盧琴

【摘要】 目的：分析對慢性乙型肝炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)對其焦慮、抑郁情緒造成的影響。方法：選取2015年6月-2017年6月筆者所在科室收治的慢性乙型肝炎患者80例，以雙盲分組法將其分為兩組，對照組40例給予常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)，觀察組40例在對照組基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估比較分析。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性乙型肝炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，對于提高患者的療效具有重要意義，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎； 心理護(hù)理干預(yù)； 焦慮； 抑郁； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.051 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0105-03

慢性乙型肝炎為臨床常見的慢性病，具有傳染率高、病程較長及容易反復(fù)等特點(diǎn)，一直是人們重點(diǎn)關(guān)注的問題[1]。慢性乙型肝炎久治難愈，可進(jìn)展成肝癌、肝硬化等嚴(yán)重后果，從而嚴(yán)重威脅了患者的身心健康。有報(bào)道表明，絕大多數(shù)慢性乙型肝炎患者均合并焦慮、自卑及抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致許多患者的治療依從性欠佳，從而明顯影響了患者的療效及生活質(zhì)量[2-3]。因此，給予慢性乙型肝炎患者提供科學(xué)合理的心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)具有非常重要的意義。本次針對慢性乙型肝炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月筆者所在科室收治的患慢性乙型肝炎的80例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，①HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HbsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續(xù)或反復(fù)上升或肝組織學(xué)檢查存在肝炎病變；②HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg呈陽性，HBeAg持續(xù)陰性，抗-HBe陽性或者陰性，HBV DNA陽性，ALT反復(fù)或持續(xù)異常，或者肝組織學(xué)檢查存在肝炎病變[4]；按照生物化學(xué)試驗(yàn)與其他臨床檢查結(jié)果，以上兩種慢性乙肝也能進(jìn)一步分成輕、中、重等3個(gè)級別。（2）意識及精神狀態(tài)均為正常。（3）病程均超過6個(gè)月。（4）均對本研究知情同意且簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重腦、心、肝及腎等器官性疾病者；（2）合并神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙者；（3）合并精神障礙或疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)通過。采用雙盲分組法進(jìn)行分為兩組。對照組40例，男23例，女17例；年齡18～58歲，平均（37.52±12.61）歲；病程3～4年，平均（3.5±0.5）年；BMI為25～30 kg/m2，平均（27.5±2.5）kg/m2；觀察組40例，男22例，女18例；年齡19～59歲，平均（38.12±11.98）歲；病程2～5年，平均（3.5±1.5）年；BMI為26～31 kg/m2，平均（28.5±2.5）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)服務(wù)，即給予常規(guī)健康宣教，詳細(xì)告知患者慢性乙型干預(yù)的相關(guān)知識與所用藥物、用法用量、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者用藥。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用針對性的心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，首先于患者接診時(shí)通過溫柔體貼的語言、溝通技巧及熟練的操作獲得患者的信任，以構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的治療及護(hù)理依從性，同時(shí)，做好與患者及家屬的交流溝通，以充分掌握患者的心理情緒狀況，掌握患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因及思想顧慮，然后針對患者的具體心理狀況及需求制定心理計(jì)劃，具體內(nèi)容包括，（1）焦慮及抑郁情緒護(hù)理：患者在了解自己患病后，常選擇回避方法，再加上自身對疾病知識的錯(cuò)誤了解，喪失工作能力及醫(yī)療費(fèi)用昂貴，從而使其出現(xiàn)很重的心理及精神折磨，因此，護(hù)士應(yīng)注意換位思考，通過忍讓、包容及同情等態(tài)度與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者傾訴情緒，以有效疏泄其負(fù)面情緒；向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識，通過講解治療成功病例等方法幫助患者提高信心，以使患者情緒保持放松。（2）孤獨(dú)及自卑情緒護(hù)理：因本病沒有特效藥物，傳染率較高，再加上社會人群對本病的錯(cuò)誤認(rèn)知，易導(dǎo)致患者周圍人群出現(xiàn)恐慌情緒，從而使其對患者產(chǎn)生疏遠(yuǎn)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)等情緒，因此，護(hù)士應(yīng)通過對待家人或朋友的方法與患者交流，以消除患者對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感，使患者感受到護(hù)士的真誠；加強(qiáng)與患者家屬的交流，為其尋求社會支持，鼓勵(lì)朋友、親戚給予患者充分的支持及鼓勵(lì)，多和患者溝通，給予患者合理的知識教育；告知患者、家屬國家對慢性乙型肝炎病毒攜帶者的政策支持，使患者感受到生活的希望。（3）無望情緒護(hù)理：因遭到社會的排斥，且沒有特效治療方案，家庭負(fù)擔(dān)增大與并發(fā)癥的影響，常導(dǎo)致其出現(xiàn)輕生、無望情緒，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的心理情緒，給予患者合理的心理護(hù)理，使患者做好自我護(hù)理及情緒調(diào)節(jié)，給予合理的心理疏導(dǎo)，調(diào)動患者的積極性、主觀性，提高其自信心，以促進(jìn)患者的病情康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后通過焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組護(hù)理前及護(hù)理后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評估比較分析[5-6]。量表均包含項(xiàng)目20個(gè)，采用4級評分制度，其中SAS評分>50分代表患者處于焦慮狀態(tài)，SDS評分>54分代表患者處于抑郁狀態(tài)，評分越高代表患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性乙型肝炎主要指感染乙型肝炎病毒且病程>6月，或發(fā)病時(shí)間未明且伴有慢性乙型肝炎癥狀者[7]。隨著患者的病情進(jìn)展，該疾病會逐漸轉(zhuǎn)變成肝硬化、肝腫瘤，嚴(yán)重危及患者的身體生命健康，同時(shí)因慢性乙型肝炎具備傳染性強(qiáng)、病程較長等特點(diǎn)，常導(dǎo)致患者有非常大的心理負(fù)擔(dān)，外界也會產(chǎn)生排斥、孤立心理，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、自卑、抑郁、孤獨(dú)、無望等負(fù)面情緒[8]。

