膽囊炎合并結(jié)石手術(shù)前后的飲食護(hù)理

李猬遺

【摘 要】目的：探討膽囊炎合并結(jié)石手術(shù)前后的飲食護(hù)理方法及效果。方法：選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，于圍術(shù)期給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加施飲食護(hù)理，觀察并比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%，較對(duì)照組的32.56%明顯更低，組間比較存在顯著差異（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意率為97.67%，較對(duì)照組的72.09%明顯更高，組間比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)膽囊炎合并結(jié)石患者，于手術(shù)前后給予飲食護(hù)理有利減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，取得良好護(hù)理效果，值得在臨床當(dāng)中推廣。

【關(guān)鍵詞】膽囊炎；結(jié)石手術(shù)；飲食護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2017）11-03-0-01

膽囊炎合并結(jié)石是一種臨床常見的急腹癥，多因膽囊黏膜受囊內(nèi)結(jié)石刺激影響而產(chǎn)生慢性炎癥，嵌于膽囊管的結(jié)石則因繼發(fā)感染而導(dǎo)致膽囊發(fā)生炎癥[1]。臨床治療膽囊炎合并結(jié)石多采取手術(shù)方式，而手術(shù)前后的飲食護(hù)理在很大程度上影響了患者的康復(fù)。本案選取了86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者為研究對(duì)象，旨在探討膽囊炎合并結(jié)石手術(shù)前后的飲食護(hù)理的方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院于2016年8月至2017年2月所收治的膽囊炎合并結(jié)石患者為研究對(duì)象，依隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組男30例，女12例；年齡50-68歲，平均（61.7±3.4）歲。觀察組男31例，女12例；年齡52-69歲，平均（61.9±3.1）歲。兩組患者一般資料比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組患者均行手術(shù)治療，于圍術(shù)期給予對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等；觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加施飲食護(hù)理，措施如下：①術(shù)前：給予患者飲食指導(dǎo)，囑患者保持低脂飲食，術(shù)前1d晚間進(jìn)食流質(zhì)食物，避免進(jìn)食產(chǎn)氣類食物，術(shù)前12h禁食，4-6h禁水。②術(shù)后：術(shù)后1-2d，嚴(yán)禁患者進(jìn)食，注意做好口腔護(hù)理；術(shù)后第3d，依患者病情給予流質(zhì)食物，如豆?jié){、果汁、米湯、藕粉等，之后依患者病情逐步改為半流質(zhì)食物，如米糊、豆腐羹、稀粥等，再過渡至甜面包、脫脂牛奶、面食類等食物；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)盡量少脂肪類食物的攝入，嚴(yán)禁煎炸及高脂及類食物；可采取清蒸、涼拌、煮、燉、炒等方式烹調(diào)食物，盡量選擇植物油，避免動(dòng)物油的使用；嚴(yán)禁進(jìn)食辛辣、刺激類食物；戒煙酒，以免刺激膽道；保持清淡飲食，但要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)；待患者消化功能正常后，即可過渡至普食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入；每日多吃豆類、水產(chǎn)品及瘦肉；避免過度限制高膽固醇及高脂肪類食物，以擴(kuò)展肝容積，刺激膽汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。患者護(hù)理滿意度以本院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)判，采取百分制，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，得分超90分判定為非常滿意，得分為70-89分判定為基本滿意，得分低于70分判定為不滿意。滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以例數(shù)百分比[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并利用進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后1例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.33%；對(duì)照組術(shù)后14例發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為32.56%，觀察組較對(duì)照組明顯更低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=13.236；P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率為97.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為72.09%，觀察組較對(duì)照組明顯更高，組間比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對(duì)于膽囊炎合并結(jié)石患者而言，飲食護(hù)理影響著患者的術(shù)后康復(fù)。于術(shù)前給予患者飲食護(hù)理為手術(shù)的進(jìn)行做好了充分準(zhǔn)備，有利提高手術(shù)治療的效果。因手術(shù)刺激，患者胃腸道蠕動(dòng)減慢，肝臟功能下降，致膽汁分泌量減少，進(jìn)而影響患者消化系統(tǒng)。為此，于術(shù)后，也應(yīng)給予患者飲食護(hù)理。術(shù)后1-2d嚴(yán)禁進(jìn)食，待第3d給予患者流質(zhì)食物，之后再依患者病情給予半流質(zhì)食物及固體食物，保證了患者的正常進(jìn)食，有利機(jī)體功能恢復(fù)。患者在行膽囊切除術(shù)后，因喪失膽汁排入腸道功能，其對(duì)于脂肪的消化能力也隨之下降，進(jìn)食高脂肪類食物極易引起消化不良、腹瀉、腹脹等，所以，術(shù)后應(yīng)囑患者盡量減少脂肪類食物的攝入，針對(duì)油炸、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高油脂類食物最好嚴(yán)禁進(jìn)食。為減少膽道所受刺激，應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激類食物，并戒煙酒；待術(shù)后1個(gè)月，患者逐步適應(yīng)代償，小腸及肝臟連接的膽總管逐步擴(kuò)大，此時(shí)即可慢慢代替膽囊的膽汁貯存功能，患者消化功能也恢復(fù)正常，即可讓患者過渡至普食，以促進(jìn)患者快速康復(fù)[2]。

本案研究結(jié)果顯示，相比于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，加施飲食護(hù)理的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低（2.33%vs32.56%），而患者護(hù)理滿意率明顯更高（97.67%vs72.09%），組間比較均存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，給予患者飲食護(hù)理的效果更優(yōu)。

綜上所述，于手術(shù)前后給予膽囊炎合并結(jié)石患者飲食護(hù)理有利降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護(hù)理滿意度，取得良好護(hù)理效果，有利促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王婉瑩，楊開紅.膽囊炎病人的護(hù)理與體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（59）：360.

連牡丹.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（02）：141-142.