羅婭

【摘 要】目的：探討間隙藍光照射、持續(xù)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用效果。方法：研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用間隙藍光照射，對照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行持續(xù)藍光照射。結(jié)果：治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對比P均>0.05；治療期間研究組藍光照射相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用藍光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質(zhì)量、身心健康。

【關(guān)鍵詞】新生兒高膽紅素血癥；間隙藍光照射；持續(xù)藍光照射；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R893.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2017）11-03--01

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見、多發(fā)的臨床疾病之一，若患兒未獲得及時救治將發(fā)生神經(jīng)功能異常、耳聾、智力低下、膽紅素腦病等嚴重后果。藍光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥患兒的主要方法，但部分學者對采取何種照射形式具有更優(yōu)有效性、安全性仍引起較大爭議。本文將選取我院于2016年1月-2017年11月期間收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒作為本次研究對象，探討間隙藍光照射、持續(xù)藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用效果，對保障患兒療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例新生兒高膽紅素血癥患兒中男52例、女48例。日齡6-24d、平均（11.06±1.39）d，出生時體重2.2-4.8kg、平均（2.96±0.36）kg。經(jīng)隨機數(shù)字表法將本次入選的100例新生兒高膽紅素血癥患兒分為研究組（n=50）、對照組（n=50），上述一般資料相關(guān)數(shù)據(jù)兩組對比P>0.05（具可比性）。

1.2 方法

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均給予臨床常規(guī)治療，補液維持體內(nèi)酸堿度及電解質(zhì)平衡，重度貧血患兒給予輸血補充機體血容量，藍光照射時長超過24h（累及）者給予每天3次、每次5mg核黃素（停止光療后仍需繼續(xù)使用3d），根據(jù)患兒實際情況給予其他對癥藥物，如尼可剎米、苯巴比妥等。研究組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用間隙藍光照射，藍光箱由鄭州迪生儀器儀表有限公司提供（型號：BB-100W標準），每次藍光持續(xù)照射時間3-5h，之后嚴密監(jiān)測患兒病情及生命指征，若無異常則間隔3h再次給予藍光照射，累及照射時長不應(yīng)大于72h，具體藍光照射頻率、時長均根據(jù)患兒病情變化確定。對照組新生兒高膽紅素血癥患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行持續(xù)藍光照射，藍光箱來源、型號同研究組，首先對患兒實施10-18h持續(xù)藍光照射，待間隔12h后再次給予藍光照射治療，累及照射時間不應(yīng)超過72h。記錄兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后機體血清總膽紅素（Methods Serum total bilirubin，TBiL）水平變化情況及治療相關(guān)不良反應(yīng)，將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS軟件后給予相應(yīng)分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

上述研究所得兩組新生兒高膽紅素血癥患兒治療前、后TBiL水平檢測值均經(jīng)（）表示，兩組不良反應(yīng)經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS.19軟件給予統(tǒng)計學分析（傳入Excel表）并實施相應(yīng)檢驗（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組新生兒高膽紅素血癥患兒均順利完成上述相應(yīng)方案治療，無中斷、家屬自愿退出、中途死亡等異常情況。分析可知兩組治療前TBiL水平對比P>0.05；治療后兩組TBiL均較之前顯著下降（P<0.05），但兩組改善效果對比P均>0.05（如表1）。治療期間研究組藍光照射相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表2）。

3 討論

新生兒機體膽紅素代謝特殊性為新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生、發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。研究表明[1]，新生兒高膽紅素血癥可能是部分新生兒生長過程的正常表現(xiàn)，但若病情較重則需接受臨床對癥干預(yù)。有研究顯示[1]，由于新生兒血腦屏障功能尚未發(fā)育完善，機體中具有較低的血漿蛋白水平，若血膽紅素水平較高則將顯著增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷風險，甚至威脅其生命安全。

研究表明[2]，藍光照射是目前臨床用于治療新生兒高膽紅素血癥的主要方法之一，其治療機理如下：機體內(nèi)膽紅素分子可吸收波長在450-460nm的藍光，因此對新生兒高膽紅素血癥患兒實施藍光光療可使機體內(nèi)間接膽紅素由IXaZ型轉(zhuǎn)變?yōu)镮X軸A型（異構(gòu)），而上述物質(zhì)具有水溶性，經(jīng)膽汁排泄至腸腔或經(jīng)尿液排出體外，機體內(nèi)血清膽紅素水平隨之降低，從而達到一定的疾病治療目的。但有研究顯示[3]，由于藍光照射治療措施的主要作用部位為皮膚淺表組織，而不斷上升至皮膚表面的膽紅素經(jīng)藍光照射后發(fā)生轉(zhuǎn)變的同時，部分患兒可能因藍光長期照射從而發(fā)生腹瀉、發(fā)熱、皮疹等副反應(yīng)，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護人員注意。本文通過分組研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)間隙藍光照射治療后研究組患兒TBiL水平下降幅度與實施持續(xù)藍光照射的對照組對比并無顯著差異，但研究組藍光照射治療相關(guān)副反應(yīng)發(fā)生幾率顯著低于對照組，提示該組治療安全性更優(yōu)，此結(jié)論與李國蒼[4]研究結(jié)果相符。

綜上所述應(yīng)用藍光間隙照射治療新生兒高膽紅素血癥具有較為理想的有效性、安全性，有利于保障患兒生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻

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李國蒼. 間斷藍光照射聯(lián)合媽咪愛、茵梔黃治療新生兒黃疸 48例[J]. 中國藥業(yè)，2014， 23（4）： 89.