周小琴

【摘要】目的：分析探討品管圈（QCC）活動在提高住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率的價值和作用。方法：選取我院產(chǎn)科某病區(qū)在2016年1月1日—06月30日期間所收治的分娩產(chǎn)婦（篩除死胎、雙胞胎及醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)）1412例作為觀察組，開展以“提高產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率”為主題的品管圈活動，選取2015年7月1日-2015年12月31日期間收治的分娩產(chǎn)婦（篩除死胎、雙胞胎及醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)）1336例作為對照組，對照組產(chǎn)婦住院期間按要求進行純母乳喂養(yǎng)技巧指導及相關健康知識宣教，然后比較兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的成功率，并對開展QCC活動前后對圈員的能力進行評分。結果：觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率為81.52%，護理滿意度為97.52%，比對照組的61.15%、護理滿意度為90.64%，明顯偏高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；開展QCC活動后圈員各方面能力，包括母乳喂養(yǎng)指導技巧、責任心、母乳喂養(yǎng)知識更新、自信心、QCC手段熟練程度、母乳喂養(yǎng)指導的積極性以及個人素養(yǎng)等評分均比活動開展前明顯提高，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：產(chǎn)婦住院期間，通過開展QCC活動有助于提高其母乳喂養(yǎng)的成功率，并且能提升圈員的綜合能力，因而具有廣闊的臨床應用與推廣價值。

【關鍵詞】品管圈活動；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；成功率

Abstract Objective： To analyze quality control circle （QCC） activity in improving hospital maternal Pure milk success rate of value and function. Selection Methods ： our hospital obstetric a ward in January 1， 2016 - June 30 during childbirth puerpera admitted by （screen out stillbirth， twins and medical indications of artificial feeding） 1412 cases as observation group， carried out in order to ＼"improve the success rate of maternal hospitalization exclusive breastfeeding＼" as the theme of the quality management circle activity， select on July 1， 2015 - December 31， 2015 pregnant women （screen out stillbirth， twins and medical indications of artificial feeding） 1336 cases as control group， control group maternal hospitalization exclusive breastfeeding as required skill instruction and the related health knowledge education， maternal exclusive breastfeeding success rate was compared between the two groups， and the ability of ring part before and after the QCC activity score. Results： observation group of exclusive breastfeeding mothers success rate was 81.52%， and nursing satisfaction was 97.52%， than the control group 61.15%， nursing satisfaction was 90.64%，Statistically significant difference between the clear on the high side， groups （P < 0.05）； QCC activity circle member after various aspects ability， guiding skills， sense of responsibility， including breastfeeding breast-feeding knowledge update， self-confidence， the QCC method proficiency， the enthusiasm of breast-feeding advice and personal quality score is obviously improved， before than activities of contrast differences statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： maternal hospitalization， through the QCC activity helps to improve the success rate of breastfeeding， and will enhance the comprehensive ability of circle member， therefore has wide clinical application and popularization value.

Key words： quality management circle activity； Maternal； Breastfeeding； The success rate

