呂宏超

【摘要】目的：探討針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果。方法：研究中對(duì)照組用常規(guī)西藥治療，觀察組用針灸+通痹益腦湯治療；將患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】針灸；通痹益腦湯；腦梗死；血管性癡呆

【中圖分類號(hào)】 R246

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-285-01

腦梗死后血管性癡呆患者均存在腦實(shí)質(zhì)性損傷，其腦血管被梗阻而循環(huán)不暢，隨之造成腦細(xì)胞缺血、缺氧，故而患者產(chǎn)生語言或者認(rèn)知、情緒等方面功能障礙。該癥為腦梗死后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的病情治療及預(yù)后改善造成很大的影響，臨床上用來治療腦梗死或者血管性癡呆的方法、藥物諸多，但其均有不同的適應(yīng)性及有效性。故本次研究中旨在對(duì)針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗死后血管性癡呆臨床效果作探討。

1資料與方法

1.1一般資料研究中納入我院2016年1月-2017年12月收治的腦梗死后血管性癡呆患者60例為對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性18例、女性12例；年齡為56-81歲，均值為（65.18±5.43）歲。觀察組中男性20例、女性10例；年齡為54-83歲，均值為（65.42±5.11）歲；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P>0.05；納入患者病情均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，患者及（或）其家屬對(duì)本次研究中內(nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書。

1.2方法對(duì)照組：依據(jù)患者病情予以常規(guī)西藥治療：選藥血栓心脈寧片口服、1次0.8g、1天3次；持續(xù)用藥治療1個(gè)月后觀察效果。

觀察組：依據(jù)患者病情予以針灸+通痹益腦湯治療：針灸治療：選擇穴位人中、三陰交、內(nèi)關(guān)以及百會(huì)、風(fēng)池、印堂與神門、四神聰行針灸治療，用1.5寸毫針直刺內(nèi)關(guān)穴，行提插捻轉(zhuǎn)法；用0.5寸毫針斜刺人中穴（往鼻中隔方向斜刺），行雀啄瀉法致眼球濕潤即可；用1.5寸毫針斜刺三陰交穴（往后方向斜刺），行提插補(bǔ)法捻轉(zhuǎn)；其他穴位依常規(guī)方法針刺。通痹益腦湯組方為：黃芪60g、丹參20g、地黃15g、制首烏15g、神曲15g、鹿角膠15g、郁金10g、石菖蒲10g、川芎10g、皂莢5g，將諸藥以水煎熬至300ml取汁，1劑分2次溫服、1天1劑；持續(xù)用藥治療1個(gè)月后觀察效果。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治療效果評(píng)價(jià)：顯效提示臨床癥狀均已消失或者改善≥90%，可正確回答相關(guān)問題，日常生活能力恢復(fù)正常；有效提示臨床癥狀改善40%-90%，基本能夠正確回答問題，日常生活能力稍見恢復(fù)；無效提示臨床癥狀及回答問題、日常生活能力等均未見明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

不同方法臨床治療效果為：觀察組患者治療顯效18例、占比60.0%，有效11例、占比36.7%，無效1例、占比3.3%，總有效率為29例、占比96.7%；對(duì)照組患者治療顯效9例、占比30.0%，有效14例、占比46.7%，無效7例、占比23.3%，總有效率為23例、占比76.7%；觀察組臨床治療總有效率高，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

腦梗死后出現(xiàn)血管性癡呆的幾率極大，因患者腦動(dòng)脈硬化或者狹窄、閉塞等不良狀態(tài)，隨之出現(xiàn)腦組織灌注缺乏而腦細(xì)胞興奮性、代謝率降低?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示：人體腦缺血再灌注過程中會(huì)分泌釋放自由基、超氧陰離子，故而造成腦細(xì)胞基質(zhì)滲透壓升高，而線粒體腫脹破裂后而出現(xiàn)凋亡，并對(duì)腦部海馬部神經(jīng)元造成較大損傷，患者因此出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[1]。

臨床上常規(guī)西藥治療時(shí)多選擇血栓心脈寧片，此藥可有效治療心絞痛、腦血栓等疾病，具有極佳的血栓形成抑制作用，能起到抗血凝的效果，但經(jīng)此治療腦梗死后血管性癡呆的效果欠佳，患者病情得不到徹底的治療。中醫(yī)論證將腦梗死后血管性癡呆歸為愚癡的范疇，認(rèn)為患該病者均存在機(jī)體虛弱以及情志失衡、氣血虧損、痰濁瘀阻等不良情況，故治療時(shí)強(qiáng)調(diào)活血化瘀、消癰止痛、疏肝健胃等機(jī)理[2]。故本次研究中觀察組接受針灸+通痹益腦湯治療，針灸選穴人中、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴位行針刺治療，可使患者大腦皮層呈興奮狀態(tài)，加快腦部血液運(yùn)行，腦功能及大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝可得以充分改善；通痹益腦湯選藥黃芪、丹參以及何首烏與皂莢、郁金等藥，諸藥合奏化瘀活血、健脾益氣、消腫止痛等功效。其中君藥黃芪可起到極佳的活血化瘀效果，臣藥丹參則具有良好的祛瘀止痛、活血通脈等效果，輔藥何首烏、鹿角膠、川芎以及皂莢、郁金等，可達(dá)到解毒祛癰、補(bǔ)腎填精、健胃和中以及活血化瘀等功效[3]。結(jié)果顯示觀察組患者病情得以明顯改善，其認(rèn)知功能障礙改善顯著，日常生活能力也得到充分提高，臨床治療總有效率96.7%高于對(duì)照組76.7%，60.0%的患者經(jīng)治療后病情改善提示臨床癥狀均已消失或者改善≥90%，可正確回答相關(guān)問題，日常生活能力恢復(fù)正常，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，腦梗死后血管性癡呆患者接受針灸結(jié)合通痹益腦湯治療的效果顯著，可使患者病情得到徹底的治療，使其病情盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]王偉芳，彭濤. 通腦湯聯(lián)合西藥治療腦梗死后血管性癡呆效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（11）：1970-1971.

[2]郭靜姬. 針灸結(jié)合通痹益腦湯治療腦梗死后血管性癡呆的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（01）：114-115.

[3]朱崇霞. 中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死后血管性癡呆的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：179-180.