王棟 劉方紅 范文川

【摘 要】目的：探討自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響。方法：選擇2016年4月-2017年4月本院收治的Hp陽性消化性潰瘍患者60例，將患者隨機分為兩組，對照組患者選擇四聯(lián)療法治療，觀察組患者四聯(lián)療法聯(lián)合自擬白術(shù)益脾湯方治療。結(jié)果：在創(chuàng)面愈合效果方面，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在胃酸分泌功能方面，觀察組患者下降更加顯著（P<0.05）；在復(fù)發(fā)情況方面，觀察組患者復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。結(jié)論：針對Hp陽性消化性潰瘍患者，自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療，療效確切，患者胃酸分泌功能恢復(fù)效果更好，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】自擬白術(shù)益脾湯；四聯(lián)療法；Hp陽性消化性潰瘍；創(chuàng)面愈合；胃酸分泌

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

當前臨床上西醫(yī)治療Hp陽性消化性潰瘍以根除Hp為主，患者在停藥之后病情容易復(fù)發(fā)，治療效果不是十分理想。根據(jù)中醫(yī)理論，消化性潰瘍的主要發(fā)病機制為脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、濕熱內(nèi)蘊、瘀血阻絡(luò)，針對消化性潰瘍患者應(yīng)用中藥湯方可以取得非常好的治療效果[1]。本文選擇2016年7月-2017年7月本院收治的Hp陽性消化性潰瘍患者60例進行研究，探討自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月-2017年4月本院收治的Hp陽性消化性潰瘍患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，最小年齡33歲，最大年齡52四，平均年齡（42.7±2.3）歲。所有患者經(jīng)實驗室Hp感染檢查確診為Hp陽性，患者符合《內(nèi)科學》消化性潰瘍診斷標準，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者分別30例，對照組與觀察組男性患者均17例，女性患者均13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者選擇四聯(lián)療法治療。麗江得樂沖劑100mg，4次/d；雷貝拉唑鈉溶腸片（國藥準字H20040715，成都迪康藥業(yè)有限公司）100mg，2次/d；阿莫西林膠囊（批準文號：國藥準字H44025029，生產(chǎn)單位：麗珠集團麗珠制藥廠）500mg，3次/d；甲硝唑片（批準文號：國藥準字H43021600，生產(chǎn)單位：湖南湘藥制藥有限公司）400mg，3次/d，持續(xù)治療2周。

1.2.2 觀察組 觀察組患者四聯(lián)療法聯(lián)合自擬白術(shù)益脾湯方治療。自擬白術(shù)益脾湯藥方：炒白術(shù)15g、柴胡15g、太子參15g、茯苓15g、烏賊骨15g、白芍12g、陳皮10g、半夏10g、白芨10g、甘草6g，加500mL水煎服，1劑/d，持續(xù)治療2月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者創(chuàng)面愈合效果，顯效：治療后創(chuàng)面潰瘍消失，部分黏膜組織有炎癥；有效：潰瘍部分消失，病變區(qū)域縮小超過一半；無效：未達到上述標準。比較兩組患者胃酸分泌功能，通過計算基礎(chǔ)胃酸分泌量，最大胃酸分泌量，高峰胃酸分泌量進行。半年后隨訪，統(tǒng)計患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

對照組與觀察組患者治療有效數(shù)分別為24例、28例，有效率分別為80.0%、93.3%，觀察組患者治療效果更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者胃酸分泌功能比較

兩組患者治療前胃酸分泌功能對比差異不顯著（P>0.05），治療后，兩組患者基礎(chǔ)胃酸分泌量、最大胃酸分泌量、高峰胃酸分泌量均出現(xiàn)一定的下降，觀察組患者下降更加顯著（P<0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比

對照組患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率33.3%；觀察組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率10%，觀察組患者復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是臨床十分常見的一類消化系統(tǒng)疾病，有著復(fù)雜的發(fā)病機制，常因為幽門螺桿菌感染引起，另外，臨床上很多胃潰瘍以及十二指腸潰瘍都與幽門螺桿菌有著密切的聯(lián)系。消化性潰瘍患者臨床表現(xiàn)以腹痛為主，患者往往會出現(xiàn)有出血、穿孔等情況，情況嚴重時，可能會出現(xiàn)癌變。而在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)，HP的高低與患者胃腸道疾病的發(fā)生呈正相關(guān)。Hp陽性消化性潰瘍在臨床上較為常見，多認為與Hp感染有關(guān)，病變部位在胃以及十二指腸，屬于慢性潰瘍，患者會存在有節(jié)律性腹痛等臨床表現(xiàn)，病程長，發(fā)展慢[2]。自擬白術(shù)益脾湯方，茯苓、白術(shù)、太子參等有非常好的健脾益氣的效果，陳皮、半夏燥濕化痰、消痞散結(jié)，甘草調(diào)和藥效，烏賊骨抑制胃酸，該配方有益氣健脾、清熱化濕的效果應(yīng)用在消化性潰瘍患者治療中，療效顯著[3]。

本次研究表明，在創(chuàng)面愈合效果方面，觀察組患者治療效果更好（P<0.05）；在胃酸分泌功能方面，觀察組患者下降更加顯著（P<0.05）；在復(fù)發(fā)情況方面，觀察組患者復(fù)發(fā)率更低（P<0.05）。

綜上所述，針對Hp陽性消化性潰瘍患者，自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療，療效確切，患者胃酸分泌功能恢復(fù)效果更好，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

廖國建.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍患者的臨床療效及其對血清相關(guān)指標的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，（5）：81-83.

郎軼萱，孫遠杰，潘麗艷等.荊花胃康膠丸聯(lián)合PPI治療老年Hp陽性消化性潰瘍患者的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（5）：1359-1360.

李興國，楊雪，楊浩峰等.消潰愈瘍湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療 HP 陽性消化性潰瘍的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（12）：2611-2615.