閻莉

[摘要] 目的 研究臨床模擬情境教學(xué)模式對(duì)中醫(yī)兒科教學(xué)效果的影響。方法 2016年9月—2017年9月選取該校84名2016級(jí)中醫(yī)兒科方向?qū)W生，將其隨機(jī)分成兩組，各42名，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，觀察組采用臨床模擬情境教學(xué)模式教學(xué)法，比較學(xué)年末兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及授課反饋情況。結(jié)果 觀察組學(xué)生理論成績(jī)（86.34±6.58）分、實(shí)踐成績(jī)（86.09±8.26）分和綜合成績(jī)（87.28±11.53）分均明顯高于對(duì)照組的（80.29±7.67）分、（79.45±7.41）分和（79.16±10.64）分（P<0.05）;觀察組教學(xué)反饋評(píng)分優(yōu)良率（95.24%）明顯高于對(duì)照組（78.57%）（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床模擬情境教學(xué)模式進(jìn)行中醫(yī)兒科教學(xué)能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，提升授課反饋優(yōu)良率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床模擬情境教學(xué);中醫(yī)兒科;教學(xué)反饋;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（c）-0123-02

中醫(yī)兒科作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在促進(jìn)幼兒、兒童健康發(fā)育和成長(zhǎng)方面發(fā)揮著積極的作用，具有實(shí)踐性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，在多種兒科疾病的臨床治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)[1]。大量的實(shí)踐結(jié)果顯示，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法開(kāi)展中醫(yī)兒科教學(xué)無(wú)法有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，影響學(xué)生教學(xué)知識(shí)掌握效果[2]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，探討更加科學(xué)、合理的教學(xué)方案，該文以該校2015級(jí)中醫(yī)兒科方向?qū)W生為研究對(duì)象，就不同教學(xué)方法的應(yīng)用效果展開(kāi)了研究。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該校2016級(jí)中醫(yī)兒科方向?qū)W生84名，根據(jù)學(xué)生學(xué)號(hào)將其隨機(jī)分成兩組各42名。觀察組男13名，女29名;年齡19～22歲，平均（20.29±0.84）歲。對(duì)照組男12名，女30名;年齡19～23歲，平均（20.16±0.93）歲。全部參與研究學(xué)生均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①該校2016級(jí)中醫(yī)兒科方向?qū)W生;②可配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出;②未參加學(xué)年末考核者。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師在課堂上統(tǒng)一授課，通過(guò)板書(shū)、幻燈片、投影儀為學(xué)生講解學(xué)科知識(shí)，課后歸納和總結(jié)學(xué)科要點(diǎn)，定期測(cè)試。觀察組采用臨床模擬情境教學(xué)模式：①編寫(xiě)模擬教案。學(xué)科教師以中醫(yī)兒科教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，選擇經(jīng)典案例，編寫(xiě)模擬教案，案例內(nèi)容包括患兒臨床癥狀、病史、過(guò)敏史、家族史、既往病史等信息內(nèi)容;疾病陽(yáng)性體征包括指紋切診、脈象;聞診包括氣味、咳嗽、咳嗽;整體望診。②模擬演習(xí)。根據(jù)編寫(xiě)教案組織學(xué)生開(kāi)臨床模擬情境演練，由學(xué)生扮演患兒，根據(jù)不同證候調(diào)整相對(duì)應(yīng)的表情、動(dòng)作和體征，注重患兒家長(zhǎng)角色扮演的真實(shí)性，密切關(guān)注患兒及家長(zhǎng)情緒。③實(shí)施教學(xué)。由學(xué)生扮演醫(yī)護(hù)人員，對(duì)由學(xué)生扮演的“患兒”就診者展開(kāi)模擬診治和護(hù)理，采用方法包括望、聞、問(wèn)、切，詳細(xì)觀察患兒病情，向家屬詢(xún)問(wèn)患兒信息，根據(jù)搜集到的資料規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，教師從旁指導(dǎo)學(xué)生一齊討論患兒體征、病史信息，結(jié)合初步診斷結(jié)果，列出后續(xù)的治護(hù)方法，對(duì)癥施救。④經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。每課時(shí)情境教學(xué)完成后，由教師負(fù)責(zé)分析和講解學(xué)生扮演患兒、家屬以及采取治療和護(hù)理方法中存在的不足之處，總結(jié)其中的問(wèn)題，提出針對(duì)性建議。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）學(xué)年末采用統(tǒng)一出題、統(tǒng)一考核的方式，考察學(xué)生理論知識(shí)掌握程度和實(shí)踐能力，考核內(nèi)容涉及到病歷書(shū)寫(xiě)、急救方法、按摩要點(diǎn)等中醫(yī)兒科相關(guān)內(nèi)內(nèi)容，理論和實(shí)踐操作滿(mǎn)分均為100分，總體實(shí)踐成績(jī)中日常操作成績(jī)占比60%，學(xué)期末成績(jī)占比40%，轉(zhuǎn)換為百分制。根據(jù)學(xué)生日常出勤、作業(yè)、小組任務(wù)表現(xiàn)情況，評(píng)價(jià)綜合成績(jī)。（2）采用學(xué)校教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)反饋調(diào)查，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)總體效果，各維度0～25分，總分100分。①優(yōu)：評(píng)分≥90分;②良：評(píng)分80～89分;③可：評(píng)分60～79分;④差：評(píng)分<60分，優(yōu)良率=（①+②）/42×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生各項(xiàng)考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?教學(xué)反饋情況對(duì)比

