張明 李密 唐麗君

【摘要】目的：了解急性缺血性腦卒中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，以及hs-CRP和血液流變學(xué)指標(biāo)受到的影響。方法：將90例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)平均劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。對(duì)兩組的臨床治療效果以及治療前后患者h(yuǎn)s-CRP和血液流變學(xué)概況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，在總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組93.3%，對(duì)照組77.8%，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。hs-CRP和血液流變學(xué)概況方面，兩組患者均發(fā)生一定的變化，實(shí)驗(yàn)組整體情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于急性缺血性腦卒中患者的治療效果好，具有較好的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；中西醫(yī)結(jié)合；hs-CRP；血液流變學(xué)

【中圖分類號(hào)】 R743.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-201-01

急性缺血性腦卒中作為一種臨床常見疾病，其發(fā)病率、致殘率與病死率都較高。傳統(tǒng)的抗血小板聚集等治療手段的療效不甚理想，因此采用合理有效的手段對(duì)此類患者進(jìn)行治療具有較高的研究價(jià)值[1]。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，獲得了較好的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料本研究以90例于2015年8月至2018年1月確診為急性缺血性腦卒中的首次發(fā)病患者為主要研究對(duì)象，其發(fā)病至就診間隔低于2d，同時(shí)排除合并顱腦類疾病或腫瘤以及心臟等重要臟器類疾病，將其隨機(jī)平均分配劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例男性，13例女性；年齡范圍為58-80歲，平均67.9±7.5歲。對(duì)照組男性30例，女性15例；年齡范圍為59-80歲，平均67.5±7.6歲。對(duì)兩組患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，p>0.05，即具有可比性。

1.2方法對(duì)照組利用常規(guī)療法治療，即降低顱內(nèi)壓、調(diào)節(jié)血糖與血壓以及水電解質(zhì)的平衡、調(diào)節(jié)腦循環(huán)和改善神經(jīng)細(xì)胞與胃黏膜狀態(tài)以及抗血小板聚集等相關(guān)處理，同時(shí)結(jié)合具體病情特點(diǎn)適時(shí)應(yīng)用抗凝等藥物。實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。將10ml銀杏達(dá)莫注射液與250ml生理鹽水混勻后，通過靜脈滴注的方式每日給藥一次。同時(shí)每日予以一次針灸治療。選用三陰交與印堂，或取內(nèi)關(guān)以及人中作為主穴，同時(shí)取患者患側(cè)的鳳池、極泉與委中和合谷以及尺澤五處穴位作為配穴，此即為醒腦開竅針刺法。頭針治療方面，則為取病灶頂顳的前后側(cè)三處與頂旁共四處控1寸左右進(jìn)針，留針維持4h。常規(guī)針刺的主穴通常選用包括足三里、手三里與合谷在內(nèi)的十個(gè)穴位，配穴則選取陰市與陽池等五個(gè)穴位。所有患者均進(jìn)行為期30d的治療。

1.3指標(biāo)觀察對(duì)兩組患者治療前后血清hs-CRP和血液流變學(xué)改變進(jìn)行檢測與記錄分析。同時(shí)按照Barthel指數(shù)增長率對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，若超過85%，為治愈；若為45%-85%，為顯效；若為15%-45%，為有效；若低于15%，則為無效?？傆行蕿橹斡?、顯效及有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。若p<0.05，則表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果比較經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組11例治愈，18例顯效，13例有效，3例無效，總有效率93.3%。對(duì)照組治愈9例，顯效14例，有效12例，無效10例，總有效率77.8%。對(duì)兩組總有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，x2=4.462，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2hs-CRP以及血液流變學(xué)指標(biāo)水平變化情況分析詳見表1。

3討論

急性缺血性腦卒中主要誘因是機(jī)體腦組織供血出現(xiàn)異常，導(dǎo)致缺氧缺血性壞死[2]。本研究中應(yīng)用的銀杏達(dá)莫注射液，其重要成分雙嘧達(dá)莫具有較好的血栓預(yù)防與抗血小板聚集的功效。而另一主要成分銀杏葉提取物，則發(fā)揮著保護(hù)神經(jīng)、清除自由基、防止血栓形成、抑制不良過氧化反應(yīng)、擴(kuò)張血管、改善靜脈張力，從而可改善腦血流量情況。本研究中實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。表明中西醫(yī)結(jié)合的治療方式可有效的改善腦部血流量，對(duì)于神經(jīng)功能與腦細(xì)胞也具有較好的保護(hù)作用。此種情況可能與銀杏達(dá)莫注射液中的主要有效成分具有一定關(guān)系[3]。此外，實(shí)驗(yàn)組治療后hs-CRP和血液流變學(xué)水平均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)果表明，針刺療法可能對(duì)血液微循環(huán)與局部區(qū)域血管擴(kuò)張具有較好的改善作用，提高腦部供血量。同時(shí)針刺療法可能具有抑制中性粒細(xì)胞的不良浸潤與黏附等作用，從而緩解和降低炎性反應(yīng)，改善和提高臨床治療效果。綜上所述，對(duì)急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效好，hs-CRP和血液流變學(xué)水平改善效果佳，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]程自平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性缺血性腦卒中的療效及對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白與血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（03）：101-103.

[2]李百濤，扈瑞平，張姝娟，金慧燕，徐鳳霞.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者TNF-α，hs-CRP，IL-6和神經(jīng)功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（36）：7099-7101+7116.

[3]呂志宇，李作孝.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（08）：51-53.