慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察

劉愛

慢性化膿性中耳炎屬于耳科疾病，近幾年患中耳炎的患者越來越多?；颊叩陌Y狀一般是聽覺能力逐漸降低，如果發(fā)現(xiàn)以后不及時(shí)就醫(yī)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。我院在慢性化膿性中耳炎治療過程中，使用圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行治療，取得的效果非常好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年6月—2017年12月我院收治的慢性化膿性中耳炎患者112例，隨機(jī)分為兩組，各56例。對(duì)照組男33例，女23例；年齡22～62歲，平均（42.1±5.6）歲；研究組男38例，女18例；年齡24～67歲，平均（44.5±6.9）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理[2]。具體措施有以下幾點(diǎn)，（1）術(shù)前進(jìn)行心理疏導(dǎo)：在接受手術(shù)治療前，患者對(duì)于手術(shù)有恐懼感，所以在術(shù)前護(hù)理人員一定要如實(shí)告訴患者手術(shù)的過程，多鼓勵(lì)患者，從而獲得患者及家屬的信任，從而緩解患者的心理壓力，樹立患者對(duì)于治愈的自信心[3-4]。（2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間各人員避免隨意走動(dòng)，要嚴(yán)格密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征[5]。如發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)師，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療[6]。（3）進(jìn)行術(shù)后體位護(hù)理：術(shù)后要告知患者盡量平躺在床上休息，在休息時(shí)要每隔一段時(shí)間給患者進(jìn)行翻身，以免因?yàn)槠教傻臅r(shí)間太久而導(dǎo)致身體出現(xiàn)壓瘡[7]。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后的聽力情況，患者的聽力在25～40 dB HL之間為輕度聽損，聽力在41～60 dB HL之間為中度聽損，聽力在61～80 dB HL之間為重度聽損。比較兩組患者術(shù)后惡心、高熱、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者的效果對(duì)比

比較兩組患者術(shù)后的聽力情況，研究組的聽力明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組患者的效果對(duì)比

2.2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

比較兩組患者術(shù)后惡心、高熱、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3　討論

慢性化膿性中耳炎的特點(diǎn)是患者聽力變?nèi)酰髂?。目前，治療該病主要是做手術(shù)，如果因?yàn)槭中g(shù)操作不當(dāng)，很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，甚至患者都有生命危險(xiǎn)。慢性化膿性中耳炎發(fā)病原因是由于患者中耳黏膜以及膜下組織感染而導(dǎo)致的，嚴(yán)重可使患者面癱，如果發(fā)現(xiàn)以后不及時(shí)就醫(yī)就會(huì)使患者的生命受到威脅[8]。

臨床的手術(shù)治療方法，可以將存在于患者耳中的毒瘤完全清除，同時(shí)還可以讓患者擁有完整的中耳結(jié)構(gòu)，可以有效的改善患者的聽力功能[9]。但是手術(shù)治療過程中沒有針對(duì)性的護(hù)理，所以無法消除患者的焦慮和低落情緒以及恐懼心理，這使得手術(shù)無法順利實(shí)施，還降低了手術(shù)的效果。所以在手術(shù)過程中運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理非常重要，有針對(duì)性的護(hù)理措施，可加速患者康復(fù)，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而使患者的生活質(zhì)量有所改善[10]。護(hù)理人員要對(duì)患者說出接受手術(shù)治療的必要性，多鼓勵(lì)患者，消除患者的恐懼心理以及心理壓力，樹立治療的自信心，手術(shù)中嚴(yán)禁人員隨意走動(dòng)，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。另外，要多鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，以此提高身體機(jī)能，叮囑患者要好好配合醫(yī)生接受治療，出院以后還要進(jìn)行復(fù)查，如果再復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)有異常情況一定要及時(shí)告知醫(yī)生，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理還可以有效使患者配合接受治療[11]。常規(guī)的術(shù)前護(hù)理都是由患者家屬代替，但圍手術(shù)期護(hù)理是由專門的護(hù)理人員完成，這就為手術(shù)的成功打好了基礎(chǔ)。術(shù)后護(hù)理人員會(huì)進(jìn)行健康教育，給患者進(jìn)行翻身活動(dòng)以及指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，從而加快患者的恢?fù)速度。要避免患者術(shù)后過量運(yùn)動(dòng)，以免導(dǎo)致手術(shù)部位出血[12]。因此，患者在進(jìn)行鍛煉時(shí)要適當(dāng)，并要有家屬或護(hù)理人員在旁邊看護(hù)，避免出現(xiàn)意外。

表2　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

通過我院的研究結(jié)果顯示，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理取得的效果非常好，通過比較可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者聽力好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能有效消除患者對(duì)手術(shù)的緊張情緒，有利于減輕患者的心理壓力。積極與患者進(jìn)行交流，多鼓勵(lì)患者，使患者樹立治療的自信心，有利于提高手術(shù)成功率。術(shù)中嚴(yán)格密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，維持患者各項(xiàng)生命體征正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在術(shù)后給患者進(jìn)行翻身，并給患者吃流食，保證患者身體營養(yǎng)的供給。護(hù)理人員要密切觀察切口情況，避免術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。

綜上所述，對(duì)慢性化膿性中耳炎患者運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理，可以提高患者聽覺能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣使用。