白雪梅

【摘要】 目的 分析超聲診斷在老年退行性心瓣膜病診斷中的應(yīng)用效果。方法 80例老年退行性心瓣膜病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組采取CT掃描進(jìn)行診斷， 觀察組采取超聲診斷方法。分析兩組患者的診斷效果與異常陽性率。結(jié)果 觀察組診斷總有效率為92.5%；對(duì)照組為80.0%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組異常陽性率為92.50%， 對(duì)照組為75.00%， 兩組比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。結(jié)論 超聲診斷用于老年退行性心瓣膜病中， 能有效提高患者診斷率， 降低誤診率， 有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 超聲診斷；老年退行性心瓣膜?。慌R床應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.076

老年退行性心瓣膜病又稱老年鈣化性心瓣膜病， 是指原來正常的瓣膜或在輕度瓣膜異常的基礎(chǔ)上隨著年齡的增長， 心臟瓣膜結(jié)締組織發(fā)生退行性變化及纖維化， 使瓣膜增厚、變硬、變形及鈣鹽沉積， 導(dǎo)致瓣膜狹窄和閉鎖不全[1]。該疾病臨床表現(xiàn)包括：心律失常、心力衰竭、心絞痛等癥狀。本文將對(duì)超聲診斷在老年退行性心瓣膜病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取的對(duì)象為2013年9月～2014年9月來本院診治的老年退行性心瓣膜病患者80例， 經(jīng)檢查， 所有患者均符合老年退行性心瓣膜病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例， 其中對(duì)照組男23例， 女17例， 平均年齡（75.5±7.5）歲；觀察組男24例， 女16例， 平均年齡（68.6±6.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)CT掃描方法 對(duì)照組患者采取CT掃描法， 檢測中所用儀器為西門子CT掃描儀[2]， 其電壓為125 kV、時(shí)間2～3 s、矩陣512×512、窗寬85～110 HU、窗位30～50、管電流為125 kV， 對(duì)患者采取軸位掃描， 以O(shè)M線為基線， 設(shè)置層厚10 mm， 設(shè)置層距10 mm， 對(duì)重點(diǎn)部位采用薄層掃描， 薄層的層厚為5 mm， 層距也設(shè)置為5 mm。

1. 2. 2 超聲診斷方法 觀察組患者采用超聲診斷法， 超聲采用的設(shè)備是彩色多普勒超聲診斷儀[3]。診斷時(shí)醫(yī)生要將探頭的頻率設(shè)定為4.5 MHz， 患者取左側(cè)臥位或平臥位， 從不同角度對(duì)患者主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、結(jié)構(gòu)及功能進(jìn)行檢查， 來判斷患者是否患有老年性退行性心瓣膜病。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照本院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 療效評(píng)為顯效、有效、無效。顯效：老年退行性心瓣膜病患者病發(fā)部位被完全診斷出；有效：老年退行性心瓣膜病患者部分病發(fā)部位被精確診斷出；無效：老年退行性心瓣膜病患者病發(fā)部位未被診斷出?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組老年退行性心瓣膜病患者診斷效果對(duì)比 兩組診斷效果對(duì)比， 觀察組顯效18例（45.0%）， 有效19例（47.5%）， 無效3例（7.5%）， 總有效率為92.5%；對(duì)照組顯效15例（37.5%）， 有效為17例（42.5%）， 無效8例（20.0%）， 總有效率為80.0%。兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩種診斷方法的異常陽性率對(duì)比 對(duì)比兩組所用檢測方法的異常陽性率， 觀察組陽性37例， 對(duì)照組30例；觀察組陰性3例， 對(duì)照組10例；異常陽性率觀察組為92.50%， 對(duì)照組為75.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。見表1。

3 討論

老年退行性心瓣膜病的產(chǎn)生與遺傳、基因突變及冠心病相關(guān)。臨床醫(yī)生在為患者進(jìn)行診斷前必須對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 用鼓勵(lì)性、安慰性語言與患者進(jìn)行溝通， 密切關(guān)注其心理狀況， 真誠傾聽其身心感受， 并對(duì)癥進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 幫助其排解消極情緒， 保持積極樂觀的生活態(tài)度， 以獲取患者與家屬信任[4]。老年退行性心瓣膜病的診斷方法包括：超聲心動(dòng)圖、心電圖、X線以及CT檢查。超聲診斷具有無創(chuàng)、無痛、方便、直觀等優(yōu)點(diǎn)， 可應(yīng)用在：血管疾病、心臟疾病、各部位組織及臟器炎癥， 其臨床應(yīng)用效果非常好。

CT檢查前患者的準(zhǔn)備工作對(duì)于CT檢查的成功與否起著至關(guān)重要的作用。CT檢查前， 患者須攜帶有關(guān)檢查資料， 包括以前檢查的CT、MRI和常規(guī)X線檢查的資料， 以及其他臨床檢查資料。被檢查患者和陪伴家屬進(jìn)入CT室必須換鞋， 保持CT室機(jī)房內(nèi)整潔， 以免灰塵等進(jìn)入影響機(jī)器的正常運(yùn)行。對(duì)患者應(yīng)作好耐心的解釋說明工作， 包括檢查中機(jī)器發(fā)出的聲響等， 消除其緊張情緒， 以使檢查能順利進(jìn)行。檢查并去除被檢部位的金屬物品， 如發(fā)夾、鑰匙、錢幣和含有金屬物質(zhì)的紐扣等， 以防止偽影的產(chǎn)生。

臨床醫(yī)生在為患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)， 應(yīng)要求患者做好相關(guān)準(zhǔn)備， 以空腹為主。醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)了解患者病史， 化驗(yàn)結(jié)果， 其他影像資料， 及至查體， 儀器工作條件及調(diào)節(jié)：①使用頻率的要求：胸腹部：3.0～3.5 MHz或2.0～5.0 MHz；淺表器官：5.0～7.5 MHz 或5.0～13.0 MHz；顱腦：2.0～2.5 MHz。②掃描方式及探頭選擇：心臟：相控陣探頭、扇掃；腹部：凸陣探頭、弧形掃描；淺表器官：線陣探頭、矩形。③靈敏度調(diào)節(jié)：總增益與時(shí)間增益補(bǔ)償（TGC）， TGC調(diào)節(jié)使不同深度的圖像清晰、 不失真， 要求：圖像完整均勻。④探查深度選擇。

本研究選取本院收治的老年退行性心瓣膜病患者80例為研究對(duì)象， 對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組陽性37例， 對(duì)照組30例；觀察組陰性3例， 對(duì)照組10例；異常陽性率觀察組為92.50%， 對(duì)照組為75.00%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.5， P<0.05）。兩組診斷效果對(duì)比， 觀察組顯效18例， 比對(duì)照組多3例；觀察組有效19例， 比對(duì)照組多2例；觀察組無效僅3例， 比對(duì)照組少5例。兩組總有效率相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 超聲診斷用于老年退行性心瓣膜病中， 有利于提高診斷準(zhǔn)確率， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李素梅， 寧彬， 李廣霞.老年退行性心瓣膜病的超聲診斷分析. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2012， 14（2）：83-84.

[2] 劉予.老年退行性心瓣膜病超聲診斷分析.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2014， 2（14）：66-67.

[3] 劉保軍. 112例老年退行性心瓣膜病患者臨床診斷研究.河北醫(yī)學(xué)， 2014， 20（5）：824-826.

[4] 伍志敏.超聲診斷老年退行性心瓣膜病變的特點(diǎn)及意義.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)， 2011， 20（2）：74-75.

[收稿日期：2015-10-23]