慢性乙型干預(yù)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒狀態(tài)的主要原因包括以下幾點(diǎn)：（1）自身原因，患者對于臨床診斷的結(jié)果無法面對及接受，且因患者對疾病的了解較差，具有錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、恐懼、不安及焦慮等負(fù)面情緒，使其出現(xiàn)屈服、回避等行為；（2）家庭原因，少數(shù)患者由于疾病而失去工作能力，且因受到醫(yī)療費(fèi)用支出的影響，顯著增大了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，患者家屬的不支持、不理解，也是引發(fā)患者負(fù)面情緒的重要原因[9]；（3）社會原因，由于普及健康教育的缺陷，社會人群對本病患者普遍具有回避、歧視態(tài)度，不愿意和患者接觸，自然是患者感到歧視、孤立，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自卑、孤獨(dú)等情緒，由于受到以上負(fù)面情緒的影響，常導(dǎo)致患者治療時(shí)不愿意配合臨床治療，從而嚴(yán)重影響了患者的療效及病情康復(fù)[10]。因此，為慢性乙型肝炎患者提供合理的心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對于減輕患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其病情康復(fù)具有重要的意義[11-12]。

本研究中筆者針對40例慢性乙型肝炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，首先通過合理的交流告知患者心理疏導(dǎo)的重要性，使其積極配合護(hù)理工作；然后根據(jù)患者的負(fù)面情緒原因及心理需求給予針對性的心理疏導(dǎo)，以有效減輕患者的負(fù)面情緒；最后經(jīng)過合理的心理疏導(dǎo)使患者養(yǎng)成良好的自我心理調(diào)控意識，使患者可以有效調(diào)節(jié)自身情緒，同時(shí)還應(yīng)做好對患者家屬的交流溝通，使其給予患者充分的家庭及社會支持。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后兩組患者的SAS、SDS評分均低于護(hù)理前，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對慢性乙型肝炎患者采用心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可有效緩解其焦慮、抑郁情緒，對于提高患者的療效具有重要意義，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]王永梅，曲熙波，郝淑卿.延續(xù)性護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和治療效果的影響[J].中國健康教育，2016，32（2）：169-170，180.

[2]孫嵐.循證護(hù)理和健康教育對慢性乙型肝炎患者自我護(hù)理能力和治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（31）：3921-3923.

[3]肖花，姚紅艷，曾東紅，等.長效干擾素抗病毒治療慢性乙型肝炎的不良反應(yīng)及護(hù)理對策[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2015，29（4）：333-334.

[4]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年版）[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2011，21（2）：121-122.

[5]王征宇，遲玉芬.焦慮自評量表（SAS）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1984，11（2）：73.

[6]王征宇，遲玉芬.抑郁自評量表（SDS）[J].上海精神醫(yī)學(xué)，1984，11（2）：71.

[7]寧琳，王園園.佩普洛人際關(guān)系理論對慢性乙型肝炎患者的護(hù)理效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（6）：177-180.

[8]周靖，黃靜，郭翠敏，等.針對性護(hù)理干預(yù)對自體DC聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2159-2161.

[9]孔琴.人文關(guān)懷護(hù)理模式對慢性乙型肝炎患者睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：138-139，152.

[10]余巧文，馮秋紅，杜余芬.探討個(gè)性化護(hù)理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響及推廣價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（24）：94-95.

[11]鄭必慧.心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：68-69.

[12]金一.心理失衡護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（13）：65-66.

（收稿日期：2017-09-28）