楊玉蓉

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中使用聯(lián)合教學(xué)的應(yīng)用效果。方法 選取2017年6月—2018年6月來該院實(shí)習(xí)的護(hù)生64名為選擇對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組各32名;對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)的教學(xué)模式，觀察組實(shí)行聯(lián)合教學(xué)模式。分析對(duì)比兩組帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的接受能力、溝通能力、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)氛圍和對(duì)帶教老師的滿意度評(píng)分;以及實(shí)踐操作成績、理論成績的得分情況。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)生的接受能力、溝通能力、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)氛圍和帶教滿意度評(píng)分，明顯都弱于觀察組;觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐操作得分高于對(duì)照組的實(shí)踐操作得分[（93.8±0.9）分 vs （81.9±0.7）分]，理論知識(shí)得分[觀察組（92.4±1.6）分 vs 對(duì)照組（83.5±2.8）分]。觀察組的得分情況均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中實(shí)行聯(lián)合教學(xué)模式，不僅有利于實(shí)習(xí)生提高理論知識(shí)和實(shí)踐操作的能力，也提高了實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考，善于溝通等的綜合能力，同時(shí)為帶教工作質(zhì)量的提高，制定出更完善的教學(xué)計(jì)劃和方案，方便今后帶教的工作實(shí)行和推廣。

[關(guān)鍵詞] 聯(lián)合教學(xué);神經(jīng)內(nèi)科;臨床護(hù)理;帶教;理論知識(shí);實(shí)踐操作

[中圖分類號(hào)] R47;G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0117-02

隨著臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)健康的需求，對(duì)臨床護(hù)理人員專業(yè)性的要求也在不斷提高，作為一門實(shí)踐很強(qiáng)的綜合類學(xué)科，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中所獲得的專業(yè)知識(shí)和技能，對(duì)今后的職業(yè)成長也具有重要影響，由于神經(jīng)內(nèi)科學(xué)所涉及的解剖結(jié)構(gòu)細(xì)小、復(fù)雜、抽象，患者病情輕重不一，病情變化快，并發(fā)癥多，按照傳統(tǒng)模式帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的方法，護(hù)生學(xué)習(xí)積極性不高而且學(xué)習(xí)效率效果差[1]。因此采用高質(zhì)量的聯(lián)合教學(xué)模式對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)期間全面掌握護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)生解決臨床問題能力，成為合格的護(hù)理人才十分重要;同時(shí)也是護(hù)理帶教需要解決的問題。為了找到更合適的神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教模式，筆者根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)技術(shù)要求以及護(hù)生的具體情況，對(duì)2017年6月—2018年6月間來該院實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨機(jī)選取的64名在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用了聯(lián)合教學(xué)的教學(xué)模式[2]，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將來該院神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)的64名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為，觀察組和對(duì)照組，各32名，兩組護(hù)生均為女性，都是護(hù)理專業(yè)，在校在讀大專生，學(xué)習(xí)時(shí)間為2年半，護(hù)生年齡最小17歲，最大年齡21歲，平均年齡為（18.0±0.4）歲，兩組護(hù)生在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間同為1個(gè)月。經(jīng)對(duì)比兩組護(hù)生的資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

（1）為對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)模式（安排在神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)護(hù)理科實(shí)習(xí)）。

（2）觀察組進(jìn)行聯(lián)合的教學(xué)模式[3]（實(shí)習(xí)區(qū)安排在二病區(qū)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理科室）。具體安排的實(shí)習(xí)內(nèi)容方式：第1周。①由帶教老師帶實(shí)習(xí)護(hù)生了解并熟悉醫(yī)院基本信息，并做詳細(xì)介紹，如科室環(huán)境、主要科室成員及負(fù)責(zé)人，科室的規(guī)章制度、護(hù)理用品擺放、和學(xué)習(xí)時(shí)間等，讓護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境及實(shí)習(xí)具體的內(nèi)容有所了解。②護(hù)生每4人一組，跟隨主治醫(yī)生或帶教老師，記錄了解診斷過程，深入了解神經(jīng)內(nèi)科的發(fā)病機(jī)制、病因、主要臨床表現(xiàn)，診斷根據(jù)，治療措施及方法。③了解神經(jīng)內(nèi)科常見病的基本護(hù)理要素，熟悉基礎(chǔ)護(hù)理操作流程并了解學(xué)會(huì)醫(yī)療機(jī)械的專業(yè)名稱和養(yǎng)護(hù)方法，熟記帶教老師講的知識(shí)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)以及示范操作的內(nèi)容。④由帶教老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教，了解護(hù)士職責(zé)以及如何輪流值班，主要交接班的內(nèi)容;在進(jìn)行帶教的過程中，了解護(hù)理的目的、就診患者的接待流程，患者有無其他疾病及藥物敏史等的資料信息采集、出院流程指導(dǎo)及其他注意事項(xiàng)。

