劉麗

【摘要】 目的：分析對子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療時，圍手術(shù)期使用臨床路徑的效果。方法：收集筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的需要實施手術(shù)治療的子宮肌瘤患者80例。使用隨機方法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組在圍手術(shù)期僅使用常規(guī)方法護理，觀察組需在常規(guī)方法基礎(chǔ)上實施臨床路徑的護理。比較兩組患者治療效果、住院時間、排氣時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療后觀察組治療總有效率高于對照組，同時觀察組住院時間、排氣時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療時，在圍手術(shù)期使用臨床路徑方法護理可明顯提升治療效果以及安全性，有較高使用價值。

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑； 子宮肌瘤； 圍手術(shù)期護理； 應(yīng)用價值分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.7.038 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）07-0084-02

【Abstract】 Objective：To analyze the application value analysis of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids.Method：Eighty cases of uterine fibroids patients who were admitted to the hospital from January 2016 to January 2017 were collected.The patients were divided into the control group and the observation group by random method，with 40 cases ineach group.The control group was only given routine nursing care，the observation group was given clinical pathway nursing on the basis of routine method.The treatment effect，length of hospital stay，exhaust time and complication rate were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the incidence of hospitalization time，exhaust time and complications were lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：During the operation of patients with uterine fibroids，the use of clinical pathway method in perioperative period can significantly improve the therapeutic effect and safety，and has high value in use.

【Key words】 Clinical pathway； Uterine fibroids； Perioperative care； Application value analysis

First-authors address：The Third Peoples， Hospital of Yancheng City，Yancheng 224001，China

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最為常見的良性腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤和纖維肌瘤，主要是因為子宮平滑肌細胞增生造成的[1]。由于其特點，患者在臨床發(fā)病時會出現(xiàn)子宮出血、腹部包塊、白帶增多和疼痛等癥狀。同時也可能導(dǎo)致不孕和流產(chǎn)，對其生活及身體健康均會造成較大影響[2]。在這樣的前提下，對子宮肌瘤患者實施及時有效的治療非常重要。目前在對子宮肌瘤治療時，手術(shù)是最常見的方法，可取得較好效果。但在圍手術(shù)期的護理方法會對治療效果造成較大影響。本文分析了子宮肌瘤患者圍手術(shù)期使用臨床路徑的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的80例子宮肌瘤患者，年齡31～59歲，平均（45.36±13.64）歲。所有患者均已經(jīng)使用影像學(xué)方法診斷，均已得到確診，且需使用手術(shù)方法治療。將其進行隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡31～58歲，平均（45.06±12.94）歲，觀察組年齡32～59歲，平均（45.93±13.07）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均需使用手術(shù)方法治療。在圍手術(shù)期，對照組使用常規(guī)方法護理，即按照常規(guī)環(huán)境護理、心理護理、健康教育等方法護理。觀察組需在圍手術(shù)期在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床路徑護理，具體方法如下。

1.2.1 術(shù)前臨床路徑護理 （1）入院護理。在患者剛?cè)朐簳r，護士可需要對其身體狀態(tài)進行全面性的分析，并針對其身心情況實施針對性處理[3-5]。同時也需要根據(jù)這些信息制定出護理計劃以及護理等級等，為日后的護理操作制定出基本的框架。同時護士需要為患者介紹手術(shù)環(huán)境、病房信息、醫(yī)護情況及治療時的常見問題，并告知其這些問題的解決辦法。（2）心理護理。由于患者在剛?cè)朐簳r對自身病情并不明確，因此可能會認為自身病情非常嚴重，從而出現(xiàn)焦慮和恐懼等心理。護士可以告知患者當前的身體狀態(tài)及疾病信息，避免其消極心理更加嚴重。尤其是可以告知以往經(jīng)過手術(shù)治療后痊愈患者的實例，并讓家屬參與到臨床護理中，盡量讓患者鼓起戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活臨床路徑護理。在手術(shù)前需要根據(jù)患者身體狀態(tài)及疾病嚴重程度制定出合理的飲食計劃。在術(shù)前飲食上，選擇營養(yǎng)豐富、易于消化、高蛋白質(zhì)、低刺激性的食物，通過這些食物能夠明顯改善患者身體狀態(tài)，讓其能夠更好地面對手術(shù)治療，避免出現(xiàn)無法耐受手術(shù)的情況。（4）術(shù)前檢查。在手術(shù)前也需要對患者進行全面性的檢查?？赏ㄟ^各類生命體征監(jiān)測儀器分析其心率、血壓、血氧飽和度等生命體征的變化情況[4]。一旦出現(xiàn)較大變化或是無法符合手術(shù)治療要求，可及時報告給主治醫(yī)師，并針對這些情況實施針對性處理，保證到患者身體狀態(tài)可較好符合手術(shù)治療要求。

