張孝德

【摘要】目的：研究分析采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。方法：2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，隨機實施分組，包括對照組（30例）和實驗組（30例），對照組采用持續(xù)有創(chuàng)通氣實施治療，實驗組患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣實施治療。結(jié)果：實驗組患者的呼吸頻率明顯的比對照組低，而且患者的總通氣時間、住院時間都比對照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭借助有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣的辦法進(jìn)行治療，臨床效果比較顯著，可以有效的對患者的呼吸頻率進(jìn)行改善，大大的縮短了患者的住院時間，臨床上可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；合并呼吸衰竭；有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣；效果

【中圖分類號】 RQ412

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-249-01

慢性阻塞性肺疾病是臨床上比較常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在老年人群中，而且并發(fā)癥比較多，其中最為常見的就是呼吸衰竭，患者的臨床癥狀主要是咳嗽、喘息、咳痰等，嚴(yán)重的影響了老年患者的生活質(zhì)量和身體健康[1]。本次研究將2016年2月-2017年5月我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者作為研究對象，主要研究分析采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治療效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料將2016年2月-2017年5月在我院治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者選取60例，隨機實施分組，包括對照組（30例）和實驗組（30例），對照組患者男性20例，女性10例，年齡60-85歲，平均年齡（71.7±5.6）歲；實驗組患者男性18例，女性12例，年齡62-88歲，平均年齡（76.4±6.9）歲；比較分析兩組患者一般資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間可以實施比較。

1.2方法采用常規(guī)措施對60例患者實施治療，其中主要是進(jìn)行營養(yǎng)支持、藥物治療等。對照組患者在此基礎(chǔ)上實施持續(xù)有創(chuàng)通氣治療，首先經(jīng)鼻實施氣管插管，連接呼吸機，實施間歇性正壓通氣，根據(jù)患者呼吸的實際情況，對同步間歇指令逐漸的改變，使其可以聯(lián)合壓力支持通氣，通氣過程中對于男性患者采用直徑為7.5-8.0mm的氣管導(dǎo)管，女性采用7.0-7.5mm的氣管導(dǎo)管進(jìn)行通氣。

實驗組患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療，有創(chuàng)通氣治療的實施辦法和對照組相同，然后根據(jù)患者疾病情況的間歇癥狀采用口鼻面罩實施無創(chuàng)序貫機械通氣進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實際情況對吸氣的壓力水平和氧氣的濃度進(jìn)行調(diào)試。

1.3觀察指標(biāo)對所有患者治療72小時后，觀察患者的呼吸頻率、總通氣時間、住院時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料實施x2檢驗，當(dāng)P<0.05，表示組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2結(jié)果

對兩組患者經(jīng)過72小時治療后，患者的呼吸頻率以及總機械通氣時間、住院時間進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實驗組患者的呼吸頻率明顯的比對照組低，而且患者的總機械通氣時間、住院時間都比對照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。具體情況如表1所示：

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為主要特征的疾病，大多數(shù)患者都存在支氣管炎和肺氣腫的癥狀，如果不及時治療，疾病會進(jìn)一步的發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，患者一旦并發(fā)呼吸衰竭，就應(yīng)該立即對患者實施機械通氣，這也是保證患者正常通氣的主要的手段[2]。

有創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效比較好，但是通氣時間越長，患者發(fā)生呼吸相關(guān)性肺炎的幾率就越大，而且部分患者還會依賴呼吸機，加大了撤機的難度[3]。而無創(chuàng)通氣可以更好的保護(hù)患者的進(jìn)食和語言能力，對呼吸道的防御能力也可以更好的保護(hù)，大大的降低了呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。但是無創(chuàng)通氣也有局限性，例如慢性阻塞性肺疾病的患者呼吸道內(nèi)的分泌物會增多，使得氣道發(fā)生阻塞，患者會出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，而無創(chuàng)通氣對這種現(xiàn)象的治療效果并不佳。因次對患者實施有創(chuàng)-無創(chuàng) 序貫機械通氣治療，可以有效對呼吸機帶來的疲勞進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者呼吸功能的恢復(fù)[4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的呼吸頻率明顯的比對照組低，而且患者的總機械通氣時間、住院時間都比對照組短，差異顯著，結(jié)果符合P<0.05的要求。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療借助有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣實施，臨床效果比較顯著，可以有效的改善患者的臨床呼吸狀況，使患者的住院時間縮短，在臨床上可以廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]符斌，潘宏強，唐國文.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療的臨床分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2016，31（07）：1213-1215.

[2]邱淑佳.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣與單純有創(chuàng)機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并肺源性心臟病伴Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果比較[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：77-83.

[3]陳傳華.用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣療法治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（16）：239-240.

[4]周柳如，張平，黃潘文，等.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的可行性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（13）：1946-1948.