溫源 黃子娟 李紅輝 劉萍 黎寧真 曾婷
(廣西柳州市婦幼保健院兒童保健科 廣西 柳州 545001)
小兒體質(zhì)由先天遺傳和后天獲得等多種因素共同作用所形成的相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),是人體生命中自身調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上陰陽消長的特殊狀態(tài),這種特殊狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展及最終走向往往起著決定作用,表現(xiàn)為對疾病因子的易感性、疾病轉(zhuǎn)變和轉(zhuǎn)歸的傾向性[1]。
小兒體質(zhì)的特點最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)中靈樞中的逆順肥瘦篇“嬰兒者,其肉脆血少氣弱”。0~6歲是兒童生命過程中一個重要的成長階段,與先天稟賦、后天保健、教養(yǎng)、環(huán)境都有影響[2]。故而通過對兒童體質(zhì)進行認(rèn)知和研究,針對不同的兒童中醫(yī)體質(zhì)類型,給予針對性的保健干預(yù),能增強兒童的體質(zhì)有助于增加機體防御外邪的能力,更可以防止或減少疾病的發(fā)生。為此我們對柳州市區(qū)及周邊0~6歲兒童體質(zhì)類型分布情況進行了調(diào)查和分析,旨在了解本地區(qū)0~6歲兒童體質(zhì)的分布特點,為兒童個性化預(yù)防保健措施的制定提供依據(jù)?,F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
2016年12 月23 日—2017年6月5日至我院兒童保健科門診進行中醫(yī)體質(zhì)檢查的兒童,年齡0~6歲,共518例,其中男300例,女218例。
表1 0~6歲兒童單一體質(zhì)年齡及類型分布比較 例(%)
表2 0.5~6歲兒童兼夾體質(zhì)性別及類型分布比較 例(%)
①年齡0.5~6歲;②排除重大器質(zhì)性疾病、精神共患、行為障礙者;③家屬或監(jiān)護人知情同意的。
①年齡小于0.5周歲和大于6周歲以上的兒童;②有器質(zhì)性疾病的兒童;③嚴(yán)重肝、腎、心、腦血管疾病患兒;④因文化程度等原因家長不能很好的理解調(diào)查問卷內(nèi)容的兒童;⑤有精神疾病不能配合調(diào)查的兒童。
2016年12 月—2017年6月期間,運用橫斷面的調(diào)查方法對上述入選研究對象進行調(diào)查。問卷內(nèi)容均采用上海道生醫(yī)療科技有限公司研發(fā)的DS01-E中醫(yī)體質(zhì)辨識健康管理系統(tǒng)中“0~6歲中醫(yī)兒童體質(zhì)問卷”進行提問,由專業(yè)醫(yī)護人員采用一對一的方式對兒童及家長進行面訪調(diào)查,并嚴(yán)格按照儀器設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)進行測試。問卷內(nèi)容總體分為兩個部分,第一部分是兒童基本情況,由兒童及家長的調(diào)查中獲得,如:①一般情況:兒童姓名、性別、年齡、民族、籍貫、家庭居住環(huán)境等;②生活情況:飲食、睡眠、二便情況、戶外運動情況、行為習(xí)慣等;③其他情況:兒童出生時高危因素、父母遺傳疾病等。第二部分是調(diào)查人員對兒童體質(zhì)體征信息的調(diào)查獲得。問卷采用標(biāo)準(zhǔn)形式,參照王琦[3]的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定自測表》,所有項目有①無此癥狀;②偶爾;③時常;④經(jīng)常4級進行回答[4]。
根據(jù)上海道生醫(yī)療科技有限公司研發(fā)的DS01-E中醫(yī)體質(zhì)辨識健康管理系統(tǒng)中“0~6歲中醫(yī)兒童體質(zhì)問卷”將兒童體質(zhì)分為9種,分別是健康體、肝火體、熱盛體、氣虛體、怯弱體、陽虛體、積滯體、痰濕體、高敏體。
建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
518 例調(diào)查對象中男性兒童300例,占57.92%;女性兒童218例,占42.08%;年齡分布最小為0.5歲,最大為5.92歲,平均年齡為(2.24±1.45)歲。
在518例受調(diào)查兒童中,單一體質(zhì)的兒童共348例,其中健康體占48.56%;肝火體占34.48%;氣虛體占10.06%;熱盛體占1.44%;積滯體占0.86%;怯弱體占1.72%;高敏體占2.01%;陽虛體占0.57%;痰濕體占0.29%。以上結(jié)果顯示健康體兒童最多,偏頗體質(zhì)中以肝火體和氣虛體分列第一、二位。與其他年齡組別的單一體質(zhì)相比,0~歲年齡組以健康體最多,而肝火體在1~歲組則更為常見,其結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),在所有單一體質(zhì)中男女性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果見表1。