【中圖分類號】 R473.71

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-079-01

純母乳喂養(yǎng)定義：產(chǎn)婦在分娩以后僅以母乳喂養(yǎng)嬰兒，而不接受其他任何固體或是液體食物，但具有特殊醫(yī)學指征除外。母乳對于新生兒來說是最安全最經(jīng)濟的食品。吃母乳不容易生病，母乳里含有豐富的抗感染物質(zhì)，母乳能促進母嬰之間的感情，對新生兒在心理、生理及智力發(fā)育等方面均具有積極的作用和價值[1]。母乳喂養(yǎng)成功率將對嬰兒是否能夠攝入足夠的營養(yǎng)成分以滿足生長發(fā)育所需產(chǎn)生直接的影響，并最終影響嬰幼兒的生長、發(fā)育以及健康狀況。然而近年來，隨著人們生活習慣及自身意識的變化，加之二孩政策出臺瘢痕子宮較多，導致剖宮產(chǎn)率逐年上升，我國純母乳的喂養(yǎng)率呈逐年下降的趨勢。品管圈（QCC）活動適用于醫(yī)院等各個不同場合，主要是針對某一工作崗位，為了能夠更好的解決問題，而自發(fā)的組建一個小型團體，組員之間分工合作，相互配合，借助品管工具對工作崗位上所出現(xiàn)的各種問題予以集中分析和處理，從而促進績效的提高和改善。本研究以我院產(chǎn)科某病區(qū)所收治的1412例分娩產(chǎn)婦（篩除死胎、雙胞胎及醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)）作為研究對象，開展以“提高產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率”為主題的品管圈活動，分析探討品管圈活動對于提高住院產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率的價值和作用。現(xiàn)將整個研究報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院產(chǎn)科某病區(qū)在2016年1月1日—06月30日期間所收治的分娩產(chǎn)婦（篩除死胎、雙胞胎及醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)）1412例作為觀察組，開展以“提高產(chǎn)婦住院期間純母乳喂養(yǎng)成功率”為主題的品管圈活動，選取2015年7月1日-2015年12月31日期間收治的分娩產(chǎn)婦（篩除死胎、雙胞胎及醫(yī)學指征人工喂養(yǎng)）1336例作為對照組，對照組產(chǎn)婦住院期間按要求進行母乳喂養(yǎng)技巧指導及相關健康知識宣教。觀察組產(chǎn)婦年齡分布在18-39歲，平均年齡為（27.93±1.96）歲；產(chǎn)婦孕周為37-42周，平均孕周為（39.87±0.67）周；其中，881例為初產(chǎn)婦為，531例為經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦年齡分布在17-41歲，平均年齡為（28.01±1.79）歲；產(chǎn)婦孕周為36+5-41周，平均孕周為（40.26±0.51）周；其中，814例為初產(chǎn)婦為，522例為經(jīng)產(chǎn)婦。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行統(tǒng)計分析，結果有P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組產(chǎn)婦施以母乳喂養(yǎng)常規(guī)健康知識宣教，而觀察組產(chǎn)婦在此基礎上施以品管圈活動，具體方法如下：

（1）組圈及活動持續(xù)時間：共包括9名圈員，其中包括3名主管護師，3名護師以及3名護士。規(guī)定品管圈活動持續(xù)6個月時間。

（2）確定活動主題：組織小組成員以頭腦風暴法，從日常護理工作實際出發(fā)，提出各自在工作中所面臨的急需解決和處理的各種問題，并運用表格評價法，依照重要性、迫切性、上級政策及圈能力等4項指標予以打分，而問題總分為每名圈員上述4 項指標的實際得分之和，將所有圈員對于每個問題所打的總分加和除以9得出平均值，以分數(shù)最高者作為此次活動的主題，并最終以“提高產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功率”作為活動的主題。

（3）確定圈名與圈徽：組織小組成員依據(jù)此次活動的主題各自設計圈名與圈徽，并講述所設計的意義，然后以舉手投票予以表決，將票數(shù)最高者作為此次活動的圈名和圈徽。

（4）調(diào)查現(xiàn)狀，分析探討可能影響純母乳喂養(yǎng)不成功的原因：以問卷調(diào)查法了解純母乳喂養(yǎng)不成功率可能的原因，經(jīng)調(diào)查，可能原因包括產(chǎn)婦的信心不足、產(chǎn)婦家屬的不配合、健康知識宣教不足、自身身體狀況、哺乳姿勢不當、疼痛以及休息與營養(yǎng)不足等；針對上述原因，通過繪制柏拉圖，依照80/20原則分析其中最主要的幾項原因，包括：宣教不到位、產(chǎn)婦信心不足以及家屬不配合等。

（5）政策制定與實施：根據(jù)產(chǎn)婦實際情況制定純母乳喂養(yǎng)健康知識宣教的流程圖，并要求各護理人員嚴格依照純母乳喂養(yǎng)的健康宣教流程圖開展護理宣教工作。在科室中組建母乳喂養(yǎng)的督導與考核小組，制定護士長—小組長—責任護士的三級責任制；對護理工作予以嚴格的考核和督導，并將考核結果作為護士的績效考核內(nèi)容，以調(diào)動護士的責任心和積極性。

1.3評價指標品管圈活動前及活動后通過繪制柏拉圖對產(chǎn)婦在住院期間的純母乳喂養(yǎng)成功率進行評價。然后在活動開展前后對圈員各項能力進行評分，包括處理問題、協(xié)調(diào)溝通、QCC手段熟練程度、積極性以及個人素養(yǎng)等。根據(jù)滿意度調(diào)查表調(diào)查產(chǎn)婦的滿意度，分為滿意（90-100分）、基本滿意（89-80分）和不滿意（79分以下）。

