孫靖 蔡航 張丹梅

【摘 要】目的：研究分析2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療后的臨床效果。方法：選擇2型糖尿病耳聾耳鳴患者56例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析；要求所有2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對(duì)照組應(yīng)用銀杏葉注射液治療；觀察組應(yīng)用甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療；觀察比較耳聾耳鳴療效。結(jié)果：在耳聾療效方面，觀察組（98.21%）顯著高于對(duì)照組（76.79%）（P<0.05）；在耳鳴療效方面，觀察組（96.43%）顯著高于對(duì)照組（73.21%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于2型糖尿病耳聾耳鳴患者確診后，臨床選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液的方法進(jìn)行治療，可以確保耳聾耳鳴癥狀獲得有效改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲鈷胺；銀杏葉；2型糖尿??；耳聾耳鳴

【中圖分類號(hào)】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

2型糖尿病為一種代謝性疾病，其主要特征為高血糖癥狀。糖尿病導(dǎo)致患者出腎臟病變，相關(guān)器官組織病變以及血管損傷等[1，2]。此外此種疾病會(huì)導(dǎo)致患者表現(xiàn)出內(nèi)耳微血管病變以及耳蝸神經(jīng)變性等，會(huì)使得患者的聽力出現(xiàn)一定程度的下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳聾耳鳴等系列癥狀[3]。我院臨床合理展開甲鈷胺+銀杏葉注射液等不同藥物保守治療方法的比較研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月至2017年5月收治的2型糖尿病耳聾耳鳴患者56例作為研究對(duì)象；所有的患者均具有血糖升高同時(shí)伴有耳鳴、耳聾或眩暈的癥狀，2型糖尿病符合1999年WHO的診斷分型標(biāo)準(zhǔn)；耳聾耳鳴則符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入選的患者2型糖尿病耳聾耳鳴患者選擇抽簽的形式展開臨床分組；對(duì)照組28例，男18例，女10例；年齡45～73歲，平均（57.2±3.2）歲；糖尿病病程5～12年，平均7.2±1.9年；其中耳聾耳鳴18例，耳聾5例，耳鳴5例；觀察組28例，，20例，女8例；年齡50～75歲，平均57.2±3.2歲；糖尿病病程為4～12年，平均7.3±1.9年；其中耳聾耳鳴20例，耳聾5例，耳鳴3例；兩組2型糖尿病耳聾耳鳴患者的性別、平均年齡、糖尿病平均病程以及疾病癥狀表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)于觀察組2型糖尿病耳聾耳鳴患者，治療方法選擇甲鈷胺（江蘇珍生源醫(yī)藥營(yíng)銷有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20055734，0.5 mg/支）+銀杏葉注射液（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070226，17.5 mg/支）藥物聯(lián)合保守治療的方法。對(duì)照組單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療。甲鈷胺用藥方法：甲鈷胺（1 mg）+生理鹽水（100 mL）靜脈滴注，1次/d；銀杏葉注射液用藥方法：銀杏葉注射液（10 mL）+生理鹽水（250 mL）靜脈滴注，1次/d；兩組患者在實(shí)施上述治療基礎(chǔ)上，全部對(duì)患者實(shí)施血糖控制治療干預(yù)，確?；颊叩目崭寡撬?lt;7.8 mmol/L，餐后血糖水平<10 mmol/L，糖化血紅蛋白水平<8%。對(duì)于兩組患者，治療2個(gè)療程，1個(gè)療程7 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 耳聾治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在>35 dB；顯效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在25～35 dB；有效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度在15～24 dB；無(wú)效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者聽力提高的程度<15 dB。

1.3.2 耳鳴治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2型糖尿病耳聾耳鳴患者完成治療后，患者的耳鳴癥狀全部消失；顯效：在安靜環(huán)境狀態(tài)下以及夜間環(huán)境下，2型糖尿病耳聾耳鳴患者表現(xiàn)出耳鳴癥狀；減輕：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴響度呈現(xiàn)為一定程度的緩解，耳鳴頻度呈現(xiàn)為一定程度的減少；無(wú)效：2型糖尿病耳聾耳鳴患者的耳鳴癥狀未表現(xiàn)為任何變化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)所收集的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組耳聾療效總有效率（98.21%）明顯高于對(duì)照組（76.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組耳鳴療效總有效率（96.43%）明顯高于對(duì)照組（73.21%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲鈷胺可改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸、蛋白質(zhì)等的代謝，修復(fù)病變內(nèi)耳神經(jīng)組織，有助于恢復(fù)內(nèi)耳神經(jīng)功能，提高聽力，緩解耳鳴。而銀杏葉注射液可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，用于糖尿病引起的耳聾耳鳴治療。本次將兩者綜合應(yīng)用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者經(jīng)治療后，同單用銀杏葉注射液進(jìn)行治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者獲得了顯著的臨床療效及消極情緒緩解度，突顯甲鈷胺與銀杏葉注射液兩種藥物聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴的價(jià)值所在。綜上所述，對(duì)2型糖尿病耳聾耳鳴患者的疾病癥狀表現(xiàn)等加以明確，合理選擇甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療的方法，可以提高治療耳聾耳鳴的療效，值得在2型糖尿病耳聾耳鳴的治療過程中廣泛普及。

參考文獻(xiàn)

黃愛民. 甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療2型糖尿病耳聾耳鳴效果探討[J]. 糖尿病新世界，2015，35（15）：175-176.

王炳春. 甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液用于2型糖尿病耳聾耳鳴臨床治療的可行性[J]. 糖尿病新世界，2015，35（5）：26.

王淑芳，張莉，張?chǎng)?，? 鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子在突發(fā)性耳聾中的療效觀察[J]. 中華耳科學(xué)雜志，2016，14（2）：223