1.2.2 術(shù)中臨床路徑護理 在手術(shù)當天，仍需對患者進行全面性的身體檢查，保證身體狀態(tài)可較好的符合手術(shù)治療要求。另外可按照手術(shù)要求禁飲禁食，常規(guī)備皮。并且需按照醫(yī)囑實施藥物過敏試驗，避免在使用藥物治療時出現(xiàn)過敏[6-8]。同時需再次檢測生命體征的變化情況。在術(shù)前護士可再次降解手術(shù)治療時的要求以及配合方法，消除術(shù)前的緊張不安等情緒。在手術(shù)時，護士可協(xié)助患者擺放到最舒適的體位，讓患者可在舒適的條件下接受手術(shù)治療，提升治療依從性和舒適性。

1.2.3 術(shù)后臨床路徑護理 （1）術(shù)后基礎(chǔ)護理。在手術(shù)完成并且患者出手術(shù)室后需禁食禁飲，并提供低流量吸氧治療，對生命體征進行全面性的監(jiān)測[9]。一旦出現(xiàn)了生命體征的較大變化，需要及時報告給主治醫(yī)師，并對其實施相應(yīng)的處理，保證患者身體狀態(tài)較為平穩(wěn)。另外護士需要隨時觀察手術(shù)區(qū)域的創(chuàng)面情況，觀察是否出現(xiàn)了敷料滲出，并對其進行相應(yīng)的處理。（2）術(shù)后心理護理。在手術(shù)后，護士需要及時告知患者手術(shù)治療效果，盡量讓患者放心。另外也需要詢問其疼痛嚴重程度，針對其疼痛情況實施相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，例如轉(zhuǎn)移注意力等。如有必要也可以使用鎮(zhèn)痛藥物治療。尤其是需要和患者多交流，對其出現(xiàn)的心理問題等可以進行相應(yīng)的處理，避免由于術(shù)后焦慮、抑郁和恐懼等心理導(dǎo)致治療效果不佳等情況。另外也可讓家屬參與到臨床護理中，讓患者家屬帶來家庭的溫暖，更好地改善術(shù)后護理依從性。（3）并發(fā)癥護理。在手術(shù)后護士需分析患者身體狀態(tài)，對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行相應(yīng)的預(yù)防處理。尤其是可分析以往治療時出現(xiàn)的并發(fā)癥，并對其實施相應(yīng)的處理。對并發(fā)癥的前驅(qū)癥狀也需實施針對性處理，避免更加嚴重。（4）術(shù)后鍛煉。在手術(shù)后2～3 d，患者創(chuàng)口得到了基本恢復(fù)。在此時可鼓勵其下床鍛煉以期促進排氣。

1.3 觀察指標及療效判定標準

療效判定標準：痊愈，臨床癥狀完全恢復(fù)，影像學(xué)檢查顯示病灶消失；好轉(zhuǎn)，臨床癥狀有一定恢復(fù)，影像學(xué)檢查顯示病灶縮小，但沒有完全消失；無效，臨床癥狀和影像學(xué)檢查結(jié)果顯示無任何好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。另比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間和排氣時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組治療總有效率高于對照組，同時觀察組住院時間、排氣時間及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

子宮肌瘤是女性臨床較常見的疾病類型，也是女性最為多發(fā)的生殖系統(tǒng)腫瘤。由于其特點，在實際的發(fā)病時會導(dǎo)致陰道流血等諸多癥狀[10-11]。若沒有對其實施及時有效的治療，甚至可能導(dǎo)致惡變，出現(xiàn)嚴重后果。因此對子宮肌瘤患者實施安全有效的治療非常重要。

當前在對子宮肌瘤患者治療時，手術(shù)是最常見的方法。通過手術(shù)方式能夠?qū)颊卟≡钸M行針對性的處理，從而取得較好的治療效果。但需要注意的是，在實際的手術(shù)治療時，圍手術(shù)期護理方法也會對治療治療效果造成較大影響[12]。通過本次研究顯示，在對子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療時，在圍手術(shù)期應(yīng)用臨床路徑的護理，能夠取得明顯更佳的護理效果，其治療效果明顯高于對照組，并且住院時間、排氣時間及并發(fā)癥率均明顯低于對照組，可說明在圍術(shù)期使用臨床路徑護理效果更佳。

綜上所述，在對子宮肌瘤患者實施手術(shù)治療時，在圍術(shù)期應(yīng)用臨床路徑方法護理能夠取得更加安全有效的護理效果，有較高使用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-28）