手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用

高紅巖 陳春玲

【摘 要】目的：研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的臨床效果。方法：隨機(jī)挑選我院2016年7月至2017年7月骨科接收的100例患者。根據(jù)患者入院時(shí)間先后將其均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者展開手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較不同護(hù)理措施臨床護(hù)理效果。結(jié)果：比較兩組患者傷口感染，觀察組感染率為4.0%，對(duì)照組患者感染率為18.0%，兩組患者傷口感染率差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者傷口愈合情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防骨科患者傷口感染，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，還可促進(jìn)患者傷口愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；骨科；傷口感染

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

骨科疾病類型具有多樣性，且手術(shù)操作種類有多種，重建和修復(fù)是兩種非常常見(jiàn)的手術(shù)類型。骨科患者手術(shù)部位與手術(shù)原因的不同，手術(shù)室圍術(shù)期的護(hù)理操作也會(huì)存在一定的差異。而這就是引發(fā)傷口感染的重要原因[1]。相對(duì)于其他科室，骨科患者出現(xiàn)傷口感染的現(xiàn)象較多，嚴(yán)重的傷口感染會(huì)對(duì)患者機(jī)體與臟器功能產(chǎn)生影響，有時(shí)還可能產(chǎn)生死亡風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)此，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科傷口感染中具有重要意義。本文研究分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科傷口感染的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選我院2016年7月至2017年7月骨科接收的100例患者。男54例，女46例，患者年齡為22-78歲，平均年齡為（59.3±3.8）歲。下肢骨折45例，上肢骨折35例，其他骨折20例。根據(jù)患者入院時(shí)間先后將其均分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組和觀察組患者一般性資料并無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法，主要為術(shù)前檢查、病情觀察、控制感染等。觀察組患者展開手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體操作流程如下：

（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員手術(shù)前對(duì)患者展開訪視，確定患者身體狀況，并使用2%氯己定乙醇對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒。在有必要時(shí)還需使用脫毛膏處理毛發(fā)，盡可能避免應(yīng)用刀片，以免產(chǎn)生感染。大部分患者術(shù)前存在恐懼、緊張等多種不良心理，護(hù)理人員可向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程，并告知其注意事項(xiàng)，安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，確保手術(shù)可順利實(shí)施?；颊邞?yīng)用抗生素預(yù)防感染時(shí)，需依照臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，掌握抗生素藥物藥物濃度、給藥時(shí)間和療程，盡可能降低骨科手術(shù)部位感染發(fā)生率。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化工作責(zé)任心，與患者溝通交流，標(biāo)記手術(shù)部位，避免標(biāo)記錯(cuò)誤或遺漏引起不良后果[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確使用各類手術(shù)儀器設(shè)備，并核對(duì)手術(shù)各類物品清單。安全使用手術(shù)器械有助于手術(shù)順利實(shí)施，如高頻止血電刀在未試用的情況下使用，或維修不足引起故障，會(huì)對(duì)手術(shù)安全性產(chǎn)生影響。因而，護(hù)理人員需在手術(shù)治療時(shí)檢查各類器械設(shè)備，保證各類儀器設(shè)備可正常使用。并仔細(xì)核對(duì)各類物品清單，保證藥物效果，準(zhǔn)確使用。加強(qiáng)對(duì)患者皮膚消毒，以免壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)使用碘伏與紗球?yàn)榛颊咂つw進(jìn)行消毒處理，確保手術(shù)切口敷料清潔。如患者手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，很容易降低皮下組織血流，引起局部組織缺氧，對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響。且術(shù)中低溫可能引起機(jī)體異常。護(hù)理人員可在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行加熱護(hù)理，術(shù)中持續(xù)性予以保溫措施，所屬藥液應(yīng)加溫至37℃，保證患者體溫維持正常。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)各類護(hù)理。依照手術(shù)室消毒隔離制度，應(yīng)用一次性無(wú)菌敷料覆蓋切口，并進(jìn)行負(fù)壓引力。術(shù)后48h保證敷料無(wú)滲出，維持清潔度。根據(jù)規(guī)范定期更換藥物。護(hù)理人員應(yīng)注意改善病房環(huán)境，維持室內(nèi)良好通風(fēng)，保持安靜。及時(shí)更換床單，處理微生物，控制病房?jī)?nèi)人員流動(dòng)，為患者營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)協(xié)助患者翻身，并保持正確體位休息，避免出現(xiàn)假體脫位與褥瘡的出現(xiàn)，強(qiáng)化健康宣教，定期為患者進(jìn)行全面性檢查，并指導(dǎo)患者實(shí)施各類鍛煉，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者差異，利用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理所有數(shù)據(jù)，并經(jīng)檢驗(yàn)后，采用標(biāo)準(zhǔn)差和均數(shù)進(jìn)行表示，分別借助卡方與t原理進(jìn)行檢驗(yàn)，以確定兩組數(shù)據(jù)之間的差異，在P<0.05后，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者傷口感染，觀察組感染率為4.0%，對(duì)照組患者感染率為18.0%，兩組患者傷口感染率差異顯著（P<0.05）；分析兩組患者傷口愈合情況，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討論

傷口感染是骨科手術(shù)患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。引發(fā)感染的主要病菌為陰溝腸桿菌。如患者出現(xiàn)感染，將可能影響預(yù)后、療效與住院時(shí)間。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)傷口感染可出現(xiàn)繼發(fā)性敗血癥、全身炎癥性反應(yīng)，情況嚴(yán)重還可能給患者帶來(lái)死亡風(fēng)險(xiǎn)?；趥诟腥镜奈：π?，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的重要性不言而喻[3]。手術(shù)室是骨科患者治療的重要區(qū)域，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量將對(duì)手術(shù)效果與傷口感染產(chǎn)生直接影響。骨科患者傷口感染的引發(fā)因素有多種。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，并規(guī)范各類無(wú)菌操作原則完成手術(shù)操作，預(yù)防性使用抗生素，可促進(jìn)傷口愈合，并有預(yù)防和控制傷口感染。此次研究活動(dòng)充分表明，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防骨科患者傷口感染具有重要的作用，可促進(jìn)患者傷口愈合，有利于患者早日康復(fù)。

綜上所述，預(yù)防骨科患者傷口感染，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果，還可促進(jìn)患者傷口愈合，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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