第2周：帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)生溝通交流，并根據(jù)護(hù)生提出問題和掌握情況，有針對(duì)性地對(duì)每位實(shí)習(xí)護(hù)生員進(jìn)行糾正或補(bǔ)充講解和示范，使其學(xué)員熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的正確操作技術(shù)方法;讓護(hù)生完全掌握查房的具體內(nèi)容，學(xué)會(huì)觀察患者的病情變化、心理狀態(tài)，并能及時(shí)向主治醫(yī)生反饋;與患者多溝通并給予正確引導(dǎo)。

第3周：①給護(hù)生發(fā)放基礎(chǔ)護(hù)理操作和神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理操作評(píng)估表和自評(píng)表（自評(píng)表分為不會(huì)操作、基本會(huì)使用和熟練掌握3個(gè)等級(jí)），實(shí)習(xí)護(hù)生根據(jù)自己兩周的護(hù)理學(xué)習(xí)實(shí)踐真實(shí)有效地將評(píng)估表、自評(píng)表交給各自的帶教老師。②讓實(shí)習(xí)護(hù)生總結(jié)兩周的學(xué)習(xí)實(shí)踐內(nèi)容及想法。由各自帶教老師收集歸納總結(jié)。③帶教老師根據(jù)護(hù)生的自評(píng)表和實(shí)習(xí)總結(jié)，進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾正和改進(jìn)。并積極回答每位護(hù)生的的疑問。

第4周：①護(hù)生和帶教老師一起對(duì)病情嚴(yán)重的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行搶救和護(hù)理，讓護(hù)生在理論知識(shí)的基礎(chǔ)上更好地跟實(shí)踐操作進(jìn)行結(jié)合，同時(shí)提高護(hù)生獨(dú)立思考、判斷和分析問題的反應(yīng)能力。②最后每位實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)的總結(jié)，并由專業(yè)護(hù)理帶教導(dǎo)師給予點(diǎn)評(píng)。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

①使用該院自制的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)估表，對(duì)觀察組（聯(lián)合教學(xué)）和對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)）進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括：接受能力、溝通能力、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)氛圍和對(duì)帶教老師的滿意度，共5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分為（0～100分），由實(shí)習(xí)護(hù)生自己做出評(píng)分。

②對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)考試和實(shí)踐操作能力考試;分別統(tǒng)計(jì)接受聯(lián)合教學(xué)模式的（觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生）和使用傳統(tǒng)教學(xué)模式的（對(duì)照組）考試結(jié)果。兩項(xiàng)成績標(biāo)準(zhǔn)（0～100分）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組學(xué)員不同教學(xué)模式的各項(xiàng)評(píng)分比較

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生接受聯(lián)合教學(xué)的學(xué)習(xí)模式后接受能力、溝通能力、動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)氛圍和帶教滿意度評(píng)分值都優(yōu)于進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考試成績對(duì)比

對(duì)比觀察組和對(duì)照組兩種不同教學(xué)模式的（理論和實(shí)踐）考試成績情況，通過研究對(duì)比觀察組的理論知識(shí)分與實(shí)踐操作分均高于對(duì)照組，見表2。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理學(xué)是一門要求專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，想要做好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作必須學(xué)會(huì)有關(guān)專業(yè)的知識(shí)和操作流程[4]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)要學(xué)習(xí)和理解的知識(shí)內(nèi)容比較多，而且工作任務(wù)重。對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來說接受傳統(tǒng)的帶教模式，學(xué)習(xí)積極性不高，在學(xué)習(xí)中的接受能力、溝通能力、動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)氛圍都不是太理想，雖然實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論護(hù)理知識(shí)的掌握提高很多，但是實(shí)踐操作能力薄弱，大多實(shí)習(xí)護(hù)生也不敢向帶教老師提問、交流探討，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)效率低，學(xué)習(xí)結(jié)果不太好。使用聯(lián)合教學(xué)帶教模式，帶教老師為實(shí)習(xí)生營造良好學(xué)習(xí)氛圍的同時(shí)，明確教學(xué)目標(biāo)、言傳身教;進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，耐心回答實(shí)習(xí)生的疑問，糾正解釋實(shí)習(xí)生所出現(xiàn)的錯(cuò)誤，帶動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，使實(shí)習(xí)護(hù)生敢于發(fā)言，主動(dòng)與帶教老師請(qǐng)教探討[5-6]。不僅提高實(shí)習(xí)護(hù)生全面掌握神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理的能力，也提高帶教教學(xué)能力。

綜上所述，應(yīng)用聯(lián)合教學(xué)的教學(xué)模式是一種非常好的帶教方法，不僅適用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理帶教，還可以推廣應(yīng)用于其他科室的臨床護(hù)理帶教中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?杜靜優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)療裝備，2015，28（5）：139-140.

[2] ?龔自力，朱玥軒，王禮.醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)中的運(yùn)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（11）：1589-1591.

[3] ?王禹，趙宏.研討式五步教學(xué)法聯(lián)合案例式教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（16）：2097-2098.

[4] ?張華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：223-224.

[5] ?袁桂菊.CBL、PBL聯(lián)合模擬培訓(xùn)教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，19（4）：76-78.

[6] ?秦志平，李偉.PBL聯(lián)合SBME教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（10）：60-61.

（收稿日期：2018-09-12）