艾云香+羅小燕

[摘要] 目的 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月—2016年1月該院接診的子宮肌瘤伴糖尿病患者70例作為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例患者。對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，而后對(duì)比兩組患者護(hù)理效果（住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間）、護(hù)理后血糖指標(biāo)情況（FPG、2 hPG、HbA1c）、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理效果、護(hù)理后血糖指標(biāo)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、血糖指標(biāo)情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度都具有極大的改善作用，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；糖尿?。皇中g(shù)室護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）12（b）-0180-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種良性腫瘤，發(fā)病率高達(dá)20%～25%，好發(fā)于40～50歲的婦女。臨床上治療此病主要是以手術(shù)切除為主，但治療過(guò)程對(duì)于還有生育要求的女性傷害較大，因此在此過(guò)程中對(duì)患者采取科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)患者疾病的改善以及血糖指標(biāo)的控制都具有良好的效果[1]。因此，該文就子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果做了進(jìn)一步研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院按診的子宮肌瘤伴糖尿病患者70例作為研究樣本，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例患者，所有患者均符合子宮肌瘤伴糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均排除患有嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神障礙、溝通障礙的情況。對(duì)照組年齡32～56歲，平均年齡為（44±11.98）歲，肌瘤體積在228～269 cm3，平均肌瘤體積為（248±52.39）cm3；觀察組年齡33～57歲，平均年齡為（45±12.04）歲，肌瘤體積在223～270 cm3，平均肌瘤體積為（246.5±51.76）cm3。兩組患者在年齡、肌瘤體積等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容有：①認(rèn)知護(hù)理：大部分患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不夠全面，因此，無(wú)法很好的配合各項(xiàng)治療。護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者有關(guān)疾病知識(shí)的宣教，包括糖尿病的發(fā)生發(fā)展和治療方法，使患者樹(shù)立正確的治療疾病的觀念，告知患者糖尿病最重要的是通過(guò)加強(qiáng)自我管理從而維持血糖的穩(wěn)定；②心理護(hù)理：由于糖尿病是一類終身性的疾病，患者需要長(zhǎng)期服藥，因此，容易出現(xiàn)厭煩和抑郁的心理，甚至煩躁到放棄治療，因此，護(hù)士要針對(duì)患者的這種心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)和安慰，讓患者保持良好的心理狀態(tài)；③日常護(hù)理：護(hù)士要每周定時(shí)與患者通話并提醒患者進(jìn)行血糖的自我監(jiān)測(cè)，提醒患者按時(shí)服用降糖藥。護(hù)士也可合理的組建血糖指控小組，由專人負(fù)責(zé)對(duì)患者上門(mén)了解情況以及血糖的變化，還要取得家屬的合作，督促患者養(yǎng)成良好的監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣，使之提高治療的依從性；④用藥護(hù)理：首先為患者講解降糖藥的作用機(jī)制以及用藥時(shí)間和方法，告知患者降糖藥會(huì)帶來(lái)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，護(hù)理人員要及時(shí)指導(dǎo)患者采取合理的用藥措施，患者要定時(shí)、定量服藥，不可擅自停藥或者減藥，教會(huì)患者自己注射胰島素的方法，以保證患者在正確的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確的進(jìn)行胰島素的注射，并教會(huì)患者，注射胰島素過(guò)程中如發(fā)生低血糖反應(yīng)的處理方法[2]；⑤并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥有酮癥酸中毒、糖尿病足、感染等，因此，除了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好嚴(yán)密監(jiān)測(cè)以外，患者在日常生活中要做好預(yù)防措施，患者在生活中要保持足部皮膚清潔，每天定時(shí)用溫水清洗，穿較為柔軟的鞋子，還要注意足部保暖[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理效果（住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間）、護(hù)理后血糖指標(biāo)情況血糖指標(biāo)（FPG、2 hPG、HbA1c）、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間分別為（2.23±0.26）d、（71.29±15.36）min、（17.69±2.11）h、（24.78±3.45）h；對(duì)照組患者住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間分別為（3.05±0.31）d、（80.33±15.95）min、（25.79±2.68）h、（31.56±3.67）h，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.990、2.414、14.048、7.963，P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)情況比較

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的FPG為（6.19±0.79）mmol/L、2 hPG為（7.75±.2.14）mmol/L、HbA1c為（6.86±0.82）%；對(duì)照組患者的FPG為（8.08±1.01）mmol/L、2 hPG為（9.68±2.21）mmol/L、HbA1c為（8.96±0.85）%，觀察組患者的血糖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者采用不同的護(hù)理方式護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組中有2例患者發(fā)生低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組中有8例患者發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040 <0.05）。

2.4 兩組患者間護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度（94.3%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（74.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)不完全調(diào)查顯示：在我國(guó)，20歲以上的成年人的糖尿病患病率在10%左右[4]。糖尿病的致殘率與死亡率是繼腫瘤和心腦血管疾病排名在第三位的一種疾病，給患者的生命健康造成了巨大的威脅，并給患者的家屬帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病的致病因素主要有：遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等，糖尿病如果不及時(shí)控制，還會(huì)引發(fā)心、腦、腎、足、眼底等多種慢性并發(fā)癥，并且無(wú)法治愈，這些都是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[5]。

子宮肌瘤具體的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增多、腹部脹大、可捫及腫物，白帶增多時(shí)多伴有臭味，一般患者無(wú)腹痛及下腹部墜脹感，長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)多，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、面色蒼白等。如今人們的健康意識(shí)不斷提高，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作要求更加注重“以人為本”這個(gè)原則，工作也圍繞患者的需要展開(kāi)，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施就是將“以人為本”這個(gè)理念貫穿到臨床工作中去，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行之外，還緩解了患者焦慮、緊張、不安等不良情緒，同時(shí)改善了患者的愈后情況[6]。這種護(hù)理模式就是最新的全方位、整體的護(hù)理模式，這就符合大力提倡的人性化護(hù)理的要求。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中更注重于傾聽(tīng)，了解患者的真實(shí)感受，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了交流，讓患者感受到了醫(yī)護(hù)人員足夠的重視和真切的關(guān)懷，告別以往患者常處于被動(dòng)的情況，讓患者在了解疾病、手術(shù)的前提下，積極主動(dòng)的配合疾病的治療，加強(qiáng)了溝通更容易發(fā)現(xiàn)患者的不適情況，便于給予患者及時(shí)處理。

該文研究顯示，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理效果、護(hù)理后血糖指標(biāo)情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度與對(duì)照組患者相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，對(duì)患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間、血糖指標(biāo)情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度都具有極大的改善。

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（收稿日期：2016-09-27）