褚紅亮

（甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院，甘肅 岷縣 748400）

冠心病是心內(nèi)科的常見病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在我國成年人中，冠心病的發(fā)病率約為1.59%。該病患者的病理改變主要是其冠脈內(nèi)膜上堆積粥樣的脂質(zhì)并形成白色的斑塊[1]。該病患者可出現(xiàn)心前區(qū)不適、心絞痛、心悸及乏力等癥狀。臨床研究表明，該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并發(fā)心肌梗死，從而可嚴重威脅其生命安全[2]。瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均是臨床上治療冠心病的常用藥。在文本中，筆者主要比較用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月至2017年1月期間甘肅省定西市岷縣人民醫(yī)院收治的82例冠心病患者。在這些患者中，排除對瑞舒伐他汀和阿托伐他汀過敏的患者，排除不能堅持治療及不愿參與本研究的患者。將這82例患者隨機分為阿托伐他汀組和瑞舒伐他汀組。在瑞舒伐他汀組患者中，男性患者和女性患者分別有26例（占63.41%）和15例（占36.59%）；其年齡為59～87歲，平均年齡為（68.12±2.98）歲；其病程為2～15年，平均病程為（6.23±2.31）年；其中，合并血脂異常、高血壓及糖尿病的患者分別有33例（占80.49%）、18例（占43.90%）和6例（占14.63%）；心絞痛嚴重程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有12例（占29.27%）、25例（占 60.98%）和 4例（占 9.76%）。在阿托伐他汀組患者中，男性患者和女性患者分別有24例（占58.54%）和17例（占41.46%）；其年齡為58～85歲，平均年齡為（67.34±3.20）歲；其病程為2～14年，平均病程為（6.02±1.87）年；其中，合并血脂異常、高血壓及糖尿病的患者分別有34例（占82.93%）、16例（占39.02%）和5例（占12.20%）；心絞痛嚴重程度分級為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級的患者分別有13例（占31.71%）、23例（占56.10%）和5例（占12.20%）。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療，方法是：用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、硝酸異山梨酯等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、阿替洛爾等）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）及低分子肝素對其進行治療。同時囑其戒煙限酒，保持低脂、低鹽的飲食，并進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，用阿托伐他汀對阿托伐他汀組患者進行治療。阿托伐他汀（由北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個月。用瑞舒伐他汀對瑞舒伐他汀組患者進行治療。瑞舒伐他汀鈣（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評價兩組患者的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)不適、心絞痛、心悸及乏力等癥狀明顯改善，其硝酸酯類藥物的使用頻率明顯降低。有效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)不適、心絞痛、心悸及乏力等癥狀有所改善，其硝酸酯類藥物的使用頻率有所降低。無效：經(jīng)治療，患者心前區(qū)不適、心絞痛、心悸及乏力等癥狀未得到改善，其硝酸酯類藥物的使用頻率未降低。觀察并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭痛、惡心嘔吐、竇性心動過緩等）的情況。觀察并比較兩組患者接受治療前后的左心射血分數(shù)?；颊叩淖笮纳溲謹?shù)越高，表示其心功能越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

瑞舒伐他汀組患者治療的總有效率高于阿托伐他汀組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效

2.2 對比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，瑞舒伐他汀組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于阿托伐他汀組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

2.3 對比兩組患者在接受治療前后的左心射血分數(shù)

接受治療前，瑞舒伐他汀組患者左心射血分數(shù)的均值為（50.15±3.86）%，阿托伐他汀組患者左心射血分數(shù)的均值為（50.82±4.23）%，二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，瑞舒伐他汀組患者左心射血分數(shù)的均值為（61.27±5.24）%，阿托伐他汀組患者左心射血分數(shù)的均值為（55.13±3.23）%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是臨床上常見的一種疾病。目前，臨床上主要采用硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類藥物等治療該病。阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均是臨床上治療冠心病的常用藥。阿托伐他汀可抑制HMG-CoA還原酶的活性與膽固醇的合成，提高機體對低密度脂蛋白的攝取量，加快機體代謝低密度脂蛋白的速率，從而可起到調(diào)脂的作用[4]。但臨床實踐證實，阿托伐他汀所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多，用藥的安全性一般。瑞舒伐他汀是一種選擇性的HMG-CoA還原酶抑制劑。該藥能增加肝細胞表面LDL受體的數(shù)量，從而可促進肝細胞對LDL的分解和代謝，抑制肝臟合成VLDL，降低VLDL和LDL的總量，進而起到調(diào)脂的作用。另外，大量的臨床實踐證實，瑞舒伐他汀所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，用藥較為安全[5]。

本研究的結(jié)果證實，與用阿托伐他汀治療冠心病相比，用瑞舒伐他汀治療該病的效果更好，能有效地提高患者的左心射血分數(shù)，且不良反應(yīng)更少，治療的安全性更高。