新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針的實(shí)用性與安全性

李翠芳

近年來，靜脈留置針技術(shù)越來越成熟，憑借其優(yōu)勢在新生兒靜脈穿刺中的應(yīng)用越來越廣泛[1-2]。為進(jìn)一步探討分析靜脈留置針應(yīng)用于新生兒護(hù)理干預(yù)的實(shí)用性、安全性，本文對比分析了我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒護(hù)理干預(yù)中分別采用常規(guī)靜脈注射以及靜脈留置針的臨床效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的80例新生兒，所有研究對象均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及其家屬知情并同意?，F(xiàn)將80例新生兒采用隨機(jī)抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組（40例）和對照組（40例），實(shí)驗(yàn)組中男19例，女21例；患兒年齡1～28 d，平均（6.4±4.2）d。對照組中男18例，女22例；患兒年齡1～27 d，平均（6.5±4.1）d。兩組新生兒性別、年齡等資料采用統(tǒng)計學(xué)處理軟件差異對比較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組新生兒護(hù)理過程中采用常規(guī)靜脈注射，常規(guī)消毒、排氣，合理選擇好固定、彈性好的粗直血管，以5～10°的角度進(jìn)針，回血后將針頭放平，穿刺進(jìn)入后將針柄固定，并將調(diào)節(jié)器、止血帶松開[3]。液體滴注暢通后，將針頭固定，并對新生兒肢體采取適當(dāng)限制措施。實(shí)驗(yàn)組新生兒采用靜脈留置針，選擇24G×19 mm/Y-G號密閉式靜脈留置針（威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司），具體護(hù)理措施如下。

1.2.1穿刺置管選擇新生兒耳后、手背、顳淺、前額正中、前臂中下段等靜脈作為穿刺部位，檢查新生兒常規(guī)穿刺部位的血管狀況選擇最合適的穿刺血管，常規(guī)清潔、消毒穿刺部位[4]。以30°角度把外套管、針芯穿刺于血管中，若有回血可稍微調(diào)低穿刺角度至10°左右，同時向血管內(nèi)刺入2 mm左右[5]。連接肝素帽利用透明敷貼妥善固定延長管、留置針，合理調(diào)節(jié)調(diào)速器，控制流速。

1.2.2封管靜脈滴注完后將輸液器撤掉，把3 ml生理鹽水注射液慢慢推注到靜脈中，一邊推一邊拔針，確保封管液將留置針充滿。留置針夾子放在最低處，每12小時封管1次[6]。

1.2.3留置期護(hù)理新生兒靜脈留置針留置3～5 d左右，常規(guī)消毒穿刺部位周圍皮膚，采用透明薄膜覆蓋，每天1次，連續(xù)5 d為1 個療程[7]。

1.2.4拔針拔針時，套管針縱軸應(yīng)平行于穿刺血管縱軸，然后將留置針慢慢拔出，快拔出時將針頭快速拔出來，輕輕按壓穿刺點(diǎn)兩分鐘，確定無出血后即可。

1.3　觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組新生兒一次性穿刺成功率，并統(tǒng)計兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理軟件選擇SPSS18.0，一次性穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率等采用（n，%）表示，通過χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，采用（±s）表示計量資料，通過t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)差異，P＜0.05說明兩組數(shù)據(jù)差異對比較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組新生兒一次性穿刺成功率（97.5%）顯著高于對照組（82.5%），比較差異P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）顯著低于對照組（20%），比較差異P＜0.05，見下表1。

表1　兩組新生兒一次性穿刺成功率以及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3　討論

新生兒靜脈穿刺一直以來是兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)，靜脈留置針可減少反復(fù)靜脈穿刺給新生兒帶來的痛苦，可以更好的保護(hù)新生兒血管，降低藥物外滲、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率[8]。高榮華等[9]研究報道指出，靜脈留置針有利于保護(hù)新生兒淺表靜脈，減輕新生兒痛苦，新生兒治療時更容易耐受，減少臨床護(hù)理工作量。本次實(shí)驗(yàn)研究表明，實(shí)驗(yàn)組新生兒一次性穿刺成功率高于對照組15%，實(shí)驗(yàn)組新生兒導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組12.5%。這和李春華等[10]研究報道結(jié)果基本相符。新生兒護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用靜脈留置針，應(yīng)動態(tài)觀察新生兒的情況，加強(qiáng)巡查，仔細(xì)觀察新生兒穿刺點(diǎn)有沒有出現(xiàn)紅腫[11]。同時，護(hù)理人員應(yīng)定期詢問新生兒家屬新生兒是否出現(xiàn)不適感，告知新生兒家屬一旦新生兒出現(xiàn)不適一定要及時拔管。通常情況下，新生兒靜脈留置針留置3～5 d左右，最長留置時間為7 d，若留置時間太長容易刺激血管，導(dǎo)致靜脈炎[12]。

綜上所述，新生兒護(hù)理干預(yù)中采用靜脈留置針具有較高的實(shí)用性、安全性，可有效提高一次性穿刺成功率，減輕對新生兒血管的損傷，確保新生兒護(hù)理質(zhì)量。