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      鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素分析

      2018-06-09 01:40:04重慶市云陽縣人民醫(yī)院重慶404500
      醫(yī)藥前沿 2018年16期
      關(guān)鍵詞:鼻甲內(nèi)窺鏡鼻竇炎

      (重慶市云陽縣人民醫(yī)院 重慶 404500)

      汪剛 何凌云(通訊作者)

      慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科中的一種疾病,在臨床上,其具有許多特點,包括:多發(fā)性以及常見性,在臨床上的癥狀為:有鼻涕產(chǎn)生、發(fā)生鼻阻、嗅覺情況減弱以及頭痛等情況[1]。筆者就在2015年2月—2017年4月這一期間內(nèi),對我院進行收治的慢性鼻-鼻竇炎患者80例展開鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療,展開研究,包括:對手術(shù)的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行研究。將數(shù)據(jù)完成收集之后,分析內(nèi)容以及其他的研究成果,能夠?qū)β员?鼻竇炎患者在臨床治療方面可以提供有力依據(jù),現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      隨機抽取我院在2015年2月—2017年4月,這一期間內(nèi)進行收納診治的80例慢性鼻-鼻竇炎患者,將其作為本次研究的研究對象,治的慢性鼻-鼻竇炎患者共80例,所有患者全部實施鼻內(nèi)窺鏡手術(shù),從而達到治療的目的,80例患者中有男性患者52例,女性患者28例,年齡的范圍在17~60歲之間,病程的范圍在8個月~6.5年之間,平均病程為(3.53±1.81)年,平均年齡為(41.69±2.51)歲。其中還有18例患者患有鼻中隔偏曲,25例患者患有鼻息肉,21例患者患有中鼻甲肥大。

      1.2 治療方法

      80例慢性鼻-鼻竇炎患者在通過手術(shù)治療以前的準(zhǔn)備:通過CT掃描副鼻竇,詳細的確認(rèn)患者病變程度、位置以及范圍。在手術(shù)之前,對所有患者展開常規(guī)檢查,從而將手術(shù)禁忌癥進行排除,慢性鼻-鼻竇炎患者的治療方式是利用功能性鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)來進行治療。手術(shù)麻醉的方式,通過靜脈復(fù)合全身麻醉外加氣管插管方式,首先,患者采取仰臥位,醫(yī)生在常規(guī)消毒患者的手術(shù)部位的時候,利用1%呋麻滴鼻液棉片兩次的收斂患者的鼻腔[2]。整個手術(shù)過程利用鼻內(nèi)窺鏡的高清顯示系統(tǒng)直視,醫(yī)生以此為基礎(chǔ)開始進行手術(shù)。鼻中隔偏曲患者,首先利用鼻中矯正術(shù)治療;而存在鼻息肉的患者先把息肉除去,將殘根去除;中鼻甲氣化肥大患者,首先將患者其中的鼻甲前端按照縱行的原則進行切開,將外側(cè)部分進行切除,從而實施中鼻甲成形術(shù);下鼻甲肥大患者,需要對患者的下鼻甲骨折部位進行外移操作。按照CT掃描提供到圖片情況,將鉤突切除,將篩竇進行相應(yīng)開放,將中鼻擴展到引流,同時,適當(dāng)?shù)臄U大上頷竇開口以及蝶竇開口等。在手術(shù)結(jié)束之后,在鼻腔內(nèi)使用明膠海綿及膨脹海綿進行填塞。在手術(shù)結(jié)束后,使用抗生素進行抗感染,術(shù)后兩天后將鼻腔填塞物進行抽除,每天把鼻腔進行清理,一周后出院。門診隨訪半年左右,在隨訪期間,通過鼻內(nèi)鏡下對鼻腔結(jié)痂和囊泡進行及時清理,避免出現(xiàn)鼻腔粘連情況。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察患者在手術(shù)之后治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      我院應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0來進行數(shù)據(jù)的分析,使用±s的形式對計量資料進行表示,然后通過t值來檢驗,使用百分號的形式表示計數(shù)資料,通過χ2來檢驗,將P<0.05的情況當(dāng)成差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療的80例慢性鼻-鼻竇炎患者,其中痊愈患者52例,有效患者20例,無效患者8例,治療效果的總有效率為90.0%,見表;鼻塞患者有3例,頭痛患者有4例,不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為 8.8%。

      表 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療所得到的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率

      3.討論

      在臨床上,急性鼻竇炎容易反復(fù)發(fā)作,會引發(fā)患者慢性鼻-鼻竇炎,如果患者得不到及時有效的治療,患者會產(chǎn)生很多臨床癥狀,包括嚴(yán)重的嗅覺問題的疾病、鼻腔堵塞、流淌鼻涕以及頭痛發(fā)作等情況。我院通過對臨床治療試驗進行開展,達到對鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床治療效果及引發(fā)因素的探討的目的。傳統(tǒng)手術(shù)對于慢性鼻-鼻竇炎患者的治療還是不太適合。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)以傳統(tǒng)手術(shù)為基礎(chǔ),能夠?qū)β员?鼻竇炎患者產(chǎn)生治療效果,還能保存患者的鼻腔內(nèi)粘膜以及中鼻甲,在完全切除息肉等病變組織的時候,還能重建鼻竇引流以及鼻腔通氣,加速了患者的痊愈時間[3]。本次研究的結(jié)果為:通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)進行治療的80例慢性鼻-鼻竇炎患者,治療效果的總有效率為90.0%,不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為8.8%。

      綜上所述,通過鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎,治療效果顯著,值得在臨床上推廣以及應(yīng)用。

      [1]汪向陽.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):72-73.

      [2]夏威.對于鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素分析[J].青春期健康,2014(22):51-52.

      [3]沈敏,萬俐佳,姜義道.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(22):2929-2931.

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