樊麗

[摘 要] 目的：探討案例導入式情景教學法在內科護理教學中的應用價值。方法：在內科護理課程中開展案例導入式情景教學法，通過理論和實踐能力測試評價該教學方法的教學效果。實驗組學生采用案例導入式情景教學法，對照組學生采用傳統(tǒng)的多媒體教學法。結果：實驗組學生理論測試和實踐能力測試成績均明顯優(yōu)于對照組學生（P<0.05）。結論：案例導入式情景教學法更有利于提高教學質量。

[關 鍵 詞] 案例導入；情景教學；內科護理；教學

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）33-0182-01

現(xiàn)在的護理專業(yè)學生想要的學習方法是互動的，反映“真實場景”的。案例導入式情景學習就是這樣一種方法，為學生提供模擬臨床場景。重要的是，案例導入式情景教學法可以幫助學生認識到大多數(shù)的臨床問題并且學會多種解決方案。

一、資料和方法

（一）教學對象選擇

我院2016級護理專業(yè)兩個班級大專學生100人，將其分為實驗組與對照組，各50人。兩組學生的年齡、文化基礎和已學課程成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（二）研究方法及實施

兩組由同一教師隊伍授課。對照組采用傳統(tǒng)多媒體教學法，即按照課本內容順序結合課件開展教學。實驗組采用案例導入式情景教學法，以“上消化道出血病人的護理”為例，首先，教師討論確定臨床案例，確定情景模擬臨床路徑程序：患者因消化性潰瘍并發(fā)上消化道大出血急診入院→醫(yī)生詢問病史、體格檢查→醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士實施護理措施（體位，急查血，上心電監(jiān)護，開通兩條靜脈通道，備血輸血，吸氧，視情況靜脈泵入去甲腎，飲食護理，用藥護理，病情觀察）→健康教育。學生分為5組，每組10人，分別扮演患者、患者家屬、2名醫(yī)生、6名護士，教師將案例角色扮演腳本提前一周發(fā)給學生，其他相關資料一并上傳至網(wǎng)絡教學平臺。各小組在實訓中心演練上消化道大出血病人的護理劇本，各小組通過自主學習完成預習任務。課上，各組展示預習成果，小組成員合作演練上消化道大出血病人的護理，每組演練后，先由小組自我剖析，再由教師和其他組學生進行點評和解釋。

（三）教學評價

通過理論測試、實踐能力測試和調查問卷評價案例導入式情景教學法的教學效果。（1）理論測試：包括選擇題、填空題、名詞解釋和問答題，滿分100分。（2）實踐能力測試：測試學生護理病人的實際能力，根據(jù)病情變化臨場的處置能力。能否對上消化道出血病人實施護理，能否配合醫(yī)生對大出血的病人實施搶救。滿分100分。以同樣的方法在內科護理其他章節(jié)中各選取1節(jié)內容進行對照教學。

（四）統(tǒng)計學方法采用t檢驗

二、結果

實驗組學生理論測試和實踐能力測試成績均優(yōu)于對照組學生，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表）。

三、討論

在網(wǎng)絡教學平臺上發(fā)布臨床案例時，鼓勵學生積極參與對臨床案例和角色扮演腳本的討論，鼓勵學生之間，各小組之間相互合作，同時教師進行線上答疑，引導學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，使學生意識到團隊合作的重要性和必要性。案例導入式情景教學法具備以下特點和優(yōu)勢：

（一）突出專業(yè)知識

臨床工作強調的是一種臨床思維，但是專業(yè)知識是根本。案例導入式情景教學法采用臨床真實發(fā)生的案例，使學生直接觀察到患者的身心表現(xiàn)及病情變化，增強學生對疾病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及護理措施的認知，激發(fā)學生主動探索的興趣。醫(yī)學是一門嚴謹?shù)膶W科，學生必須具有扎實的專業(yè)理論知識和熟練的專業(yè)技能，才能夠應對未來的臨床工作。因此，案例導入式情景教學法必須融合和突出專業(yè)知識。

（二）培養(yǎng)思維能力

在課堂上展開臨床案例討論與情景模擬將使學習者以多種思維方式參與其中。體驗式學習被認為可以激活學習者的興趣并培養(yǎng)他們的思維習慣。在情景模擬中，小組學生看似各司其職卻又緊密聯(lián)系，為患者實施整體護理。小組學生對患者出現(xiàn)的病情變化展開討論并實施相應的護理措施，學會運用評估—診斷—計劃—實施—評價的護理程序方法護理病人。雖是同一腳本語言，各小組在情景模擬中卻不會千篇一律地呈現(xiàn)，有的小組在課堂表演中會迸發(fā)出教師預想不到的閃光點，比如，在轉運傷者過程中，有一組學生隨即將自己的護士服脫下并蓋在了患者身上，而這一幕在劇本里是沒有的。通過模擬演練，實現(xiàn)學生之間和師生之間的互動，他們將參與更高階段的認知過程，并且在不用承擔臨床后果的前提下最大限度地進行臨床實踐。

（三）體現(xiàn)人文關懷

樹立“以患者的健康為中心”的護理理念。培養(yǎng)良好的人文關懷，在情景模擬中關心、愛護和尊重患者，保護患者的隱私，更有效地與患者溝通，使學生更加符合新時代生物—心理—社會醫(yī)學模式下的要求。

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