蔣艷

【摘 要】目的：研究與分析聯(lián)合生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉法治療老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取自2015年12月-2017年12月來我院進(jìn)行治療的患有老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的患者50例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即單純肌肉鍛煉組與聯(lián)合生物反饋電刺激組，每組各25例，其中單純肌肉鍛煉組患者采取單純的盆底肌肉鍛煉法進(jìn)行治療，而聯(lián)合生物反饋電刺激組患者生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過治療后，患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況均較好，但是聯(lián)合生物反饋電刺激組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況顯著優(yōu)于單純肌肉鍛煉組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉法治療老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的臨床效果顯著及對生活質(zhì)量的影響較大，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】生物反饋電刺激；盆底肌肉鍛煉法；老年女性輕中度盆腔臟器脫垂

Abstract Objective： To study and analyze the clinical effect of combined biofeedback electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise in treating elderly women with mild and moderate pelvic organ prolapse， and its effect on quality of life.Methods： randomly selected since December 2015 - December 2017 to our hospital for treatment of patients with mild-to-moderate pelvic organ prolapse elderly women 50 cases， then take the digital method divided the patients into two groups at random， namely pure muscle exercise group and joint biofeedback electrical stimulation group， each group of 25 cases， including pure muscle exercise group of patients taking simple pelvic floor muscle exercise treatment， and in combination with biofeedback electrical stimulation group of biofeedback electrical stimulation in patients with pelvic floor muscle exercise combined therapy treatment， observe two groups of patients with pelvic floor muscles methods of potential changes in the situation， the quality of life score and quantitative classification of pelvic organ prolapse.Results： two groups of patients after treatment， the patients of pelvic floor muscles methods of potential changes in the situation， the quality of life score and quantitative classification of pelvic organ prolapse are good， but the coalition biofeedback electrical stimulation group of patients with pelvic floor muscle methods of potential changes in the situation， the quality of life score and pelvic organ prolapse of quantitative classification was significantly better than pure muscle exercise group， with statistical significance （p < 0.05）.Conclusion： the combination of biofeedback electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise of older women mild-to-moderate pelvic organ prolapse clinical effect is remarkable， and greatly influenced by the quality of life， is worth further promotion and use.

Key words： biofeedback electrical stimulation； Pelvic floor muscle forging； Elderly women with mild to moderate pelvic organ prolapse

【中圖分類號】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

盆腔臟器脫垂是婦科的一種常見疾病，該疾病是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е铝嘶颊叱霈F(xiàn)盆底支持組織薄弱的情況，從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了器官下垂的情況。該疾病除了會出現(xiàn)陰部物下垂的臨床癥狀外，還會出現(xiàn)排尿障礙、外陰部出血以及炎癥等。如果婦女患有了該疾病，就會嚴(yán)重影響到患者的正常生活與學(xué)習(xí)，同時(shí)會影響患者的生活質(zhì)量。本院自2015年12月-2017年12月對來我院進(jìn)行治療的患有老年女性輕中度盆腔臟器脫垂疾病的患者采取聯(lián)合生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉法治療，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2015年12月-2017年12月來我院進(jìn)行治療的患有老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的患者50例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即單純肌肉鍛煉組與聯(lián)合生物反饋電刺激組，每組各25例。在單純肌肉鍛煉組患者中，年齡最高為72歲，年齡最低為60歲，平均年齡為（68.01±2.45）歲，在聯(lián)合生物反饋電刺激組患者中，年齡最高為74歲，年齡最低為61歲，平均年齡為（68.02±2.55）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者采取不同的治療方法，其中單純肌肉鍛煉組患者采取單純的盆底肌肉鍛煉法進(jìn)行治療，而聯(lián)合生物反饋電刺激組患者生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療法進(jìn)行治療，觀察兩組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況。具體的治療方法如下：

單純肌肉鍛煉組：單純肌肉鍛煉組患者采取單純的盆底肌肉鍛煉法進(jìn)行治療，注意要由具有多年盆底肌肉鍛煉的醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)，防止出現(xiàn)不專業(yè)的情況，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行有意識地自主性收縮肛提肌運(yùn)動，采取的動作包括收縮尿道、會陰以及肛門等部位，運(yùn)動的時(shí)間需要超過3s。在做完動作后，需要休息4s，隨后充分上述動作。注意肌肉鍛煉的時(shí)間要超過30min，2次/天，在進(jìn)行鍛煉的時(shí)候，可以采取站立位、仰臥位、坐位等。

