李靖云

【摘要】目的：研究分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)。方法：選取我院2016年6月到2016年12月與2017年1月到2017年6月兩個(gè)時(shí)間段的臨床藥師開具的50例用藥記錄。對照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，錄入藥物名稱及成分等用藥處方，詳細(xì)記錄用藥過程中的藥物用法和劑量。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合格率及住院時(shí)間、藥物費(fèi)用等臨床指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中，7例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組中，20例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%與14.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組處方不合格率為4.0%，對照組處方不合格率為12.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組藥品費(fèi)用與對照組藥品費(fèi)用分別為（3.12±1.21）萬元與（7.22±1.44）萬元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果較為理想，能夠顯著降低處方不合格率，幫助患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；臨床不合理用藥；藥學(xué)干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號】 R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-114-01

在臨床治療中，臨床藥師用藥選擇與治療效果密切相關(guān)，若用藥不當(dāng)，易影響治療效果，威脅患者生命健康[1]。為研究分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)，選取我院2個(gè)時(shí)間段的用藥記錄，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年6月到2016年12月與2017年1月到2017年6月兩個(gè)時(shí)間段的臨床藥師開具的50例用藥記錄。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡范圍為34歲到77歲，平均年齡為（50.43±3.21）歲，男性患者為28例，女性患者為22例。對照組中，患者年齡范圍為34歲到78歲，平均年齡為（50.12±3.33）歲，男性患者為29例，女性患者為21例。

1.2方法對照組對臨床藥師用藥進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，錄入藥物名稱及成分等用藥處方，詳細(xì)記錄用藥過程中的藥物用法和劑量。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)。（1）加強(qiáng)交流：臨床藥師與臨床醫(yī)生相比臨床經(jīng)驗(yàn)較少，專業(yè)本身具有一定局限性，可通過講座等形式，加強(qiáng)臨床醫(yī)生與臨床藥師之間的交流，從而保證用藥安全。另外，臨床藥師需積極進(jìn)行學(xué)習(xí)，不斷累積臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，為臨床醫(yī)生提供可靠的用藥意見，完成良好配合，提高治療效果。（2）設(shè)立專職臨床藥師，保證其專業(yè)性，參與患者相關(guān)用藥計(jì)劃的制定過程，可對醫(yī)生處方進(jìn)行審核，包括用藥劑量及合理性等方面，考慮患者實(shí)際情況，盡量減少患者的治療成本。（3）做好抗菌藥物干預(yù)，抗菌藥物需嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，首選1，2代抗菌藥物治愈[2]，合理應(yīng)用抗菌藥物，若患者切實(shí)存在感染現(xiàn)象，可給予相應(yīng)安全性高的抗菌藥物，例如類青霉素等。（4）及時(shí)對臨床藥師所開的相關(guān)藥物記錄進(jìn)行評價(jià)和審核，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門，做好門診處方干預(yù)，設(shè)定相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制定，若處方不規(guī)范，可適當(dāng)懲罰。分析兩組臨床藥師用藥情況，比較患者住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)比較分析實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、處方不合格率及住院時(shí)間、藥物費(fèi)用等臨床指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床藥師用藥結(jié)果情況對比實(shí)驗(yàn)組中，7例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組中，20例發(fā)生不良反應(yīng)。對照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%與14.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組處方不合格率為4.0%，對照組處方不合格率為12.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組中，4例使用抗菌藥物，對照組中，30例使用抗菌藥物。對照組抗菌藥物使用率為60.0%顯著高于實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物使用率為8.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者藥品費(fèi)用及住院時(shí)間等臨床指標(biāo)對比 實(shí)驗(yàn)組藥品費(fèi)用與對照組藥品費(fèi)用分別為（3.12±1.21）萬元與（7.22±1.44）萬元，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組住院時(shí)間為（20.12±0.67）天，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（15.43±0.67）天，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物費(fèi)用為（532.22±234.55）元顯著少于對照組為（1321.10±243.88）元，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著醫(yī)療水平不斷提高，人們生活方式和生活理念的改變，對用藥安全性重視程度提高[3]。

臨床藥師在實(shí)際治療中具有重要作用，臨床藥師用藥選擇與治療效果密切相關(guān)，若用藥不當(dāng)，易影響治療效果，造成醫(yī)療糾紛，威脅患者生命健康。在臨床治療中，臨床藥師常規(guī)干預(yù)僅記錄相關(guān)處方藥物[4]，并未實(shí)際對處方配藥進(jìn)行干預(yù)，無法切實(shí)降低處方不合格率，影響治療安全性，且患者治療費(fèi)用較高，接受度低，易加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。藥物干預(yù)為一種新型的干預(yù)方式[5]，通過設(shè)立專職臨床藥師、進(jìn)行抗菌藥物感染及門診處方感染等手段，促進(jìn)臨床醫(yī)生與臨床藥師的交流，提高醫(yī)生與藥師之間的配合程度，保證工作質(zhì)量與效果，應(yīng)用獎(jiǎng)懲等多種手段，建立門診處方評價(jià)體系，提高藥師對處方開具的重視程度，不斷提高自身專業(yè)技能[6]，根據(jù)實(shí)際情況分析患者病情，合理應(yīng)用抗菌藥物，提高臨床治療效果。在本次研究中，對照組與實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為40.0%與14.0%，實(shí)驗(yàn)組處方不合格率為4.0%，對照組處方不合格率為12.0%，實(shí)驗(yàn)組與對照組藥品費(fèi)用分別為（3.12±1.21）萬元與（7.22±1.44）萬元，實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物費(fèi)用為（532.22±234.55）元顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，藥學(xué)干預(yù)應(yīng)用于臨床藥師中能夠有效保證治療安全性，避免臨床不合理用藥，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少藥物費(fèi)用，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)效果較為理想，能夠顯著降低處方不合格率，幫助患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有臨床推廣的意義。

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