張洪亮

【摘要】目的：探究胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染的預(yù)防與治療策略。方法：將2015年1月到2017年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇140例胃腸外科圍手術(shù)期患者作為本次研究對(duì)象，將其中出現(xiàn)手術(shù)部位感染的40例患者作為觀察組，將其中100例未發(fā)生感染的患者作為對(duì)照組；探究患者感染發(fā)生的詳細(xì)因素并總結(jié)預(yù)防和治療策略。結(jié)果：對(duì)比感染患者和未感染患者的詳細(xì)情況可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術(shù)中低體溫、備皮過早等現(xiàn)象均差異顯著，且兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染可由多種因素引起，臨床應(yīng)注意對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行控制，以預(yù)防并降低感染率。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；胃腸外科；手術(shù)部位感染；預(yù)防與治療

【中圖分類號(hào)】 R656

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-107-01

胃腸外科對(duì)患者的治療方法多種多樣，其中手術(shù)治療在臨床中占據(jù)較高的比例，通過手術(shù)可使得多數(shù)患者得到良好恢復(fù)，但是圍手術(shù)期的感染問題則是困擾我們的重點(diǎn)和難點(diǎn)所在；感染的發(fā)生不僅影響手術(shù)效果的體現(xiàn)，同時(shí)無形中增加了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，臨床影響十分不好，所以我們需要對(duì)其詳細(xì)情況進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料將2015年1月到2017年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇140例胃腸外科圍手術(shù)期患者作為本次研究對(duì)象，將其中出現(xiàn)手術(shù)部位感染的40例患者作為觀察組，將其中100例未發(fā)生感染的患者作為對(duì)照組。對(duì)照組100例患者中男女分別為52例和48例，患者中60例為胃部手術(shù)，40例為結(jié)直腸手術(shù)；觀察組40例患者中男女分別為22例和18例，患者中23例為胃部手術(shù)，17例為結(jié)直腸手術(shù)；兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），故兩組可比。

1.2方法對(duì)患者的臨床詳細(xì)情況進(jìn)行分析，包括其高齡患者所占比例、合并慢性疾病的比例、手術(shù)時(shí)間是否較長(zhǎng)、手術(shù)前有無備皮不當(dāng)現(xiàn)象、手術(shù)中是否存在低體溫等，探究患者感染發(fā)生的詳細(xì)因素[1]。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者感染發(fā)生的因素，按照組別對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并進(jìn)行對(duì)比后總結(jié)感染的預(yù)防和治療策略。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用x2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將感染患者和未感染患者的詳細(xì)情況進(jìn)行分析可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術(shù)中低體溫現(xiàn)象均差異顯著。其中觀察組年齡超過60歲者占比為32.5%（13/40），對(duì)照組占比12.0%（12/100）；觀察組合并慢性疾病者占比為52.5%（21/40），對(duì)照組占比34.0%（34/100）；觀察組手術(shù)時(shí)間超過1小時(shí)者占比為60.0%（24/40），對(duì)照組占比18.0%（18/100）；觀察組手術(shù)中出現(xiàn)低體溫者占比為37.5%（15/40），對(duì)照組占比9%（9/100）；觀察組手術(shù)前備皮超過1天者占比為62.5%（25/40），對(duì)照組占比28.0%（28/100）；兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃腸外科手術(shù)在臨床本身屬于一種污染類手術(shù)，手術(shù)過程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷，會(huì)使得其皮膚黏膜組織受到破壞，此時(shí)感染發(fā)生的幾率往往高于其他類型手術(shù)[2]。

本次研究對(duì)比感染患者和未感染患者的詳細(xì)情況可見，年齡較高、合并慢性疾病、手術(shù)中低體溫、備皮過早等現(xiàn)象均差異顯著，且兩組比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而以上因素對(duì)感染發(fā)生率的影響在于：年齡較高者、合并慢性疾病等因素，均會(huì)使得患者身體機(jī)能下降顯著，免疫力降低而易發(fā)感染現(xiàn)象，同時(shí)如果備皮過早，容易使得其在空氣中裸露時(shí)間過長(zhǎng)，加大細(xì)菌附著和定植的幾率；因而我們應(yīng)該從這些方面出發(fā)對(duì)患者進(jìn)行感染的預(yù)防。預(yù)防措施為：手術(shù)前對(duì)患者的臨床情況進(jìn)行全面評(píng)估，若患者存在年齡較高且合并基礎(chǔ)疾病的現(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)予以對(duì)應(yīng)的基礎(chǔ)疾病治療，以期減少基礎(chǔ)疾病對(duì)患者的影響[3]；此外臨近手術(shù)時(shí)應(yīng)該做好備皮工作，避免備皮過早或過晚現(xiàn)象而影響其應(yīng)用，同時(shí)手術(shù)前要對(duì)患者的手術(shù)方案進(jìn)行嚴(yán)格的設(shè)計(jì)，使得手術(shù)過程能夠在短時(shí)間內(nèi)順利完成，減少患者相關(guān)組織裸露時(shí)間過長(zhǎng)而出現(xiàn)感染現(xiàn)象；且在手術(shù)中應(yīng)該對(duì)室溫進(jìn)行嚴(yán)格控制，并密切監(jiān)測(cè)患者情況，避免其出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象[4]。通過相應(yīng)的預(yù)防基本可減少感染的發(fā)生，但針對(duì)仍然存在感染的患者，則應(yīng)該及時(shí)實(shí)施治療，治療措施為：采集患者感染部位的標(biāo)本，并及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，根據(jù)藥敏檢測(cè)結(jié)果選擇對(duì)應(yīng)的抗生素應(yīng)用，以達(dá)到控制感染的目的，并做好對(duì)患者感染部位的清潔和換藥處理[5]。此外我們建議，胃腸外科手術(shù)的實(shí)施應(yīng)該重視無菌操作原則，避免在備皮、手術(shù)室準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，最終減少感染發(fā)生，幫助患者在手術(shù)后得以及時(shí)恢復(fù)。

綜上所述，胃腸外科圍手術(shù)期手術(shù)部位感染可由多種因素引起，臨床應(yīng)注意對(duì)各項(xiàng)因素進(jìn)行控制，以預(yù)防并降低感染率。

參考文獻(xiàn)

[1]苗宗達(dá). 普外科手術(shù)后引起手術(shù)部位感染的易感因素及預(yù)防策略探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015，15（45）：49-50.

[2]花紅碧， 許世康， 曹能琦. 胃腸外科圍手術(shù)期內(nèi)手術(shù)部位感染的引發(fā)因素及防治措施[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017，7（29）：123-124.

[3]張揚(yáng)， 季楠， 高之憲，等. 圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)部位感染的影響[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2015， 31（10）：984-987.

[4]張璟， 徐潛， 王衛(wèi)華，等. 手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及抗菌藥物應(yīng)用分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2015，3（3）：583-585.

[5]付旻， 劉露， 郁美珍，等. 普通外科圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用及對(duì)策研究[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2015，9（5）：462-464.