黃愛華

【摘要】目的：對補元養(yǎng)心湯在擴張型心肌病心腎功能不全患者的臨床治療當中的效果進行探究。方法：選取本院在2015年1月到2017年1月間收治的40例患者作為研究對象，采用隨機分組的方式，分為對照組與觀察組，每組患者20例。對照組患者采用常規(guī)的治療手段，按照心力衰竭指南進行西藥治療；觀察組患者在對照組患者的基礎之上，加用補元養(yǎng)心湯進行治療。對兩組患者的臨床效果以及各項指標進行對比，分析補元養(yǎng)心湯在擴張型心肌病心腎功能不全方面的治療效果。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過治療之后，在治療效果方面出現(xiàn)了明顯的差異。觀察組患者在服用補元養(yǎng)心湯的之后，總有效率達到了95%，對照組患者的總有效率為70%，兩組患者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：在對擴張型心肌病心腎功能不全患者進行治療的過程中，通過服用補元養(yǎng)心湯，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀以及心功能進行改善，同時實現(xiàn)了腎臟指標的好轉(zhuǎn)，降低西藥在治療過程中帶來的腎臟損害，在臨床方面有著較高的推廣價值。

【關鍵詞】補元養(yǎng)心湯；心肌?。恍哪I功能不全

Abstract Objective： To explore the supplement of Yangxin Decoction in heart and renal function in dilated cardiomyopathy patients with clinical curative effect. Methods ： the 40 cases of patients admitted in January 2015 January 2017 as the research object， adopt the way of randomized， divided into control group and observation group， 20 cases patients in each group. The control group was treated with conventional treatment of Western medicine in the treatment of heart failure in accordance with the guidelines； patients in the observation group in the control group of patients， with supplement of Yangxin Decoction for treatment. Compared the clinical effect of the two groups and the indicators， analysis of supplement of Yangxin Decoction in expansionCardiomyopathy heart and kidney dysfunction treatment. Results： two groups of patients after treatment， the treatment effect has obvious difference. The patients in the observation group after taking supplement Yangxin Decoction， the total effective rate was 95%， patients in the control group the total effective rate was 70%， the difference between the two groups were obvious， with statistical significance （p<0.05）. Conclusion： in the dilated heart and renal insufficiency in patients with cardiomyopathy treatment process， by taking supplement Yangxin Decoction， can improve the patient's clinical symptoms and heart function， at the same time the kidney index improved， reduce the western medicine in the treatment processThe renal damage caused by it has a high clinical value.

Key words： Bu yuan Yangxin Decoction； cardiomyopathy； heart and kidney insufficiency

【中圖分類號】 R285.6

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-023-01

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，越來越多的人對于健康質(zhì)量有了更高的要求，希望能夠獲得更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，這就對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。對于擴張型心肌病來說，主要是患者的左心室、右心室或者是雙心腔出現(xiàn)了收縮以及擴大功能障礙的情況，在臨床方面主要表現(xiàn)為心律失常、進行性心力衰竭以及血栓栓塞等癥狀，對患者的生命安全帶來了極大的威脅。擴張型心肌病在當前的原發(fā)性心肌病中十分常見，會對患者的左心室收縮功能產(chǎn)生影響，而患者在出現(xiàn)心功能下降之后，全身的各項功能系統(tǒng)都會受到影響，特別是容易出現(xiàn)腎臟功能的損害，兩者之間很容易出現(xiàn)惡性循環(huán)，對患者的病情產(chǎn)生了極大的影響[2]。在對擴張型心肌病患者進行治療的過程中，主要采用西藥，但是長時間服用西藥會對患者后期改善心腎功能效果不佳。因此，本研究通過選取本院在2015年1月到2017年1月間收治的40例患者作為研究對象，對補元養(yǎng)心湯在擴張型心肌病治療中的效果進行分析，從而實現(xiàn)患者治療效果的提升，改善患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院在2015年1月到2017年1月間收治的40例患者作為研究對象，采用隨機分組的方式，將其平均分為對照組與觀察組，每組患者20例。樣本患者中男性患者21例，女性患者19例，年齡在27歲到58歲之間，平均年齡為（39.5±6.4）歲。所有患者均符合擴張型心肌病心腎功能不全的診斷標準，在知情同意原則的基礎上參與此次研究。在對患者進行診斷的過程中，按照《實用內(nèi)科學》、《心肌病診斷與治療建議，進行西醫(yī)的診斷，明確患者的腎功能不全癥狀。而在進行中醫(yī)診斷的過程中，主要是根據(jù)《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》，對于擴張型心肌病來說，主要的辯證集中在心腎氣虛、心悸氣短等癥狀，患者同時出現(xiàn)了下肢明顯、尿少浮腫的情況。在進行患者納入的過程中，主要根據(jù)中醫(yī)辯證以及西醫(yī)診斷的標準，對不符合標準的人員進行剔除。兩組患者在年齡、性別以及其他一般資料方面不存在顯著差異，不具備統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

1.2方法兩組患者在進行治療的過程中均采用常規(guī)的護理手段，最大程度上的保證患者的生命安全。對照組患者在治療的過程中，采用常規(guī)的西藥治療，包括美托洛爾、地高辛、培哚普利、呋塞米以及螺內(nèi)酯，實現(xiàn)患者治療效果的提升。觀察組患者在對照組患者的基礎上，服用補元養(yǎng)心湯進行治療，每次服用100ml，每日兩次。補元養(yǎng)心湯的處方為30g的黃芪與黨參，10g的茯苓與白術(shù)，30g的葶藶子，15g的淫羊藿，10g的當歸與桂枝，30g的益母草，15g的車前子?；颊咧委熕闹転橐粋€療程。

