代琴

摘 要 目的：研究喜炎平、利巴韋林對(duì)治療小兒手足口病的作用。方法：觀察90例手足口病小兒患者進(jìn)行治療的效果，隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組，分析喜炎平、利巴韋林療效。結(jié)果：治療后觀察組在（3.17？.06）天內(nèi)皰疹明顯消退，且發(fā)熱時(shí)間消退與對(duì)照組相比，差異顯著，觀察組為（2.05？.31）天，對(duì)照組高達(dá)（4.56？.29）天，觀察組治療后食欲也明顯好轉(zhuǎn)，大大縮短治愈時(shí)間，基本均在4天內(nèi)康復(fù)，兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平、利巴韋林對(duì)治療小兒手足口病科學(xué)有效，安全性高。

關(guān)鍵詞 喜炎平 臨床效果 利巴韋林 小兒手足口病

中圖分類(lèi)號(hào)：R725.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年各大醫(yī)院報(bào)道稱(chēng)手足口病患兒逐年增多，其作為一種急性傳染病，主要是由于腸道病毒引起。隨著生活方式以及生活環(huán)境的多變，很容易導(dǎo)致手足口病的發(fā)生，患兒早期會(huì)發(fā)熱，并且手部、足部以及臀部、口腔內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)不程度的皰疹，如果不給予及時(shí)有效治療，將會(huì)導(dǎo)致心肌炎、腦炎發(fā)生。筆者為分析喜炎平、利巴韋林治療效果，研究如下：

1資料與方法

1.1資料方法與病例選擇

擬定研究喜炎平、利巴韋林治療效果時(shí)間于2015年1月至2017年1月進(jìn)行，90例小兒手足口病患者隨機(jī)均分對(duì)照組與觀察組。

觀察組年齡集中在5歲，平均（5.2？.3），病程以20天居多，平均（20.6？.1）；對(duì)照組年齡集中在4歲，平均（4.9？.1），病程以18天居多，平均（18.4？.2）。兩組一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P > 0.05。納入符合手足口病患者，排除腦炎、心肌炎患者，排除嚴(yán)重肝腎心臟等功能異常者。

1.2治療方法

對(duì)照組患兒進(jìn)行利巴韋林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平治療：（1）將10 mg/kg的利巴韋林（鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268）、0.1-0.3 ml/kg的喜炎平（江西青峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026249）溶于100 ml 5% 的葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈注射，每天一次；（2）其中喜炎平的劑量可以根據(jù)患兒情況適當(dāng)?shù)脑黾铀幬锪?，但是每天的使用劑量最多不可超過(guò)0.8ml。，兩組均持續(xù)治療7天，觀察效果。

1.3效果評(píng)價(jià)

觀察患兒治療后皰疹消退、發(fā)熱消退時(shí)間，觀察食欲恢復(fù)情況以及多長(zhǎng)時(shí)間治愈，就相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS18.0系統(tǒng)；計(jì)量（x眘），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)（n，%），X2檢驗(yàn)；P<0.05指有差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的平均皰疹消退時(shí)間為（3.17？.06）d，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于對(duì)照組的（5.64？.28）d（t=13.525，P=0.002<0.05）；觀察組患兒在治療后2天發(fā)熱現(xiàn)象基本消失，平均發(fā)熱消退時(shí)間為（2.05？.31）d，明顯短于對(duì)照組的（4.56？.29）d（t=11.490，P=0.006<0.05）；食欲也明顯好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間為（1.7？.4）d，對(duì)照組在（3.9？.5）d后食欲好轉(zhuǎn)，較觀察組明顯延長(zhǎng)（t=12.201，P=0.011<0.05）；且觀察組大大縮短了治愈時(shí)間，平均治愈時(shí)間為（3.91？.05）d，較對(duì)照組的（6.59？.37）d明顯要短（t=12.394，P=0.007<0.05）。

3討論

目前，報(bào)道最多的是薩科奇病毒A16型，其是手足口病的主要致病原，其傳播速度快，且病情發(fā)展迅速。臨床上主要對(duì)有手足口病癥狀患兒行抗病毒治療，以及密切的生命體征檢測(cè)，避免出現(xiàn)腦炎等癥狀，進(jìn)一步加重患兒病情。利巴韋林是一種次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，對(duì)病毒核酸合成有抑制作用，但是研究證實(shí)其在治療過(guò)程中會(huì)對(duì)腺苷激酶產(chǎn)生依賴(lài)性，由于抗藥性的增強(qiáng)，治療效果很難達(dá)到預(yù)期。鄒書(shū)嬋等在研究中指出，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病可縮短發(fā)熱時(shí)間，且皰疹消退僅需要3天左右。喜炎平，是一種中藥制劑，其有效成分穿心蓮內(nèi)酯磺化物可以通過(guò)占據(jù)病毒DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻斷DNA的復(fù)制，從而干擾其繁殖，殺滅病毒。筆者為進(jìn)一步分析其效果，結(jié)果顯示：治療后兩組患兒均在5天內(nèi)皰疹消退，觀察組的皰疹消退時(shí)間需要3天，而對(duì)照組需要5天，觀察組患兒在治療后2天發(fā)熱現(xiàn)象消失，食欲也明顯好轉(zhuǎn)，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)間（1.7？.4）天，4天內(nèi)治愈，與對(duì)照組相比，時(shí)間明顯縮短，這與鄒書(shū)嬋等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，喜炎平聯(lián)合利巴韋林對(duì)小兒手足口病治療安全有效，值得推廣。

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