護(hù)理干預(yù)對重癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成的影響探究

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摘 要 目的：探討護(hù)理干預(yù)在中癥急性胰腺炎患者下肢深靜脈血栓形成中的影響。方法：選取某院2016年6月-2017年12月收治的140例重癥急性胰腺炎患者，按照隨即分組的原則，分為對照組和觀察組，其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，比較患者下肢深靜脈血栓（DVT）的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為2.86%，較對照組的12.85%低，組間治療效果比較具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：臨床治療重癥急性胰腺炎患者中，加強(qiáng)對患者的綜合系統(tǒng)護(hù)理能降低患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，在臨床實(shí)踐中要重視研究和推廣。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 重癥急性胰腺炎 下肢深靜脈血栓形成

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

近些年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，重癥急性胰腺炎（SAP）的發(fā)病率也越來越高，對患者的生活和生命安全都帶來了很大程度的影響。這類疾病在發(fā)病初期，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，引起患者的代謝紊亂，血液高凝狀態(tài)等，往往容易引發(fā)下肢深靜脈血栓的形成，給患者帶來更大的痛苦。近些年臨床實(shí)踐中也對這種并發(fā)癥隱去足夠的重視，加強(qiáng)對發(fā)病的預(yù)防，護(hù)理干預(yù)措施，能有效促進(jìn)患者靜脈血的回流，對預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成有重要意義。本研究選取140例重癥患者為研究對象，觀察護(hù)理干預(yù)對DVT發(fā)生的效果影響，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院140例患者，其中腦卒中83例，顱腦外傷31例，重癥胰腺炎3例，其余23例，按照隨機(jī)分組的原則分為兩組，分為對照組和觀察組觀察組和對照組患者各70例，其中對照組男43例，女27例，年齡（53.23？5.47）歲；觀察組男40例，女30例，兩組患者在入院時其生理與健康評分等無明顯差異，一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括了解患者生命體征，做好體位護(hù)理等；觀察組患者在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。具體方法為：針對不同情況的患者，及時了解其情況，并對患者做健康知識普及，然患者對疾病有更趨阿年的認(rèn)識，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通，協(xié)助做好護(hù)理工作；其次，幫助患者做一些膝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動等，采取系統(tǒng)化的措施對患者加以干預(yù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的情況加以記錄分析，了解下肢靜脈形成的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析處理，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者DVT發(fā)生率比較結(jié)果顯示，對照組70例患者中，DVT發(fā)生患者有9例，發(fā)生率為12.85%；觀察組70例患者中，DVT發(fā)生患者2例，發(fā)生率為2.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.03，p<0.05.）。兩組患者在觀察期內(nèi)沒有出現(xiàn)肺栓塞現(xiàn)象。

3討論

下肢靜脈血栓的形成，與血液回流速度緩慢、血液高凝狀等現(xiàn)象的出現(xiàn)有關(guān)，這種疾病多在長期臥床、肢體活動小，或者是受到大的創(chuàng)傷的患者中，在對患者局部的肢體組織等造成損傷外，嚴(yán)重的甚至?xí)斐缮铎o脈血栓的脫落，引起肺栓塞，給患者的生命安全帶來很大的威脅。

重癥患者的病情比較復(fù)雜，有的患者同時還有其他方面的疾病，其治療的手段也更是復(fù)雜多樣，因此，重癥患者與普通病房患者相比，其風(fēng)險往往更大。

分析重癥患者，很多都存在不同程度的意識障礙，自己無法進(jìn)行肢體運(yùn)動，而長期的護(hù)理和治療，也讓患者喪失了主動運(yùn)動的機(jī)會和能力，這樣常常會導(dǎo)致肢體靜脈回流出現(xiàn)問題，造成患者血管內(nèi)皮的損傷，增加了患者的治療風(fēng)險。

臨床治療中，多采用抗凝藥物等，促進(jìn)患者靜脈血液的回流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，但是患者自身的凝血功能中容易出現(xiàn)障礙，采用這種預(yù)防方法，會伴隨有出血的風(fēng)險。加強(qiáng)采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能有效減少DVT的發(fā)生。本研究顯示：觀察組患者在經(jīng)過系統(tǒng)的干預(yù)護(hù)理措施后，其發(fā)生率為2.86%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的12.85%（P<0.05）。

在系統(tǒng)護(hù)理的過程中，要結(jié)合重癥患者的身體特點(diǎn)和發(fā)病情況，采取有針對性的護(hù)理措施，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，及時了解患者的體位等變化，并對患者的體征等加以詳細(xì)的記錄，引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓家屬能積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。因此，在臨床實(shí)踐中，要加強(qiáng)對系統(tǒng)干預(yù)護(hù)理的研究和推廣，提升重癥急性胰腺炎患者的治療率。

作者簡介：韓菁，女1997.8.25，籍貫：河北，學(xué)歷：本科，職稱：大學(xué)生，團(tuán)員，研究方向：護(hù)理相關(guān)；吉睿，女1997.7.2，籍貫：吉林省長春市，學(xué)歷：本科，職稱：大學(xué)生，團(tuán)員，研究方向：護(hù)理相關(guān)。

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