1.3觀察標準對患者在治療前后的各項指標進行對比，分析兩組患者的治療效果，對補元養(yǎng)心湯的作用進行更為深入的探究。在進行指標觀察的過程中，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、肝功能以及便常規(guī)等等，在進行中醫(yī)癥候以及療效判斷的過程中，主要根據(jù)《中醫(yī)心病診斷療效標準與用藥規(guī)范》進行，對患者在經(jīng)過治療之后的癥候積分進行評定。

1.4統(tǒng)計學方法對兩組患者的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS17.0軟件進行計算，采用t檢驗，以p<0.05作為差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2結(jié)果

兩組患者在進過治療之后，在臨床癥狀改善方面存在明顯的差異。觀察組患者在服用補元養(yǎng)心湯之后，患者的總有效率達到了95%，對照組的總有效率為70%，兩組患者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提升，對于健康質(zhì)量有了更高的要求，希望能夠獲得更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，這就對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。對于擴張型心肌病來說，主要是患者的左或右心室或雙側(cè)心室擴大，并伴有心室收縮功能減退。在臨床方面表現(xiàn)為心律失常、進行性心力衰竭以及血栓栓塞等[3]，對患者的生命安全帶來了極大的威脅。而患者在出現(xiàn)心功能下降之后，全身的各項功能系統(tǒng)都會受到影響，特別是容易出現(xiàn)腎臟功能的損害，兩者之間很容易出現(xiàn)惡性循環(huán)，對患者的病情產(chǎn)生了極大的影響。在對擴張型心肌病患者進行治療的過程中，主要采用西藥，但是長時間服用西藥會對患者的腎臟造成極大的損害。而在腎功能出現(xiàn)損傷之后，對于心衰也會產(chǎn)生一定的影響，在兩者的相互作用下，患者很容易出現(xiàn)病情加重的情況，兩者之間會形成一種惡性循環(huán)，使得患者的心腎功能受到很大的影響，對患者的生命安全產(chǎn)生了極大的威脅。心肌病心腎功能不全在目前屬于世界性的疑難病，目前尚沒有有效的治療手段，預后效果也比較差。因此 心肌病心腎功能患者可在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療的基礎上聯(lián)合應用補元養(yǎng)心湯，可以使心肌病心腎功能患者癥狀明顯改善，心臟有所縮小，心功能顯著提高，同時腎功能亦明顯改善[4].

從中醫(yī)的角度來看，并沒有心腎綜合征這一病名，主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，劃分到心悸以及水腫等范疇當中。在傳統(tǒng)醫(yī)學的理論當中，患者主要是受到了心氣虛以及腎陽虛的情況，使得自身的身體機能受到了影響。本研究在對患者進行治療的過程中，在服用西藥治療的同時，通過服用補元養(yǎng)心湯，對患者的身體機能進行調(diào)節(jié)。對于補元養(yǎng)心湯的處方來說，主要是由30g的黃芪與黨參，10g的茯苓與白術(shù)，30g的葶藶子，15g的淫羊藿，10g的當歸與桂枝，30g的益母草，15g的車前子構(gòu)成。其中黃芪與當歸益氣補血，血能載氣，氣能生血，兩者互相促進；白術(shù)、茯苓二藥顧護脾胃，旋轉(zhuǎn)中焦氣機，推動氣血生成；淫羊藿溫補腎陽，桂枝溫通心陽，黨參補益脾氣，心脾腎得以溫養(yǎng)，使陽氣升發(fā)有源；益母草、車前子利水，全方對患者起到益氣補中、補血生津以及強筋骨的作用，實現(xiàn)患者病情的好轉(zhuǎn)。兩組患者在進過治療之后，在臨床癥狀改善方面存在明顯的差異。觀察組患者在服用補元養(yǎng)心湯之后，患者的總有效率達到了95%，對照組的總有效率為70%，兩組患者之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。因此，通過對擴張型心肌病患者進行抗心力衰竭藥物治療的同時，服用補元養(yǎng)心湯進行治療，能夠?qū)颊叩陌Y狀進行明顯的環(huán)節(jié)，從而實現(xiàn)心臟的縮小，逐漸的促進腎功能的提升，降低患者的尿酸以及尿素氮等，對患者的生活質(zhì)量進行改善[5]。

綜上所述，在對擴張型心肌病心腎功能不全患者進行治療的過程中，通過服用補元養(yǎng)心湯，能夠?qū)颊叩呐R床癥狀以及心功能進行改善，同時實現(xiàn)了腎臟指標的好轉(zhuǎn)，降低西藥在治療過程中帶來的腎臟損害，在臨床方面有著較高的推廣價值。

參考文獻

[1]沈麗娟，戴飛，陸曙，等.苓桂養(yǎng)心湯對擴張型心肌病大鼠心肌保護作用及肌漿網(wǎng)鈣調(diào)控蛋白的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2017（18）.

[2]陳學彬，孫曉紅.養(yǎng)心通絡湯聯(lián)合曲美他嗪對擴張型心肌病患者心率變異性及左室功能的影響[J].陜西中醫(yī)，2017，38（1）：20-21.

[3]張敏，王仁平，王雷，等.補元養(yǎng)心湯對擴張型心肌病心腎功能不全的臨床療效研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2015（1）：8-11.

[4]劉賀.黃芪保心湯對擴張型心肌病心力衰竭合并高尿酸血癥的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2015.

[5]柳紀紅.倍他樂克聯(lián)合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（9）：86-87.