào)查，統(tǒng)計兩組患者貧血及再出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均停止出血時間比較

觀察組患者平均停止出血時間（5.0±1.7）d，明顯短于對照組的（8.5±2.3）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.956，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.314，P<0.05），見表2。

2.4 兩組患者臨床預(yù)后結(jié)局比較

觀察組治療護理后6個月隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，貧血4例（10.0%），反復(fù)出血0例，對照組發(fā)生貧血11例（27.5%），反復(fù)出血4例（10.0%），觀察組患者貧血率及反復(fù)出血率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.021、4.211，P<0.05）。

3 討論

青春期功血的致病因素較為復(fù)雜多樣，日常生活不規(guī)律、學(xué)習(xí)工作壓力大、情緒易失控等均可導(dǎo)致青春期功血的發(fā)生，而青春期功血可對青春期女性的生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生嚴重影響，并可威脅患者日后的生育能力[6-7]。因此臨床對于青春期功血提倡及時、早期、有效的治療方案。而對于青春期功血的護理同樣至關(guān)重要，青春期女性缺乏對疾病的基礎(chǔ)認知，并且情緒波動往往較大，性情并不穩(wěn)定[8]。本組研究對觀察組患者實施綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示采用綜合護理干預(yù)的觀察組青春期功血患者止血速度更快，焦慮抑郁癥狀改善效果及護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，表明對青春期功血患者實施綜合護理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁情緒，對提升患者治療效果具有一定作用。綜合護理干預(yù)是基于常規(guī)護理延伸的一種新型現(xiàn)代護理模式，其旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、綜合的護理服務(wù)[9-10]。尤其是對于青春期女性患者，實施綜合護理能夠彌補傳統(tǒng)護理干預(yù)在心理護理、健康教育及康復(fù)護理方面的缺陷，使患者接受的臨床護理更為專業(yè)、全面，并可在獲取專業(yè)護理干預(yù)的同時收獲充足的情感支持，這對青春期功血的早日康復(fù)具有積極作用[11-12]。

綜上所述，對青春期功血患者實施綜合性護理干預(yù)可有效縮短患者出血時間，并對改善患者焦慮、抑郁情緒具有積極作用，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2018-01-13）