黃世芳

【摘要】目的：對(duì)比埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并胃潰瘍的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月，到我院進(jìn)行治療的90例2型糖尿病合并胃潰瘍患者。將患者分為兩組。對(duì)照組45例，采取奧美拉唑三聯(lián)療法治療，觀察組45例，采取埃索美拉唑三聯(lián)療法治療。結(jié)果：觀察組治療有效率及血糖控制效果均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并胃潰瘍效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R573.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-110-01

微血管病變是2 型糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，其中，胃潰瘍的發(fā)生率較高，作為一種常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，研究認(rèn)為，該病具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。目前，主要采取三聯(lián)療法治療，即質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素聯(lián)合治療，提高胃腸黏膜的防御力、減少胃酸、促進(jìn)潰瘍處愈合，臨床療效較好，且復(fù)發(fā)率較低。本文將對(duì)比埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2017年12月，到我院進(jìn)行治療的90例2型糖尿病合并胃潰瘍患者。所有患者均已經(jīng)過(guò)確診，自愿參與本次研究。對(duì)不符合本次研究的患者，例如合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者、胃癌或惡性腫瘤患者、多發(fā)潰瘍患者等，已進(jìn)行排除。根據(jù)治療方案不同，將患者分為兩組。觀察組45例，男性23例，女性22例，平均年齡（63.94±5.67）歲；對(duì)照組45例，男性22例，女性23例，平均年齡（63.81±5.93）歲。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)降糖處理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采取奧美拉唑腸溶片（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980267）20mg +阿莫西林克拉維酸鉀分散片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050586）0.2285g +克拉霉素緩釋膠囊（廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051661）0.5g三聯(lián)療法治療，每日兩次。觀察組采取埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379）20mg+阿莫西林克拉維酸鉀分散片（同對(duì)照組）0.2285g +克拉霉素緩釋膠囊（同對(duì)照組）0.5g三聯(lián)療法治療，每日兩次。治療周期十天，隨后使用埃索美拉唑與奧美拉唑繼續(xù)維持治療，治療時(shí)間4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，顯效：潰瘍消失，炎癥癥狀消除；有效：潰瘍面積縮小，炎癥癥狀緩解；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者；總有效率為顯效率及有效率合計(jì)。對(duì)比兩組患者的治療前后血糖各項(xiàng)指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后 2 h 血糖等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比觀察組治療有效率為95.56%，對(duì)照組為82.22%，差異明顯（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2血糖指標(biāo)對(duì)比觀察組治療前后空腹血糖分別為（10.78±2.23）mmol/L、（5.03±0.52）mmol/L，餐后 2 h 血糖分別為（12.98±3.34）mmol/L、（5.88±0.73）mmol/L；對(duì)照組治療前后空腹血糖分別為（10.57±2.65）mmol/L、（8.11±1.13）mmol/L；餐后 2 h 血糖分別為（12.87±3.25）mmol/L、（10.43±1.55）mmol/L；組間對(duì)比，觀察組下降幅度更大（P<0.05）。

3討論

糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，主要特征為高血糖，一般認(rèn)為，該病主要與胰島素分泌缺陷有關(guān)。隨著病情的進(jìn)展，容易引起心血管、腎、胃等多系統(tǒng)疾病。近年來(lái)，我國(guó)2 型糖尿病患病人數(shù)明顯增加，合并胃潰瘍患者人數(shù)也顯著上升。有報(bào)道稱(chēng)，糖尿病患者中2 型糖尿病合并胃潰瘍患者約占35%。導(dǎo)致胃黏膜病變的主要因素，是一種感染率極高的慢性感染性病菌，與消化性潰瘍發(fā)病密切相關(guān)。2 型糖尿病患者血液粘度較高，容易出現(xiàn)血液瘀滯，胃黏膜血流量不足，容易出現(xiàn)部微循環(huán)障礙，并進(jìn)一步發(fā)展為胃部黏膜壞死，影響機(jī)體細(xì)胞再生能力及防御能力。在胃酸和胃蛋白酶的作用下，最終形成胃潰瘍。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)[1]，2 型糖尿病患者植物神經(jīng)病變發(fā)病率較高，也會(huì)干擾胃蠕動(dòng)，并導(dǎo)致胃張力減弱，胃排空時(shí)間增加，出現(xiàn)一系列綜合征，在一定程度上，加劇胃部潰瘍的感染。此外，2 型糖尿病患者免疫力低下，對(duì)細(xì)菌的抵抗能力較差，更容易受到細(xì)菌侵襲，且長(zhǎng)期使用抗生素治療，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度。

三聯(lián)療法是指質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素聯(lián)合治療的方法，質(zhì)子泵抑制劑具有良好的抗菌活性，能夠抑制機(jī)體胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃液酸度，增強(qiáng)抗生素療效。埃索美拉唑、奧美拉唑均是臨床上常見(jiàn)的質(zhì)子泵抑制劑，其中，埃索美拉唑是奧美拉唑的 S-異構(gòu)體，具有弱堿性，在壁細(xì)胞泌酸微管的高酸環(huán)境中，能夠轉(zhuǎn)化為活性形式，有效抑制胃酸分泌，防止胃酸形成。應(yīng)用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療，能夠同時(shí)發(fā)揮阿莫西林和克林霉素的效果，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合。目前，埃索美拉唑在臨床上主要用于治療胃酸分泌過(guò)多引起胃腸道疾病，其療效已經(jīng)得到了臨床上的一致肯定。

奧美拉唑同樣能夠抑制胃蛋白酶及胃酸分泌[2]，臨床上主要用于反流性食管炎、十二指腸潰瘍等治療，與阿莫西林和克林霉素聯(lián)合使用，能夠緩解胃潰瘍癥狀。但有研究認(rèn)為[3]，長(zhǎng)期使用可能使胃液的 p H 值上升，殺菌效果減弱，且容易誘發(fā)其他疾病。在本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示與奧美拉唑三聯(lián)療法相比，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療效果更佳，效果比較理想。同時(shí)，治療后，觀察組的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示埃索美拉唑三聯(lián)療法還能夠提升血糖控制效果，改善空腹血糖及餐后2h血糖等指標(biāo)。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療2型糖尿病合并胃潰瘍效果優(yōu)于奧美拉唑三聯(lián)療法，能夠抑制胃酸分泌，改善潰瘍癥狀，提升血糖控制效果，是一種比較理想的治療手段。

參考文獻(xiàn)

[1]孫明，昌春雷.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（04）：148-149.

[2]何云偉.用埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：96-98.

[3]陳慧芳，劉志軍.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].上海醫(yī)藥，2017，38（06）：25-27.