518 例受調(diào)查對象中,兼夾體質(zhì)的兒童共有170例,占所有調(diào)查兒童總數(shù)的32.82%,其中以肝火體為主的兼夾體質(zhì)居多,占60.00%,其次是氣虛體為主的兼夾體質(zhì),占19.41%;再次是怯弱體為主的兼夾體質(zhì),占7.65%;痰濕體質(zhì)為主的兼夾體質(zhì)最少,為0例。結(jié)果見表2。
在170例兼夾體質(zhì)的兒童中,部分兒童會兼夾有2~3種體質(zhì)并存的現(xiàn)象,其中兼夾2種體質(zhì)的有84人,占49.42%;兼夾3種體質(zhì)的有86人,占50.59%。其中兼夾體質(zhì)兒童的男女性別比較,經(jīng)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果比較見表3。
表3 0~6歲兒童兼夾體質(zhì)男女性別比較 例
本研究主要對柳州市區(qū)及周邊0~6歲兒童的體質(zhì)進行調(diào)查及結(jié)果分析,總結(jié)如下:
從地域特性來說,柳州市區(qū)位于廣西壯族自治區(qū)中北部,屬于祖國南部地區(qū),氣候?qū)僦衼啛釒蚰蟻啛釒н^渡的季風(fēng)氣候帶,四季區(qū)分并不明顯,且夏半年盛行偏南風(fēng),高溫、高濕、多雨,氣候炎熱,夏長冬短、雨熱同季,由于當(dāng)?shù)厣贁?shù)名族眾多,群眾飲食口味偏辛辣、酸辣,且南方屬火,其性炎上,加之本地區(qū)氣候溫暖,日照時間較長,故本地區(qū)兒童的體質(zhì)以實熱陽盛的體質(zhì)居多。在體質(zhì)的調(diào)查測試中我們發(fā)現(xiàn)有部分家長對孩子的關(guān)心和愛護欠缺,或是不善于和孩子進行溝通和交流,使得部分孩子經(jīng)常處于心情低落的狀態(tài),久而久之則會導(dǎo)致孩子肝氣不疏,郁而化火。而部分家長卻因“隔代親”,過分關(guān)注孩子的飲食,給予油膩、高熱能、高脂肪的食物,甚至強制孩子進餐,忽略孩子生長發(fā)育及胃腸道生理特點,從而影響小兒食欲,孩子脾胃不調(diào),氣滯不順,食積過多,肝火旺盛,脾氣暴躁。故綜合上述地域、氣候特性、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境和兒童的生理特點,本地區(qū)0~6歲兒童的偏頗體質(zhì)以“肝火體”居多,在各種兼夾體質(zhì)中,肝火體質(zhì)的出現(xiàn)頻率也是最高。
兒童體質(zhì)辨識是中醫(yī)兒童個性化預(yù)防保健、臨床診療的基礎(chǔ),通過對兒童群體和個體的體質(zhì)進行研究和分析,我們可對兒童進行體質(zhì)判斷,歸納出形成該體質(zhì)的先天、后天因素。還可以在一定程度上預(yù)知機體對某些致病因素的易感性[5],根據(jù)體質(zhì)不同,給予中醫(yī)個性化護理養(yǎng)育,進行針對性的相應(yīng)預(yù)防措施[6],建立不同年齡段的中醫(yī)“辨識體質(zhì)保健”,并在社區(qū)、醫(yī)療保健機構(gòu)推廣,將“辨識體質(zhì)保健”理念融入兒童日常保健管理體系,繼而降低兒童健康風(fēng)險和疾病發(fā)生率。因此我們在對兒童體質(zhì)進行分析時必須要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,因時、因地、因人制宜,才能更好的了解本地區(qū)兒童的體質(zhì)特點,發(fā)揮中醫(yī)“不治已病治未病”的優(yōu)勢,有針對性的做好疾病的預(yù)防工作,達到保健在前,預(yù)防疾病為主,全面提高兒童身體素質(zhì)。
[1]歐正武.論小兒體質(zhì)與體質(zhì)辨證[J].湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1989,9(03):113-114.
[2]潘佩光,0-6歲兒童常見中醫(yī)體質(zhì)辨識與保健[J].第四次全國中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)術(shù)研討會論文集.
[3]王琦,9種疾病中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2005,25(4):1-8.
[4]林湘屏,馬嵐,林海苗,等學(xué)齡前兒童中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查與分析[J].中醫(yī)學(xué)報,2013,28(2)267-269.
[5]趙靜,白曉紅.110例兒童多發(fā)性抽動癥患兒中醫(yī)體質(zhì)分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(07):1356-1357.
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