風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用及效果分析

張珊珊

[摘要] 目的 評價精神科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果，為精神科工作的開展提供參考。方法 選擇該院收治的200例患者，隨機分為常規(guī)管理以及加行風(fēng)險管理的對照組和試驗組兩組。對比兩組精神科風(fēng)險事件發(fā)生情況、患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度、家屬投訴率、護理質(zhì)量評分情況。結(jié)果 試驗組精神科患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度、護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，家屬投訴率以及風(fēng)險事件發(fā)生率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 精神科護理管理工作中給予風(fēng)險管理，可以降低患者風(fēng)險、提高護理工作以及管理工作滿意度，促進精神科患者疾病轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 精神科;護理管理;風(fēng)險管理;護理質(zhì)量評分;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（c）-0055-02

當(dāng)前，生活、工作壓力的增大，遺傳因素等情況，導(dǎo)致精神科患者明顯多發(fā)，基于疾病的復(fù)雜性、多發(fā)性，成為了護理工作中的高危人群。對比醫(yī)院一般科室，精神科護理工作特點明顯，包括較高的風(fēng)險性、風(fēng)險的難預(yù)測性等。另外，部分護理人員道德素質(zhì)、專業(yè)水平不足等情況，也會增加護理風(fēng)險，導(dǎo)致精神科護理風(fēng)險事件多發(fā)的不良局面，影響患者安全性的同時增加護患糾紛率。護理風(fēng)險管理是對潛在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上所進行的評價、處理，最大可能上進行風(fēng)險防范，保證患者以及周圍人員的生命安全。相關(guān)資料指出，護理風(fēng)險管理能夠預(yù)防和降低精神科患者護理風(fēng)險，提高護理工作水平、質(zhì)量、效果[1]?；诖耍撐木驮撛?016年5月—2018年5月期間200例精神科患者作為實驗對象，進行常規(guī)管理、風(fēng)險管理價值對比研究，為精神科護理管理工作的開展提供有效的參考價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

實驗對象均選自精神科，總計200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中國精神疾病分類中的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者家屬對實驗方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤等疾病;②狂躁期發(fā)作患者;③不配合此次實驗研究患者。以隨機數(shù)字表法分組，對照組、試驗組例數(shù)相同，倫理委員會批準(zhǔn)。對照組：100例精神疾病患者中，男性、女性各50例;年齡區(qū)間為38～70歲之間，年齡中位數(shù)（56.50±3.50）歲。試驗組：100例精神疾病患者中，男性患者52例，女性患者48例;年齡區(qū)間為36～70歲之間，年齡中位數(shù)（57.02±3.20）歲。精神科情況：20名女性護理人員，年齡區(qū)間為22～46歲之間，年齡中位數(shù)（40.05±2.20）歲;中專2名，大專12名，本科6名;護士4名，護師10名，主管護師以及副主任護師各3名;工作時間區(qū)間為1～25年，工作年限均值（10.50±3.50）年。試驗組、對照組精神科患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組：給予精神科患者常規(guī)管理。包括藥物治療、重視與患者家屬之間的溝通等。

試驗組：對照組基礎(chǔ)上落實風(fēng)險管理。①入院患者風(fēng)險評估。綜合精神科患者特點做好入院護理評估工作，告知患者和家屬相關(guān)注意事項，強調(diào)精神癥狀導(dǎo)致的潛在危險。②重視病房環(huán)境安全管理。精神科患者安全風(fēng)險較高，需綜合疾病特點進行病房設(shè)施改善工作，維持精神科病房簡單、整齊、地面干燥、清潔，于衛(wèi)生間以及走廊設(shè)扶手。同時，向患者、家屬不定期地進行安全知識教育，提高配合度。另外，重視危險物品管理、清理。③規(guī)范護理行為。護理人員需要在給予患者護理工作的同時，保護并尊重患者。在與患者溝通時進行風(fēng)險告知，對于特殊治療、護理也需提前告知并征得同意。保護性約束的實施，需把握適應(yīng)證、履行約束制度以及告知義務(wù)，強調(diào)約束原因、時間等。另外，規(guī)范護理文書記錄。④用藥護理。評估藥物可能產(chǎn)生的副作用，需進行患者身體情況評估，用藥后重視患者用藥反應(yīng)，并對不良反應(yīng)及時干預(yù)。⑤強化護理人員能力培訓(xùn)。結(jié)合護理人員學(xué)歷、工作年限、工作掌握程度等進行精神科護理人員專業(yè)能力培訓(xùn)，提高觀察、技術(shù)能力的基礎(chǔ)上降低護理風(fēng)險。另外，普及相關(guān)法律、法規(guī)，確保護理工作嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，提高護理人員素質(zhì)、能力、風(fēng)險意識。⑥護理人員自身安全管理。精神科護理人員和患者接觸時，需綜合精神科患者個體情況進行護理人員自身安全管理，例如與攻擊性患者接觸時，禁止激惹性語言溝通，若發(fā)生攻擊行為，需及時采取措施控制，幻覺妄想患者，護理人員易被當(dāng)成懷疑對象，需提高警惕。