1.4統(tǒng)計分析方法運用Spss19.0統(tǒng)計分析軟件對此次所觀察的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均值±標準差表示，并施以t檢驗，而計數(shù)資料以百分比（%）表示，并施以x2檢驗，等級資料用秩和檢驗，若結果有P<0.05，則表示組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率比較觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率為81.52%，比對照組的61.15%明顯偏高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體詳見下表1：

2.2活動開展前后圈員各項能力評分比較開展QCC活動后圈員各方面能力，包括母乳喂養(yǎng)指導技巧、責任心、母乳喂養(yǎng)知識更新、自信心、QCC手段熟練程度、母乳喂養(yǎng)指導的積極性以及個人素養(yǎng)等評分均比活動開展前明顯提高，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體詳見下表2：

2.3產(chǎn)婦滿意度觀察組滿意996例，基本滿意381例，不滿意35例，滿

意度為97.52%；對照組滿意574例，基本滿意637例，不滿意125例，滿意度90.64%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組（Z=-21.724，P=0.000）。

3討論

母乳是嬰幼兒最理想，也是最天然的食物，因而應當積極主張純母乳喂養(yǎng)以及早開奶。人體母乳具有較為均衡全面的營養(yǎng)成分，富含多種類型的免疫抗體，并且具有清潔、方便、恒溫、新鮮以及易于消化等特點[2]。產(chǎn)后哺乳一方面能夠促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后的出血量，另一方面能降低乳腺癌及卵巢癌等疾病的發(fā)生率，同時還有利于增進母嬰感情，利于新生兒心理健康發(fā)育。加強孕產(chǎn)期健康知識宣教、對乳房施以科學有效地護理，同時建立家屬信心允許產(chǎn)婦家屬陪夜也是提升母乳喂養(yǎng)成功率的關鍵。

臨床護理過程中，由于護理人員其母乳喂養(yǎng)健康知識不足、缺乏健康教育相關技巧以及健康教育體系的配置不夠完善等因素，導致產(chǎn)婦在住院期間其母乳喂的成功率偏低[3]。因而，通過健康知識宣教、針對性護理干預等方式對于提升母乳喂養(yǎng)成功率，保證母嬰健康極為重要。品管圈活動目的主要是指針對某一工作崗位，為了能夠更好的解決問題，而自發(fā)的組建一個小型團體，組員之間分工合作，相互配合，借助輕松高效的管理方式和品管工具，針對問題予以具體的分析和探討，力求提升工作效率。通過開展品管圈活動，各圈員之間相互協(xié)作，對問題進行分析和討論，然后設定目標，并制定具體的實施措施，有助于保證護理質(zhì)量的進一步提升。

此次研究結果表明，觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)成功率為81.52%，比對照組的61.15%明顯偏高（P<0.05）；開展QCC活動后圈員各方面能力，包括母乳喂養(yǎng)指導技巧、責任心、母乳喂養(yǎng)知識更新、自信心、QCC手段熟練程度、母乳喂養(yǎng)指導的積極性以及個人素養(yǎng)等評分均比活動開展前明顯提高，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同時品管圈活動還大大提高了產(chǎn)婦及家屬的護理滿意度。這與相關的研究結果相似[4]，表明在分娩產(chǎn)婦住院期間開展品管圈活動有利于提高純母乳喂養(yǎng)的成功率，表現(xiàn)出積極的作用和價值。

綜上所述，產(chǎn)婦住院期間，通過開展QCC活動有助于提高其純母乳喂養(yǎng)的成功率，并且能提升圈員綜合能力，因而具有廣闊的臨床應用與推廣價值。

參考文獻

[1]李磐志.品管圈在提高產(chǎn)婦住院期間母乳喂養(yǎng)成功率的應用[J].泰山醫(yī)學院學報，2015（6）：705-706.

[2]苗從艷，王君琴，閆華.品管圈提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015（24）：21-23.

[3]徐星，馮薇.品管圈在提高住院初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的效果觀察[J].當代護士：?？瓢嫜?，2016（9）：72-74.

[4]冀守蘭，喬慧.品管圈活動提高住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果[J].全科護理，2016，14（2）：152-153.