黃桂卿

【摘要】 目的：觀察超聲潔治結(jié)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）治療慢性牙周炎的臨床效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在科收治的100例慢性牙周炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者采取超聲潔治聯(lián)合碘甘油進(jìn)行治療，觀察組患者采取超聲潔治聯(lián)合派麗奧進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組患者的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.766，P<0.05）。治療前兩組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)等臨床指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者以上各項(xiàng)臨床指標(biāo)均較治療前有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲潔治聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎利于改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，促使患者獲得更高的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲潔治； 派麗奧； 慢性牙周炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.020 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）08-0042-02

慢性牙周炎是臨床上十分常見的一種口腔疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，也是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的一個(gè)重要原因[1]。因此，慢性牙周炎需及時(shí)給予有效的臨床治療，對(duì)于維護(hù)患者牙齒健康具有重要的意義。臨床上傳統(tǒng)的慢性牙周炎治療主要以機(jī)械潔治與抗生素為主，但是長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，該治療方法的療效并不理想。鹽酸米諾環(huán)素軟膏（派麗奧）作為一種控釋緩釋藥物，一經(jīng)引入臨床便在慢性牙周炎的治療中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。筆者應(yīng)用超聲潔治聯(lián)合派麗奧對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的慢性牙周炎患者實(shí)施治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在科收治的100例慢性牙周炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為慢性牙周炎的患者；（2）能夠完全配合本次研究的患者；（3）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且簽署入組同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身系統(tǒng)疾病的患者；（2）存在四環(huán)素過敏史的患者；（3）入組前6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過牙周治療的患者，或入組前2個(gè)月內(nèi)使用過抗生素或非甾體類藥物的患者；（4）合并凝血功能異常的患者；（5）合并肝腎功能不全的患者；（6）處于妊娠期、哺乳期或備孕期的患者[2]。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，且入組患者均同意參與本次研究。根據(jù)隨機(jī)原則將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中，男28例，女22例；年齡35～51歲，平均（43.8±5.6）歲。對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡33～50歲，平均（44.2±4.9）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均施行超聲潔治，包括齦上潔治和齦下潔治，超聲潔治后使用3%過氧化氫和生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，然后用消毒紗球隔濕。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在患牙牙周袋內(nèi)灌滿碘甘油；觀察組患者則在牙周袋內(nèi)灌滿鹽酸米諾環(huán)素軟膏（商品名：派麗奧；北京陽(yáng)光一生醫(yī)藥有限公司第一分公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20150106）治療。上述治療兩組患者均每2周進(jìn)行1次，連續(xù)治療4次。每次治療后叮囑患者在2 h后再進(jìn)行漱口、飲水或進(jìn)食，并且治療期間禁煙禁酒。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，顯效；經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均消失或基本消失，牙齦無出血、牙周袋深度明顯減少，附著喪失明顯改善；有效：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均有顯著改善，牙齦出血有所減輕、牙周袋深度有所減少，附著喪失較治療前有較大改善；無效：經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀及臨床體征均無任何改善，甚至出現(xiàn)加重[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察兩組患者治療前后各項(xiàng)主要臨床指標(biāo)的改善情況，包括牙齦指數(shù)（觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向，指數(shù)越低牙齦情況越好）、牙周袋深度（即病理性加深的齦溝）、附著喪失（即牙周支持組織破壞）、齦溝出血指數(shù)（分6度記錄，0度：齦緣和齦乳頭外觀健康，輕探齦溝后不出血；1度：齦緣和齦乳頭呈輕度炎癥，輕探齦溝后不出血；

2度：牙齦呈輕度炎癥，有顏色改變，無腫脹或血腫，探診后點(diǎn)狀出血；3度：牙齦呈中度炎癥，有顏色改變和輕度水腫，探診后出血，血溢在齦溝內(nèi)；4度：牙齦呈中度炎癥，不但有色的改變，并且有明顯腫脹，探診后出血，血溢出齦溝；5度：牙齦有色的改變，明顯腫脹，有時(shí)有潰瘍，探診后出血或自動(dòng)出血）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為90.0%，高于對(duì)照組患者的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后各項(xiàng)主要臨床指標(biāo)改善情況比較

