王愛麗　熊蓮蓮　葉東婷

【摘要】 目的：分析心理護理干預(yù)對腦震蕩患者焦慮抑郁綜合征的作用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年1月收治的82例腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者，隨機分為兩組，為對照組患者提供常規(guī)護理服務(wù)，在此基礎(chǔ)上，為觀察組患者提供心理護理服務(wù)，對比兩組護理后的焦慮、抑郁情況。結(jié)果：相對于護理前，兩組患者護理后的SDS、SAS量表評分均在不同程度上降低，且相對于對照組，觀察組評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者進行心理護理干預(yù)的效果顯著，能將其焦慮、抑郁情緒有效改善。

【關(guān)鍵詞】 心理護理干預(yù)； 腦震蕩； 焦慮抑郁綜合征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.058 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）08-0118-02

Effect of Psychological Nursing Intervention on Anxiety and Depression Syndrome of Patients with Cerebral Concussion/WANG Aili，XIONG Lianlian，YE Dongting.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：118-119

【Abstract】 Objective：To analyze the psychological nursing intervention on anxiety and depression in patients with concussion syndrome effect on the brain.Method：From January 2014 to January 2016，82 cases of cerebral concussion in our hospital with anxiety and depression syndrome patients were selected，and they were randomly divided into two groups，the control group was given routine nursing service，on this basis，to provide psychological nursing service for the patients in the observation group，two groups of nursing anxiety，depression were compared.Result：Compared with before treatment，two groups of patients with SDS，SAS scores were decreased in different degree after nursing，and compared with the control group，the observation group were lower，there were significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive psychological nursing intervention is significant for cerebral concussion patients with anxiety and depression，can effectively improve the anxiety and depression.

【Key words】 Psychological nursing intervention； Cerebral concussion； Anxiety and depression syndrome

First-authors address：Dangyang City Peoples Hospital，Dangyang 444100，China

臨床上，患者在各種腦外傷之后出現(xiàn)抑郁、焦慮、情緒失常、注意力不集中、記憶障礙、頭暈與頭痛等癥狀，并且在較長一段時間內(nèi)難以改善即為腦震蕩傷后綜合征[1-3]。腦震蕩具有突發(fā)性特點，雖然沒有明顯顱腦器質(zhì)性損傷出現(xiàn)，但受到術(shù)后多種因素影響后，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒[4-6]。臨床上通常會采用小劑量藥物聯(lián)合護理的方式對患者進行干預(yù)，施行心理護理干預(yù)的主要目的在于通過各種干預(yù)措施來對患者心理狀況進行積極影響，以此來促使其生活能力與自理能力提高[7]。本研究主要針對心理護理干預(yù)應(yīng)用于腦震蕩焦慮抑郁綜合征中的效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者于2014年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院進行治療，本研究或者醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均于自愿情況下簽署了知情同意書。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；具備正常交流、溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者。隨機分為兩組，觀察組患者共41例，平均年齡（32.21±5.26）歲，平均病程（3.02±0.58）年，包括男22例，女19例。對照組患者共41例，平均年齡（32.52±5.39）歲，平均病程（3.52±0.92）年，包括男21例，女20例。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組（心理護理）：（1）對發(fā)病原因進行分析，并且找出針對性的應(yīng)對措施。（2）針對患者的情緒狀態(tài)，為其提供針對性的護理服務(wù)，患者因為腦震蕩而出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，為此，護理人員要深入分析患者的心理問題，給予其充分呵護與安慰，將心理障礙排除，將其治療與護理配合度提高。（3）對患者進行健康宣教，向其講解出現(xiàn)腦震蕩的原因及病情變化情況，促使患者各種疑慮均得到有效解除，采取各種措施將患者主觀能動性充分調(diào)動起來，將其治療與護理配合度提高。（4）對患者進行精神分析護理，住院期間，護理人員要全面評估患者的精神狀態(tài)，通過量化分析及及時反饋相關(guān)信息的方式，將患者因為抑郁焦慮等不良情緒而引發(fā)的不良事件發(fā)生率降低。（5）指導(dǎo)患者進行心理暗示，在治療過程中，多數(shù)患者通常會將自己的病情嚴(yán)重程度夸大，為此，護理人員要給予其積極鼓勵，將其信心增強，避免給予患者模棱兩可的回復(fù)。對患者的面部表情進行仔細(xì)觀察，以此來了解其情緒變化情況。與此同時，要給予患者正確的心理暗示，促使其能夠重新正確認(rèn)識疾病。（6）對認(rèn)知行為護理療法進行應(yīng)用，主要包括計劃與驗證兩個部分的內(nèi)容，醫(yī)護人員要鼓勵患者積極主動參與社會實踐，對因為抑郁、焦慮等不良情緒產(chǎn)生的錯誤認(rèn)知進行自我否定。