聯(lián)合生物反饋電刺激組：聯(lián)合生物反饋電刺激組患者生物反饋電刺激聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療法進(jìn)行治療，其中盆底肌肉鍛煉的方法同單純肌肉鍛煉組一致，而生物反饋電刺激需要采取生物刺激反饋儀治療，本院采取的生物刺激反饋儀為南京偉思生物刺激反饋儀，型號為SA9800。采取的評估方法為Glazer 評估法，3-5次/周，其余的時(shí)間需要進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，肌肉鍛煉2次/天，每次的鍛煉需要半小時(shí)。注意電刺激治療的電壓要從0mV開始，逐漸增加，一直增加至患者有電刺激但無痛感為止。治療的時(shí)間要超過12周[1]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 主要觀察兩組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況。其中盆底肌表面肌電位的變化情況包括測試前基線、快速收縮、耐受測試、持續(xù)性收縮以及測試后基線。而盆腔器官脫垂定量分級分為三個(gè)等級，即0級、I級以及II級。而生活質(zhì)量評分情況包括身體鍛煉、社交活動、出行、情緒、心理、日常家務(wù)以及娛樂活動等7個(gè)方面，該項(xiàng)評分采取問卷調(diào)查的方式，如果患者的得分越高，患者的生活質(zhì)量也就越差。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 將患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理，采取的軟件為統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0，最后將科學(xué)處理后的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究與分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的盆底肌表面肌電位的變化較好，但是聯(lián)合生物反饋電刺激組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況顯著優(yōu)于單純肌肉鍛煉組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況見表1。

2.2 兩組患者的盆腔器官脫垂定量分級情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的盆腔器官脫垂定量分級的情況較好，但是聯(lián)合生物反饋電刺激組患者的盆腔器官脫垂定量分級的情況顯著優(yōu)于單純肌肉鍛煉組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況見表2.

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評分情況 兩組患者經(jīng)過治療后，患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況均較好，在聯(lián)合生物反饋電刺激組的患者治療前的評分為（81.8±12.4）分，治療后的評分為（41.8±6.2）分；在單純肌肉鍛煉組的患者治療前的評分為（79.1±10.8）分，治療后的評分為（72.3±3.5）分；故聯(lián)合生物反饋電刺激組患者的生活質(zhì)量評分情況顯著優(yōu)于單純肌肉鍛煉組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對于老年女性輕中度盆腔臟器脫垂疾病的患者一般采取手術(shù)治療以及非手術(shù)治療，而一般情況下，盡量不選擇采取手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)治療后恢復(fù)時(shí)間較長，術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)病率較高，且患者不宜康復(fù)。而非手術(shù)治療一般分為盆底功能鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激以及子宮托治療，前者是最為常見的治療方法之一，該種治療方法已經(jīng)具有幾十年的歷史，所以治療技術(shù)十分成熟，可以進(jìn)行進(jìn)一步推廣與使用[2]。

對于輕中度盆腔臟器脫垂疾病的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法如下：①時(shí)常進(jìn)行體檢：在日常生活中，一定要時(shí)常進(jìn)行體檢，特別是對于老年女性，由于婦產(chǎn)科疾病種類繁多且治療較為復(fù)雜，所以應(yīng)該采取時(shí)常進(jìn)行體檢；②加強(qiáng)體育鍛煉：在日常生活中，一定要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，必要是也可以進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，該種肌肉鍛煉不光是用于治療，還可以用于預(yù)防當(dāng)中；③積極進(jìn)行治療：在日常生活中，積極進(jìn)行治療，可以采取藥物治療，也可以采取其他方法治療[3]；④控制體重：根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，體重肥胖者患有輕中度盆腔臟器脫垂疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)比其他人的概率較高；

本文就聯(lián)合生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉法治療老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示聯(lián)合生物反饋電刺激組患者的盆底肌表面肌電位的變化情況、生活質(zhì)量評分情況以及盆腔器官脫垂定量分級的情況顯著優(yōu)于單純肌肉鍛煉組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故聯(lián)合生物反饋電刺激和盆底肌肉鍛煉法治療老年女性輕中度盆腔臟器脫垂的臨床效果顯著及對生活質(zhì)量的影響較大，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

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王陶然， 周新， 蔣麗君.盆底綜合治療對老年女性壓力性尿失禁的療效研究[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2017（7）：633-636.

沈凡煜.電刺激生物反饋聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療女性盆底功能障礙性疾病500例療效觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2017， 7（6）：201-202.