治療前兩組患者的牙齦指數(shù)、牙周袋深度、附著喪失、齦溝出血指數(shù)等臨床指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的以上各項(xiàng)臨床指標(biāo)均較治療前有所改善，且觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎作為一種常見的口腔疾病，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者牙齒喪失，從而給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來較大的危害。慢性牙周炎一旦發(fā)病，輕則會(huì)引起患者出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、疼痛、出血、口臭等問題，重則會(huì)引起牙槽骨吸收、牙周組織被破壞，牙齒松動(dòng)移位、咀嚼無力、牙齒脫落，甚至還會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。因此，對(duì)于慢性牙周炎來說，臨床一旦確診，需立即給予有效的治療，積極控制病情，避免其發(fā)生進(jìn)一步的惡化，給患者帶來更大的危害[5]。

臨床上對(duì)于慢性牙周炎的治療也在不斷進(jìn)行著探索和改進(jìn)，傳統(tǒng)的治療方式主要以機(jī)械潔治聯(lián)合抗生素的方式為主，首先通過機(jī)械潔治與根面平整，將牙菌斑和牙石去除，然后再給予口服抗生素[6]。但是長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，通過機(jī)械潔治只能去除患者的牙菌斑和牙石，卻無法對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行有效的控制，并且也無法拔除牙周組織內(nèi)已經(jīng)存在或正在出現(xiàn)的炎性免疫損害，因此，單純采取機(jī)械潔治遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到臨床治療要求，必須配合抗生素進(jìn)行治療。而口服抗生素治療雖然能夠控制細(xì)菌感染，但是其易引起多種不良反應(yīng)，加之局部藥物濃度較低，極易產(chǎn)生耐藥性，從而影響治療效果[7]。因此，傳統(tǒng)的機(jī)械潔治聯(lián)合抗生素療法并不是一種理想的治療方式。臨床上一直在致力于尋找一種更加有效的慢性牙周炎的治療方式，而在這一過程中，最關(guān)鍵的是尋找一種更加有效的抗菌藥制劑[8]。

派麗奧是一種全新的抗菌藥制劑，該藥物對(duì)于多種牙周病致病菌均能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抑制作用，并且能夠有效抑制膠原酶活性。因此，該藥物一經(jīng)引入臨床便在牙周炎疾病的治療中發(fā)揮了較為顯著的作用，且獲得了臨床的廣泛認(rèn)可[3]。這主要是由于派麗奧的袋內(nèi)藥物濃度較高，能夠保持局部用藥的較高濃度，促使其抑菌作用更強(qiáng)、更持久，且文獻(xiàn)[2]研究表明，派麗奧的不良反應(yīng)更低，安全性更高。派麗奧不僅對(duì)于常見的革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌、螺旋體等具有較強(qiáng)的抑制作用，同時(shí)派麗奧還有利于牙根表面脫鈣，能夠刺激結(jié)締組織在牙根上發(fā)生遷移[9]。因此，派麗奧在慢性牙周炎的治療中，能夠在發(fā)揮抑菌抗感染作用的同時(shí)，促進(jìn)牙周組織重新附著，并促進(jìn)牙周組織再生[10]。

從本次研究結(jié)果來看，采取超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療的觀察組患者，其臨床治療總有效率達(dá)到了90.0%，明顯高于采取超聲潔治聯(lián)合碘甘油治療的對(duì)照組患者的68.0%（P<0.05）。說明超聲潔治聯(lián)合派麗奧治療能夠顯著提高慢性牙周炎的臨床治療效果，這與派麗奧在慢性牙周炎治療中的優(yōu)勢(shì)作用具有密切關(guān)系。同時(shí)，從表2的數(shù)據(jù)中可以看到，超聲潔治聯(lián)合派麗奧的治療方式更加有利于促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，說明其不僅能夠提高患者的臨床療效，同時(shí)還能夠顯著減輕患者的痛苦。

綜上所述，超聲潔治聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，有利于改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，促使患者獲得更好的臨床治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-09-28）