左其紅

[摘要] 目的 研究全責康復護理管理在長期臥床老年患者中的應用對康復效果的干預作用。方法 以2016年2月—2018年5月該院接診的長期臥床老年患者98例為研究對象，將之利用奇偶數(shù)字分組的方式分成實驗組和對照組，每組49例。實驗組采用全責康復護理管理措施，對照組采用常規(guī)護理管理措施。分析兩組生活質(zhì)量的改善情況，比較Barthel指數(shù)等指標。結(jié)果 實驗組生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組干預后的Barthel指數(shù)為（59.11±6.94）分，比對照組的（46.31±5.28）分高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組的護理滿意度為95.92%，比對照組的83.67%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇全責康復護理管理措施，對長期臥床的老年患者進行管理，可顯著改善其生活質(zhì)量，促進病情早日康復，建議采納。

[關(guān)鍵詞] 臥床老年患者;全責康復護理管理;護理滿意度;Barthel指數(shù)

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0019-03

[Abstract] Objective To study the intervention effect of full-response rehabilitation nursing management on the rehabilitation effect in elderly patients with long-term bed rest. Methods 98 elderly patients with long-term bed-ridden patients who were admitted to the hospital from February 2016 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into experimental group and control group by parity grouping， with 49 cases in each group. The experimental group adopted the full responsibility rehabilitation nursing management measures， and the control group adopted the routine nursing management measures. Analyze the improvement of quality of life in the two groups and compare the Barthel index and other indicators. Results The scores of life quality in the experimental group were better than those in the control group， and the differences between the groups were significant（P<0.05）. The Barthel index of the experimental group was（59.11±6.94）points， which was higher than that of the control group （46.31±5.28）points， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 95.92%， which was higher than that of the control group （83.67%）， and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion Selecting full-response rehabilitation nursing management measures to manage elderly patients who have been in bed for a long time can significantly improve their quality of life and promote the early recovery of the disease.

[Key words] Elderly patients in bed; Full responsibility rehabilitation nursing management; Nursing satisfaction; Barthel index

現(xiàn)階段，我國社會老齡化程度比較嚴重，使得心血管病、外傷、癡呆以及腫瘤等疾病的發(fā)生率顯著提高，從而導致老年患者長期臥床休養(yǎng)的概率顯著提升。因長期臥床能夠?qū)颊叩娜粘；顒幽芰υ斐蓳p傷，并能在一定程度上增加其發(fā)生壓瘡、大小便失禁、墜積性肺炎以及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的風險，使得其生活質(zhì)量明顯降低[1]。為此，臨床有必要尋找一種可行性較高的手段來對長期臥床老年患者進行管理。此研究以2016年2月—2018年5月收治的98例患者為研究對象，將著重分析全責康復護理管理在長期臥床老年患者中的應用價值，總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

98例長期臥床的老年患者。按照奇偶數(shù)字分組法對所選病例進行分組：實驗組和對照組各49例。實驗組男性26例，女性23例;年齡在60～87歲之間，平均（71.65±4.23）歲。對照組男性27例，女性22例;年齡在60～89歲之間，平均（71.03±4.82）歲。患者的病歷資料齊全，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學倫理委員會批準。比較兩組的年齡和臥床時間等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對兩組都利用常規(guī)管理措施進行干預，包括用藥管理、安全防護管理和生活護理管理等。實驗組加用全責康復護理管理措施，詳細如下：①根據(jù)患者的實際情況，指導取最適的體位，予以局部皮膚按摩護理，增強血液循環(huán)功能，降低肢體水腫等問題的發(fā)生幾率。待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵其在病床上做適量的主動訓練，包括移形翻身以及橋式運動等。對于能自行坐穩(wěn)的病患，指導做適量的行走訓練、立位平衡訓練以及站立訓練等，同時指導患者進行離床活動，增強其自身的平衡能力以及站立能力。②向患者強調(diào)生活能力訓練對病情恢復的重要性，并指導患者進行穿衣、洗漱以及進食等方面的訓練。首先，應讓患者做一些簡單的動作，此后，再指導患者做較為復雜的動作，循序漸進，改善患者的日?；顒幽芰?。③采取誘導發(fā)問法，讓患者對宣泄出不良情緒，同時予以患者積極的勸導，讓患者能夠得到情緒以及精神兩方面的支持和鼓勵。和患者保持良好的溝通，注意觀察患者情緒變化，并根據(jù)患者的性格特點，采取一種恰當?shù)拇胧┰谇‘數(shù)臅r間點對患者施以心理干預。指導患者通過談話、聽音樂以及看電視等方式分散注意力，減輕心理負擔。盡量尊重和理解患者的言行，對患者進行貼心的照護，鼓勵家屬多關(guān)懷、陪伴患者，讓患者能夠得到更多的情感支持。④組間護理管理團隊，加強對團隊成員進行業(yè)務培訓的力度，進一步提高護士的管理能力，讓護士能夠?qū)颊叩男睦頎顩r、臨床癥狀和生理狀況等進行準確的判斷，從而有助于為患者制定出科學的康復計劃。⑤做好患者家屬的思想工作，積極對家屬進行健康宣教，讓家屬能夠充分了解患者的基本情況以及護理要點和注意事項等，讓家屬能夠積極配合醫(yī)務人員的工作。