1.3 ?觀察指標(biāo)

記錄精神科實驗對象風(fēng)險事件發(fā)生情況、家屬投訴率、護理質(zhì)量評分以及患者家屬護理滿意度、護士管理工作滿意度問卷調(diào)查結(jié)果。

1.4 ?統(tǒng)計方法

200例精神科患者實驗觀察指標(biāo)結(jié)果以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算。風(fēng)險事件發(fā)生率、家屬投訴率以及護理管理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗;護理質(zhì)量評分以（x±s）形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?精神科風(fēng)險事件情況對比

試驗組、對照組精神科護理人員以及患者風(fēng)險事件發(fā)生情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，試驗組風(fēng)險事件占比明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 ?兩組滿意度及投訴率對比

試驗組、對照組精神科患者家屬投訴率、護理滿意度、護士管理滿意度結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，單項指標(biāo)占比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?護理質(zhì)量評分對比

試驗組護理質(zhì)量評分為（93.05±2.30）分，對照組護理質(zhì)量評分為（89.05±3.03）分。試驗組、對照組精神科護理質(zhì)量評分經(jīng)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.515 0，P=0.000 0）。

3 ?討論

精神疾病患者相對特殊，自殺、自傷、傷人等情況較為明顯，治療配合度不高[2]?；诨颊呒膊〉奶厥庑?，患者風(fēng)險事件發(fā)生率較高，若護理人員專業(yè)能力不足，會增加風(fēng)險事件發(fā)生率[3]。為了減少精神科患者、護理人員導(dǎo)致的風(fēng)險事件，需進行風(fēng)險防控，提高護理工作質(zhì)量。風(fēng)險管理就精神科患者特點、工作經(jīng)驗總結(jié)，對科室患者進行入院風(fēng)險評估、重視病房環(huán)境安全管理、用藥護理，規(guī)范護理人員護理行為、強化護理人員能力培訓(xùn)、加強護理人員自身安全管理，識別護理工作潛在風(fēng)險，在降低護理缺陷、差錯的基礎(chǔ)上提高科室護理工作質(zhì)量[4]。許小進[5]研究指出，風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用，降低了不良反應(yīng)幾率以及護理管理風(fēng)險。

結(jié)果顯示：組間護理問卷調(diào)查占比、護理質(zhì)量評分、風(fēng)險事件發(fā)生率占比等指標(biāo)結(jié)果對比，加行風(fēng)險管理的試驗組均明顯優(yōu)于常規(guī)管理的對照組（P<0.05）。和陳華[6]研究結(jié)果有一致性，研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率6.1%，明顯低于參照組24.2%，且患者家屬滿意度高于參照組（P<0.05）。

綜上所述，基于精神科患者的特殊性以及高風(fēng)險性，精神科護理管理工作中落實風(fēng)險管理可以提高護理工作安全性、工作質(zhì)量、滿意度，具有科室推行價值。

[參考文獻]

[1] ?劉惠卿，肖鳳新，李偉麗，等.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，23（23）：128-129.

[2] ?張瑞美.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2006，22（27）：70-71.

[3] ?付曉敏，黃敏，劉靜，等.淺談風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：404-405.

[4] ?李明麗.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（12）：289-290.

[5] ?許小進.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的應(yīng)用價值評估[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（33）：275.

[6] ?陳華.風(fēng)險管理在精神科護理管理中的運用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：157-159.

（收稿日期：2018-09-29）