王艷

【摘 要】目的：剖析中重度哮喘急性發(fā)作應(yīng)用甲強(qiáng)龍的效果。方法：選擇2015年3月-2017年9月本院接診的中重度哮喘急性發(fā)作病患48例，將之利用數(shù)字抽簽法隨機(jī)分成A組和B組，每組24例。兩組都實(shí)行常規(guī)治療，A組加用甲強(qiáng)龍，B組加用地塞米松。綜合分析兩組治療后心率與呼吸頻率等體征的變化情況，并作比較。結(jié)果：A組治療后的心率與呼吸頻率以及臨床療效評(píng)分均明顯低于B組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)中重度哮喘急性發(fā)作病患應(yīng)用甲強(qiáng)龍進(jìn)行急救，可有效提高其病情控制的效果，促進(jìn)臨床癥狀緩解，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】甲強(qiáng)龍；急救療效；中重度哮喘；急性發(fā)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R181.3+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-265-02

人體在罹患重癥支氣管哮喘疾病后，生命健康將會(huì)受到嚴(yán)重威脅。而哮喘急性發(fā)作的誘因則比較多，其中最為常見(jiàn)的有過(guò)敏、呼吸道感染、受涼以及精神刺激等，臨床表現(xiàn)主要為突然窒息感、呼氣性呼吸困難以及咳嗽等[1]，部分患者伴有大汗、哮鳴音與被迫端坐位等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)紫紺癥狀，若患者在發(fā)病后得不到有效的救治，將會(huì)引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。此研究，筆者將重點(diǎn)分析甲強(qiáng)龍?jiān)谥兄囟认毙园l(fā)作中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月-2017年9月本院接診的中重度哮喘急性發(fā)作病患48例，根據(jù)奇偶數(shù)字分組法將之隨機(jī)分成兩組：A組和B組均24例。A組男性患者13例，女性患者11例；年齡為38-79歲，平均（52.6±3.7）歲，病程為4-27年，平均（9.2±1.3）年；合并冠心病者，4例；心力衰竭者，2例；高血壓者，9例；氣胸者，1例。B組男性患者14例，女性患者10例；年齡為39-78歲，平均（53.0±3.9）歲；病程為3-27年，平均（9.4±1.2）年；合并冠心病者，3例；心力衰竭者，4例；高血壓者，8例；氣胸者，1例。比較兩組的合并癥等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）有相關(guān)藥物過(guò)敏史者。（3）心源性哮喘者。（4）依從性較差者。（5）未獲得知情同意者。（6）臨床資料不完整者。

1.3 方法 進(jìn)入急診室后，所有患者都施以常規(guī)治療：維持呼吸道暢通，予以面罩亦或者是鼻導(dǎo)管吸氧治療，以及時(shí)糾正患者的缺氧狀態(tài)。按要求建立起靜脈通道，A組應(yīng)用甲強(qiáng)龍，具體為：取甲強(qiáng)龍，80mg，并加入5%葡萄糖溶液（20ml），待混合均勻后，再對(duì)患者施以靜脈注射治療。同時(shí)對(duì)患者應(yīng)用氨茶堿，用藥量為4-6mg/kg，用5%葡萄糖溶液（40ml）進(jìn)行稀釋?zhuān)缓笤賹?duì)患者施以緩慢靜脈推注治療，需于10min之內(nèi)推注完畢。若24h內(nèi)對(duì)患者應(yīng)用過(guò)氨茶堿，需減少其首次靜注的劑量為原劑量的一半，并繼續(xù)對(duì)患者施以靜脈滴注5%葡萄糖溶液（250ml）+氨茶堿（250mg）維持治療。取立其丁適量，對(duì)患者施以靜脈滴注治療，以起到降壓的作用。對(duì)于危重患者，需予以其納洛酮和呼吸興奮劑治療，以有效提高其二氧化碳的排出量。對(duì)于合并心力衰竭的病患，需予以速尿和西地蘭等治療。B組在按照上述方案進(jìn)行治療之時(shí)，用地塞米松代替甲強(qiáng)龍對(duì)患者施以靜脈推注治療，用藥量為10mg。治療期間，所有患者都接受可必特霧化吸入治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄兩組急救前/后心率和呼吸頻率的變化情況，并利用臨床療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)兩組的療效作出評(píng)價(jià)。其評(píng)價(jià)項(xiàng)目主要有呼吸頻率、煩躁不安、出汗、哮鳴音以及紫紺等，無(wú)癥狀記0分，有輕微癥狀記1分，有較明顯的癥狀記2分。得分越高，提示臨床療效越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)分 A組急救前的臨床療效評(píng)分和B組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。急救后，A組的臨床療效評(píng)分明顯比B組低，P<0.05。如表1。

2.2 心率和呼吸頻率 經(jīng)過(guò)搶救治療后，A組的心率和呼吸頻率明顯優(yōu)于B組，P<0.05。如表2，

3 討論

臨床上，支氣管哮喘屬于是一種多發(fā)病，死亡率高，可對(duì)患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷。有報(bào)道稱(chēng)[4]，支氣管哮喘乃多種炎癥細(xì)胞（T淋巴細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，以及肥大細(xì)胞等）參與的一種氣道黏膜慢性炎癥，可引發(fā)氣道縮窄的情況，臨床表現(xiàn)為咳嗽、反復(fù)發(fā)作性喘息以及呼吸困難等，并以可逆性氣流受限為主要病理特征。過(guò)去，臨床醫(yī)師可利用地塞米松對(duì)哮喘患者進(jìn)行治療，但此藥物需經(jīng)肝臟代謝后方能充分發(fā)揮出藥效，具有起效慢這一缺點(diǎn)。而甲強(qiáng)龍則具有起效快、免疫抑制作用強(qiáng)等特點(diǎn)，是一種合成型的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，抗過(guò)敏活性強(qiáng)，且還具備良好的抗炎功效。有報(bào)道稱(chēng)，甲強(qiáng)龍的受體親和力非常強(qiáng)，能滲透人體的肺組織，在靜脈用藥后的5min便能達(dá)到血漿濃度的高峰，并能起到降低毛細(xì)支氣管通透性、抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生、穩(wěn)定溶酶體膜、增加β受體數(shù)量、舒張支氣管以及增加心搏量的作用。此研究中，A組治療后的臨床療效評(píng)分、心率以及呼吸頻率均明顯比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。

總之，應(yīng)用甲強(qiáng)龍對(duì)中重度哮喘急性發(fā)作病患施以急救治療，可有效促進(jìn)其相關(guān)癥狀緩解，提高急救效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李連彬.甲強(qiáng)龍?jiān)谥兄囟认毙园l(fā)作的急救療效[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（17）：145-146.

[2] 李道海，梁子敬，林錦潮等.復(fù)方異丙托溴銨對(duì)支氣管哮喘重度急性發(fā)作初始治療的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（1）：12-14.

[3] 劉洪霞，張冬梅.甲強(qiáng)龍與氫化可的松琥珀酸鈉治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的早期療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2010，12（1）：60-61.

[4] 耿志浩，李永成.不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療支氣管哮喘急性發(fā)作32例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：883-884.