1.3 ?評價指標

利用Barthel指數(shù)[2]評估兩組干預前/后的日常生活能力，滿分為100分，分值越高，提示日常生活能力越強。根據(jù)WHOQOL-BREF量表[3]的評分標準對兩組干預后的生活質(zhì)量進行評價，包含心理領域、環(huán)境領域、生理領域以及社會領域這4個維度，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。采取問卷調(diào)查法評估兩組對管理效果的滿意情況，問卷分值為0～100分，不滿意<60分，一般滿意60～89分，比較滿意≥90分。

1.4 ?統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t檢驗應用于計量資料（x±s），χ2檢驗應用于計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?生活質(zhì)量分析

實驗組生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1。

2.2 ?Barthel指數(shù)分析

實驗組干預前的Barthel指數(shù)同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，實驗組的Barthel指數(shù)比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2。

2.3 ?護理滿意度分析

實驗組的護理滿意度為95.92%，比對照組的83.67%高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表3。

3 ?討論

對于需要長期臥床的老年患者來說，其機體組織功能明顯降低，可能存在泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡以及肌肉萎縮等問題[4]，故，在對患者進行干預時，除了要加強對基礎疾病進行治療的力度外，還要采取一系列有針對性的措施提高其生活質(zhì)量，促進機體功能恢復。全責康復護理管理屬于是一種比較新興的管理手段[5]，以全責為標準，強調(diào)對老年患者、護士以及家屬進行有針對性的護理管理，并從肢體、心理以及生活能力等方面上，對老年患者進行系統(tǒng)性的康復護理，同時加強對老年患者進行康復訓練的力度，以有效提高其生活質(zhì)量，促進肢體功能快速恢復[6]。在日常護理管理的工作當中，應重視護士的業(yè)務培訓工作，努力提高護士的管理能力、責任心與綜合素質(zhì)，確?；颊叩目祻凸芾矸桨改軌蚯袑崱⒂行У膶嵤7]。此研究中，實驗組的生活質(zhì)量各維度評分優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組干預后的Barthel評分比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組的護理滿意度同對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示全責康復護理管理的運用，不僅提高了老年患者的生活質(zhì)量，同時增強了老年患者的日常活動能力，改善了護患之間的關(guān)系。

總之，對長期臥床老年患者施以全責康復護理管理，可取得顯著成效，且有助于改善患者的生活質(zhì)量以及日常活動能力，建議采納。

[參考文獻]

[1] ?孫寶莉，楊恩萍.全責康復護理管理對老年長期臥床患者康復效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：97-98.

[2] ?胡嬋.全責康復護理管理對老年長期臥床病人康復效果的影響效果[J].心理醫(yī)生，2018，24（2）：254-255.

[3] ?李繡球，任曉曉，盧少萍，等.全責康復護理管理對老年長期臥床病人康復效果的影響[J].護理研究，2013，27（32）：3653-3654.

[4] ?龍芳芳，孔春莉.探討護理管理對降低長期臥床患者護理并發(fā)癥的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2016，（20）：243-243.

[5] ?柯瑾.社區(qū)護理干預對減輕長期臥床老年居家患者照顧者抑郁、焦慮的效果評價[J].中國護理管理，2013，（9）：106-107，108.

[6] ?陳燕，易華容.PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的應用分析[J].母嬰世界，2016，（4）：192.

[7] ?陶里芬.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（21）：214.

（收稿日期：2018-00-00）