張越

【摘 要】目的：分析評價西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床療效。方法：選擇129例糖尿病患者，通過抓鬮的方式，將其分為3組，每組各43例。其中，對照組1，單獨西格列汀治療，對照組2，單獨二甲雙胍治療，研究組，聯(lián)合二甲雙胍與西格列汀治療，比較患者臨床療效。結(jié)果：治療前，3組患者血糖指標并無顯著性差異（P>0.05），治療后，研究組血糖指標均優(yōu)于對照組1、對照組2，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病，聯(lián)合二甲雙胍與西格列汀治療，可明顯改善血糖水平，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】西格列??；二甲雙胍；糖尿病；治療作用

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）12-03-0-01

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月--2017年10月期間收治的129例糖尿病患者，通過抓鬮的方式，將其分為3組，每組各43例。納入標準：（1）符合WHO1999年頒布的關(guān)于糖尿病的診斷標準。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L，或者餐后2h血糖≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白≥7.0%，且<10.0%。（3）年齡為30-70歲，性別不限。（4）自愿參與研究，且簽署有知情同意書。排除標準：（1）不愿參與研究的患者。（2）年齡>70歲，或者年齡<30歲的患者。（3）伴有嚴重并發(fā)癥的患者。（4）嚴重心、肝、腎疾病的患者。（5）近期內(nèi)，患有急性感染性疾病的患者。（6）藥物過敏或禁忌癥患者。對照組1，21例男性，22例女性，32-65歲，平均（54.5±6.91）歲。對照組2，20例男性，23例女性，30-68歲，平均（55.1±7.04）歲。研究組，23例男性，20例女性，34-70歲，平均（54.9±6.41）歲。比較3組患者的一般資料，包括性別、年齡等，雖然，組間數(shù)據(jù)并無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，但存在可比性。

1.2 治療方法 （1）對照組1：單獨西格列汀治療，口服100mg西格列汀片（Merck SharP& Dohme Italia SPA（意大利），國藥準字：J20140095），1次/d。（2）對照組2：單獨二甲雙胍治療，口服0.5g二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023370），2次/d。（3）研究組：聯(lián)合二甲雙胍與西格列汀治療，用藥方法及劑量與對照組相同。3組患者均持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標：治療前后，評價比較3組患者血糖指標，包括空腹血糖（FPG）與餐后2h血糖（2hPG）。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在EXCEL表格中錄入，應用SPSS20.0軟件，（）用作表示計量資料，用t進行檢驗，若統(tǒng)計學有意義，則用“P<0.05”進行表示。

2 結(jié)果

治療前，3組患者的血糖水平并無明顯差異（P>0.05），但治療后，研究組與對照組1、對照組2的血糖水平存在明顯差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM），是一組以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，遺傳與環(huán)境是導致該病的關(guān)鍵病因。臨床上，患者多表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦（“三多一少”癥狀），部分患者主要表現(xiàn)為疲乏無力、肥胖等。臨床診斷是，需與肝臟疾病、應激狀態(tài)、慢性腎功能不全等疾病鑒別開[1]。

關(guān)于糖尿病，包括1型糖尿病與2型糖尿病。1型糖尿病，發(fā)病年齡輕，多<30歲，起病較突然，血糖升高明顯。血清胰島素與C肽水平較低，單獨口服藥治療，效果不明顯，需胰島素治療。2型糖尿病，以中老年人為主要發(fā)病群體，肥胖者發(fā)生幾率更高，患者常伴有血脂異常、高血壓、動脈硬化等疾病。起病相對隱匿，早期，并無明顯癥狀，或僅僅表現(xiàn)為輕微口渴、乏力，血糖升高不明顯者，需進行糖耐量試驗，方可確診。近些年，糖尿病發(fā)病率逐年升高，嚴重危害患者身心健康。對此，臨床醫(yī)生十分關(guān)注糖尿病治療方法的探究。目前，西格列汀與二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥。

西格列汀，屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，是一種新型降糖藥，不僅可調(diào)節(jié)胰島素分泌，而且可穩(wěn)定血糖?？诜?，1-4h左右，血漿藥物濃度達到峰值。西格列汀，其含有的DPP-4，可快速降解體內(nèi)GIP（葡萄糖依賴促胰島素多肽），促使其失活，降低酶催化活性，抑制GIP降解，控制糖尿病癥狀。二甲雙胍，是一種雙胍類口服降血糖藥，口服后，可吸收50%左右，用藥后2h左右，血漿藥物濃度達到峰值，血漿中，一般不會與血漿蛋白結(jié)合[2]。近年來，有學者經(jīng)實踐提出，雖然，西格列汀與二甲雙胍是治療糖尿病的有效藥，但是，單獨用藥，療效并不理想。因此，臨床醫(yī)師開始嘗試聯(lián)合用藥。本研究，對照組1，西格列汀治療，對照組2，二甲雙胍治療，而研究組，聯(lián)合二甲雙胍與西格列汀治療。結(jié)果，治療后，研究組空腹血糖與餐后2h血糖值均優(yōu)于對照組1、對照組2（P<0.05）。

經(jīng)本次研究，筆者認為，糖尿病患者，在藥物治療的同時，應注重飲食、運動等方面的調(diào)整。針對飲食，嚴格控制總熱量，一般按照“標準體重（kg）=身高（cm）-105”或者“標準體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9”的公式，計算總熱量。同時，需合理搭配碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪等營養(yǎng)元素，合理規(guī)劃飲食方案，確保每日營養(yǎng)達標，調(diào)整身體狀態(tài)，控制血糖水平。針對運動，在身體狀況良好的前提下，適當參與體育鍛煉，根據(jù)自己喜好，選擇喜歡的運動方式，如打太極拳、散步、慢跑、跳廣場舞等，鍛煉身體，增強體質(zhì)，控制病情。

綜上，糖尿病，聯(lián)合二甲雙胍與西格列汀治療，可有效控制血糖水平，療效顯著，有推廣價值。

參考文獻：

李吉，孫家忠，李廣森，戴婧. 西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（07）：836-843.

辛月，祝練. 胰島素聯(lián)合西格列汀對比聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果評價[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志，2013，33（24）：2063-2066.