118例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者行養(yǎng)心通脈湯治療效果分析

龍潘

（武勝縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638400）

臨床上，冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，而心絞痛則是冠心病最多見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者的生命健康造成了較大的威脅。治療方式主要包括藥物治療和手術(shù)治療，相對(duì)而言，藥物治療安全有效，因而更為普遍[1]?；诖?，為研究冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者行養(yǎng)心通脈湯治療效果，以2015年5月—2017年5月患者118例展開(kāi)本次研究，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年5月—2017年5月我院冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者開(kāi)展本次研究，共118例，分為A組和B組，每組59例。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療指南》診斷，分級(jí)依據(jù)CCS制定的標(biāo)準(zhǔn)，分為輕度、中度和重度，確定為慢性冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，心功能Ⅲ級(jí)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》診斷，主證：胸痛，氣陰兩虛，心血瘀阻。次證：氣短心悸、失眠多夢(mèng)，舌紅少苔，脈象細(xì)弱[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神系統(tǒng)疾病患者。其中，A組中，男性37例，女性22例，年齡50～78歲，平均年齡（65.2±3.6）歲。按照心絞痛分級(jí)可知，輕度23例，中度25例，重度11例。B組患者中，男性36例，女性23例，年齡51～76歲，平均年齡（64.3±3.4）歲，輕度24例，中度24例，重度11例。經(jīng)比較，在一般資料中無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

B組患者采用阿司匹林腸溶片（大荔醫(yī)霖大藥房醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025896）治療，1片/次，1次/d，口服。阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054），20mg/d。

A組在B組的基礎(chǔ)上采用養(yǎng)心通脈湯治療。

藥方：

黃芪30g 黨參30g 丹參30g 麥冬15g

生地15g 川芎15g 懷牛膝15g 柏子仁15g

丹皮15g 知母15g 菊花10g

并發(fā)糖尿病的患者再加天花粉15g，竹茹10g進(jìn)行治療。1劑/d，分兩次服用。

持續(xù)治療2周后比較療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及同型半胱氨酸（Hcy）水平變化。

比較兩組療效，分為顯效，有效和無(wú)效。顯效：患者的心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效：心電圖有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，心絞痛次數(shù)沒(méi)有減少甚至增加[5]?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對(duì)比取t檢驗(yàn)，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異；計(jì)數(shù)資料采取%表示，使用χ2檢驗(yàn)，組間差異P＜0.05具有比較意義。

2.結(jié)果

2.1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較

治療前，A組和B組患者TC、TG、Hcy水平相比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后，A組患者TC、TG、Hcy水平明顯下降，和B組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較（±s）

表1 A組和B組治療前后血脂指標(biāo)和Hcy比較（±s）

注：t為兩組治療后比較結(jié)果。

組別 血清總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 同型半胱氨酸（μmol/L）A組（n=59） 治療前 6.13±1.23 2.25±0.44 15.36±2.16治療后 4.05±1.11 1.85±0.16 12.21±1.28 B組（n=59） 治療前 6.12±1.22 2.24±0.45 15.35±2.15治療后 5.35±1.17 2.01±0.24 13.57±1.87 t-6.1915 4.2607 4.6097 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 A組與B組療效比較

經(jīng)過(guò)治療，A組患者總有效率為94.92%，B組總有效率為76.27%，A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 A組與B組療效比較（n，%）

3.討論

西醫(yī)認(rèn)為，心絞痛的主要病因是冠狀動(dòng)脈供血不足而導(dǎo)致的心肌細(xì)胞缺血缺氧所造成的綜合征。而在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，冠心病穩(wěn)定性心絞痛屬于胸痹心痛的范疇，資料顯示，其發(fā)病人群集中于中老年人群中，“年四十而陰氣自半也”，即中老年人元陰虧損，因而導(dǎo)致元?dú)饣床蛔?，從而造成氣陰兩虛證型[3]。不僅如此，當(dāng)年社會(huì)中，生活節(jié)奏加快，競(jìng)爭(zhēng)力空前加大，使得心氣虧虛、氣陰兩虛者更多，基于此，中醫(yī)治療以益氣滋陰、養(yǎng)心通脈為基本原則。養(yǎng)心通脈湯中，黃芪、黨參、麥冬和生地都是益氣滋陰之良藥，是方中的君藥。而柏子仁則旨在養(yǎng)心安神，懷牛膝可以補(bǔ)益肝腎，丹參和川芎有著行氣活血的效果，是方中的臣藥，同時(shí)采用知母、丹皮輔佐，君臣相濟(jì)，從而使得患者氣虛受補(bǔ)，陰血充沛，達(dá)到養(yǎng)心通脈的效果[4]。而在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，黨參、黃芪都可以有效改善心肌細(xì)胞缺血缺氧的情況，丹參則可以擴(kuò)張患者的冠脈，與祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論基本吻合。在本研究中，A組有效率94.92%，B組76.27%（P＜0.05）。治療后，A組患者TC、TG、Hcy水平明顯下降，和B組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床上，采用養(yǎng)心通脈湯對(duì)于冠心病穩(wěn)定型心絞痛而言效果明顯，緩解心肌缺血的情況，值得應(yīng)用。

[1]蔡 音.心腦欣丸聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36(9):92-94.

[2]羅剛，葉穗林.黃連溫膽湯加味治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26(3):520-522.

[3]夏楠，趙衛(wèi).歸脾湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛36例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(21):2520-2521.

[4]劉利華.養(yǎng)心通脈湯治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛35例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2008，30(8):800-802.