何林娜 花惹喜 王梅

[摘要] 目的 探究婦產(chǎn)科護(hù)理管理中護(hù)士分層管理的應(yīng)用價(jià)值。方法 該次研究選取了該院在2017年1月—2018年1月之間參加?jì)D產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的82名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，由42名護(hù)士組成，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層管理，另一組為對(duì)照組，由40名護(hù)士組成，對(duì)照組采取常規(guī)模式工作。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度為95.23%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度為92.85%，兩組中患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理管理過(guò)程中，通過(guò)應(yīng)用護(hù)士分層管理，能夠使護(hù)士的綜合能力，護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理滿意度得到有效提升，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 分層管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0068-02

護(hù)士分層管理主要以護(hù)士的工齡、學(xué)歷以及護(hù)理工作能力等進(jìn)行分級(jí)，分成多種層級(jí)的護(hù)理崗位，分別是助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士以及專科護(hù)士，各個(gè)層級(jí)的護(hù)理崗位所承擔(dān)的職責(zé)也存在著一定的差異，主要目的就是為了科學(xué)配置護(hù)理人員，將護(hù)理質(zhì)量得到充分的提高[1]。該次研究選取了該院在2017年1月—2018年1月之間參加?jì)D產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的82名護(hù)士作為研究對(duì)象，對(duì)其中42名護(hù)士應(yīng)用了分層管理，不但明顯提高了護(hù)士的工作積極性，提升了護(hù)理質(zhì)量，并且使護(hù)理滿意度得到有效提升，取得了較好的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取該院參加?jì)D產(chǎn)科臨床護(hù)理工作的82名護(hù)士作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，有42名護(hù)士，另一組為對(duì)照組，有40名護(hù)士。其中實(shí)驗(yàn)組護(hù)士年齡最小的為22歲，年齡最大的護(hù)士為45歲，平均年齡為28歲;工作資歷最短的為4年，最長(zhǎng)的為20年，平均工作資歷年限為10.5年。對(duì)照組護(hù)士年齡最小的為23歲，年齡最大的護(hù)士為44歲，平均年齡為29歲;工作資歷最短的為3年，最長(zhǎng)的為21年，平均工作資歷年限為10.8年。兩組護(hù)士在年齡、工作資歷等基本資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 ?方法

針對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)模式進(jìn)行工作。針對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施分層管理，具體措施如下。

①護(hù)士層級(jí)職責(zé)。在正式實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理之前，要將婦產(chǎn)科護(hù)理工作的相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、流程以及應(yīng)急預(yù)案制定好，確保制定的科學(xué)性和合理性，從而為層級(jí)管理通用有效的考核依據(jù)，進(jìn)一步的提升婦產(chǎn)科病房管理的規(guī)范性，使病房管理工作更具備標(biāo)準(zhǔn)性和制度性[2]。按照婦產(chǎn)科護(hù)士的學(xué)歷、工作資歷、職稱、技術(shù)水平以及工作能力等資料作為參考，將護(hù)士崗位分成4個(gè)層級(jí)。

②分組。在整個(gè)病區(qū)設(shè)置一名護(hù)士長(zhǎng)，4名責(zé)任護(hù)士，按照實(shí)力將護(hù)士劃分為實(shí)力均等的4個(gè)護(hù)理小組，每一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)小組，作為小組組長(zhǎng)。各班組長(zhǎng)和組員固定搭配，每天保持護(hù)理工作8 h，實(shí)行24 h的負(fù)責(zé)制，確保護(hù)理工作不間斷。初級(jí)護(hù)士主要只負(fù)責(zé)對(duì)一些病情不是很?chē)?yán)重的患者進(jìn)行護(hù)理工作，同時(shí)還負(fù)責(zé)對(duì)助理護(hù)士的培訓(xùn)，高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要是負(fù)責(zé)對(duì)患有嚴(yán)重疾病的患者進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)還負(fù)責(zé)對(duì)年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育，每個(gè)層級(jí)都要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理以及健康教育[3]。

③培訓(xùn)。培訓(xùn)方案要根據(jù)婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行制定，通過(guò)采取一對(duì)一的方式對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)，下級(jí)護(hù)士由上級(jí)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比如?？谱o(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士由高級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、助理護(hù)士由初級(jí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。要重視日常的工作培訓(xùn)，帶教老師要充分利用高資歷護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，提升年輕護(hù)士的護(hù)理積極性。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)檢查、評(píng)價(jià)培訓(xùn)的效果，收集患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的建議以及護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的建議，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，從而使各個(gè)層級(jí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能水平得到有效提升[4]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)士的綜合能力和護(hù)理工作質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)士的綜合能力主要根據(jù)護(hù)士考核方案，對(duì)每個(gè)季度兩組護(hù)士的帶教能力以及臨床護(hù)理能力進(jìn)行對(duì)比，其中帶教能力主要依據(jù)帶教學(xué)生和護(hù)理部的評(píng)價(jià)，臨床護(hù)理能力主要依據(jù)理論考評(píng)和操作考評(píng);護(hù)理工作質(zhì)量主要根據(jù)相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以下各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分別為感染管理、文書(shū)記錄、急救用物管理、安全管理、基礎(chǔ)管理、特一級(jí)護(hù)理、知識(shí)豐富度;護(hù)理工作滿意度主要考核患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的護(hù)理滿意度，通過(guò)工作滿意度調(diào)查表的方式來(lái)收集評(píng)價(jià)意見(jiàn)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究結(jié)果數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)士綜合能力對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的帶教能力和臨床護(hù)理能力明顯更高，兩組護(hù)士綜合能力對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組綜合能力實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組護(hù)士工作質(zhì)量對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分明顯更高，兩組護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組工作質(zhì)量實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 ?兩組護(hù)理工作滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.23%，對(duì)照組中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度92.85%，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作滿意度明顯更高，兩組護(hù)理工作滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.803，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

近些年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了巨大的發(fā)展，隨著縣級(jí)公立醫(yī)院的有效改革，使人們的物質(zhì)文化生活水平得到了進(jìn)一步的提高，患者以及醫(yī)院對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的要求也變得更高[5]。在婦產(chǎn)科中，由于急診較多、病人病情十分復(fù)雜、治療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高以及工作預(yù)見(jiàn)性差等原因，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及業(yè)務(wù)技能水平提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。如何對(duì)管理人員以及護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)配置成為當(dāng)前行業(yè)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一。分層管理作為一種有效的管理管理，能夠?qū)⒆o(hù)士的工作積極性充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，使患者得到更加人性化、個(gè)體化以及高質(zhì)量的護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳秀.護(hù)士分層管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2017（7）16-17.

[2] ?崔穎.護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（4下旬刊）：11-14.

[3] ?張敏，李秀芹.護(hù)士分層分組管理模式在婦產(chǎn)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016（5）：585.

[4] ?桂小琪，余桂珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士分層管理實(shí)踐[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（1下旬刊）：185-186.

[5] ?梁芬芳，劉倩.護(hù)士崗位層級(jí)設(shè)置管理與進(jìn)階模式在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（8）：170-172.

（收稿日期：2018-09-20）