對照組（常規(guī)護理）：僅為患者提供一般性護理服務(wù)，最大限度上滿足患者一切合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SDS（抑郁自評量表）與SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護理前后的情緒變化情況進行對比，兩個量表均包括選項20個，采用4級評分法對其進行評價，SDS量表評分在53分以上則表示有抑郁癥狀存在，SAS量表評分在50分以上則表示有焦慮癥狀存在。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件包分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組SDS、SAS量表評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。相對于護理前，兩組患者護理后的SDS、SAS量表評分均不同程度上降低，且相對于對照組，觀察組評分低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床上，腦震蕩屬于一種暫時性腦部功能障礙，主要臨床表現(xiàn)包括近事遺忘、短暫性昏迷、惡心與頭痛，但是對患者進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，不會有陽性體征出現(xiàn)。腦震蕩后的癥狀群會對多方面癥狀進行涉及，包括行為與情感癥狀、認(rèn)知癥狀與軀體癥狀。腦震蕩患者不僅需要承受較大的身體傷害，而且還會有一系列心理應(yīng)激出現(xiàn)[8]。通常情況下，腦震蕩患者會伴有焦慮抑郁綜合征出現(xiàn)，所以不僅需要積極采用科學(xué)合理的藥物對其進行治療，還需要對其進行心理護理干預(yù)，以此來促使其不良情緒得到有效緩解，促使其能夠用積極樂觀的心態(tài)面對治療與護理。研究顯示，康復(fù)期患者出現(xiàn)心理問題的原因多種多樣，主要包括社會原因、家庭原因、經(jīng)濟原因及患者自身原因，以上各種原因均可能促使患者喪失治療信心[9-10]。對患者進行科學(xué)合理的心理護理干預(yù)，有利于對其治療與護理過程進行充分了解，對疾病變化規(guī)律進行充分認(rèn)識，進而促使其焦慮、抑郁等不良情緒得到有效緩解[11]。

本研究給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示，相對于護理前，兩組患者護理后的SDS、SAS量表評分均不同程度上降低，且相對于對照組，觀察組評分低，由此可充分看出心理護理干預(yù)的有效性。在對患者進行心理干預(yù)時，通過對疾病發(fā)生及發(fā)展等環(huán)節(jié)進行研究，進而為其制定針對性、科學(xué)性的健康教育方案，并且將其應(yīng)用于整個護理干預(yù)過程中。其次，根據(jù)患者焦慮、抑郁的不同程度，為其制定針對性的心理護理干預(yù)計劃，對心理暗示療法進行充分利用，通過積極向上的語言來引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，將其主動參與性提高。張?zhí)炱G[12]選取80倒腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者為研究對象，分別給予其常規(guī)護理與心理護理干預(yù)，結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，A組輕度抑郁多于B組，而重度抑郁較少，護理效果更優(yōu)（P<0.05），這與本研究結(jié)果存在很大相似性，進一步證明了對腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者行心理護理干預(yù)的效果顯著。

綜上所述，對腦震蕩伴焦慮抑郁綜合征患者進行心理護理干預(yù)的效果顯著，能將其焦慮、抑郁情緒有效改善，值得推廣。

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（收稿日期：2017-09-21）