觀察組教學(xué)反饋評(píng)分優(yōu)良率95.24%明顯高于對(duì)照組的78.57%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

既往研究證實(shí)，中醫(yī)兒科教學(xué)的實(shí)踐操作教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響到學(xué)生對(duì)理論和實(shí)踐技能知識(shí)的掌握熟練度，隨著國(guó)內(nèi)兒童保健工作力度的逐步加強(qiáng)，兒科重癥和典型病例隨之減少，導(dǎo)致學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)大幅降低，同時(shí)受家長(zhǎng)對(duì)孩子自我保護(hù)意識(shí)因素的客觀影響，大多數(shù)家屬在臨床中明確拒絕學(xué)生查體、問(wèn)診等常規(guī)醫(yī)療行為，加大了中醫(yī)兒科教學(xué)實(shí)踐教學(xué)難度[3]。因此探討行之有效的新型教學(xué)模式，提高中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)效果勢(shì)在必行。

國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道證實(shí)，臨床模擬情境教學(xué)法在教學(xué)實(shí)踐中能夠有效克服傳統(tǒng)教育教學(xué)中存在的弊端，為學(xué)生營(yíng)造更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)[4]。該組研究中，由學(xué)生扮演患兒、患兒家屬、醫(yī)師等角色，將臨床環(huán)境與課堂教學(xué)相融合，為學(xué)生營(yíng)造相對(duì)真實(shí)的演練環(huán)境，促使學(xué)生在情境模擬過(guò)程中熟練掌握中醫(yī)兒科學(xué)相關(guān)的診療方法、護(hù)理方法，了解到各項(xiàng)實(shí)踐操作中存在的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)臨床處理各類(lèi)案例中存在的不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。整理相關(guān)文獻(xiàn)資料后可知，臨床模擬情境教學(xué)法能夠有效提高兒科實(shí)踐性教學(xué)效果，其作為一種間接性的臨床實(shí)踐模式，不僅能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力、邏輯推理能力、獨(dú)立思維能力，還可有效培養(yǎng)學(xué)生辨證思維能力，幫助學(xué)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，縮小學(xué)生與臨床實(shí)踐的差距，增進(jìn)學(xué)生對(duì)各類(lèi)兒科疾病的理論和感染認(rèn)知，貫通零散知識(shí)點(diǎn)，真正實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)和交流，收獲令人滿(mǎn)意的教學(xué)效果[5-6]。有學(xué)者研究后發(fā)現(xiàn)，采用臨床模擬情景教學(xué)法可有效提高學(xué)生的考核成績(jī)，提升學(xué)生實(shí)習(xí)滿(mǎn)意度，促使學(xué)生在更加直觀、形象的教學(xué)過(guò)程中更加熟練地運(yùn)用理論和實(shí)踐知識(shí)，提高學(xué)生綜合能力，具有顯著的應(yīng)用效果[7]。與上述分析一致，結(jié)合該文研究結(jié)果可知，觀察組學(xué)生的實(shí)踐、理論和綜合成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯示觀察組采用的教學(xué)方法能夠有效扎實(shí)學(xué)生理論知識(shí)基礎(chǔ)，提高學(xué)生實(shí)踐技能操作水平，提高授課效果。觀察組教學(xué)反饋評(píng)分優(yōu)良率95.24%與對(duì)照組的78.57%相比較明顯更具優(yōu)勢(shì)，充分說(shuō)明觀察組采用的教學(xué)方案能夠有效提高學(xué)生對(duì)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、、教師教學(xué)態(tài)度等方面的整體滿(mǎn)意度，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性。

綜上所述，在中醫(yī)兒科教學(xué)中應(yīng)用臨床模擬情境教學(xué)模式能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)反饋優(yōu)良率，促使學(xué)生更加熟練地掌握各項(xiàng)理論和實(shí)踐知識(shí)，達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。

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（收稿日期：2018-09-24）