熊明潔

腹部手術(shù)屬于臨床外科的常見手術(shù)類型，但較多調(diào)查研究顯示[1-3]，由于麻醉、炎癥等原因，術(shù)后易出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣不暢、排便困難、惡心、嘔吐等臨床癥狀，對患者胃腸功能恢復(fù)具有一定的負(fù)面影響，所以，有必要對患者實施相關(guān)的干預(yù)措施。本院對腹部手術(shù)患者實施中醫(yī)護理，以探究中醫(yī)護理的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2017年4月來本院接受治療的102例腹部手術(shù)患者作為觀察對象，隨機將102例患者分為常規(guī)組（51例，應(yīng)用常規(guī)護理）、中醫(yī)組（51例，應(yīng)用常規(guī)護理+中醫(yī)護理）。102例腹部手術(shù)患者均對此次研究知情同意。常規(guī)組患者年齡22～78歲，平均（41.89±10.95）歲，男28例（54.90%），女23例（45.10%）；手術(shù)類型：23例為闌尾切除術(shù)，3例為胃次全切除術(shù)，22例為膽囊切除術(shù)，1例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)，2例為小腸部分切除術(shù)。中醫(yī)組患者年齡24～77歲，平均（41.92±10.87）歲，男27例（52.94%），女24例（47.06%）；手術(shù)類型：27例為闌尾切除術(shù)，2例為胃次全切除術(shù)，17例為膽囊切除術(shù)，3例為胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)，2例為小腸部分切除術(shù)。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理，即護理人員遵醫(yī)囑告知患者及其家屬相關(guān)的術(shù)后注意事項，并遵醫(yī)囑給予患者營養(yǎng)支持、抗感染、止血、止痛等措施，告知患者相關(guān)藥物的服用方法，同時結(jié)合患者的恢復(fù)情況給予患者飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進行術(shù)后康復(fù)運動干預(yù)等。

中醫(yī)組患者應(yīng)用常規(guī)護理+中醫(yī)護理，常規(guī)護理同常規(guī)組患者，并同時給予患者中醫(yī)護理干預(yù)，具體護理措施為：①情志護理。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際病情對其實施情志干預(yù)，即告知患者“積極樂觀的心態(tài)有助于調(diào)節(jié)氣血，對疾病恢復(fù)具有較積極的影響”，使患者意識到積極心態(tài)的重要性，自主調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。②耳穴壓豆護理。與患者耳部肝、膽、胃、脾、大腸、小腸等對應(yīng)穴位處貼上王不留行籽，并指導(dǎo)患者自行輕壓耳穴，時間約為5 min，每個穴位大約45 s，手法應(yīng)先輕后重，以存在酸麻感或輕微發(fā)熱為宜，每隔3小時按壓一次，交替按壓雙耳。③神闕穴予穴位貼敷護理?；颊咝g(shù)后對其神闕穴實施貼敷，將相關(guān)中藥研成粉末，并將其調(diào)成糊狀，做成藥餅，然后將其貼于患者臍部，使用膠布固定，每天換藥1次，并告知患者相關(guān)的注意事項，待患者排氣或排便后停止貼敷。④腹部按摩。指導(dǎo)患者對腹部進行按摩，先以順時針方向按摩，20次后，指導(dǎo)患者逆時針按摩，同樣按摩20次，循環(huán)交替，以促進腸蠕動，縮短排氣及排便時間。⑤溫灸護理。即由護理人員對患者中脘穴的實施溫灸，在對患者實施溫灸前，告知患者溫灸的目的、效果，并告知其溫灸后可能發(fā)生的反應(yīng)及注意事項，每次時間為半小時，每天對患者實施2次艾灸。⑥中藥保留灌腸護理。護理人員于患者術(shù)后6 h自患者肛門灌入相關(guān)治療藥物（通腑湯），1次/d，以促進胃腸功能恢復(fù)。

1.3 評估指標(biāo) 研究對比常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間（主要是指比較兩組患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間以及排便時間）、滿意度評分及護理有效率。

護理效果評定[4]：分為顯效（患者胃腸功能完全恢復(fù)，且未發(fā)生任何不良反應(yīng)）、有效（患者胃腸功能基本恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率較低）、無效（未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)）；護理有效率為顯效及有效占比之和。

滿意度評分[5]：選擇本科室自行設(shè)計的量表進行評定，滿分100分，主要是指患者對護理人員的工作態(tài)度、積極性等進行評分，評分越低，即滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的護理有效率比較 中醫(yī)組護理有效率（98.04%）相比常規(guī)組（78.43%）明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比分析實驗組和常規(guī)組患者的療效（n）

2.2 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、滿意度評分比較 中醫(yī)組患者護理后腸鳴音恢復(fù)時間（19.32±3.12）h、排氣時間（30.32±14.47）h、排便時間（30.28±15.32）h、相比常規(guī)組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規(guī)組（79.27±6.20）分明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 常規(guī)組和中醫(yī)組患者的胃腸功能恢復(fù)時間、滿意度評分比較（x±s）

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進，手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療各類疾病的常用方法，而腹部手術(shù)屬于常見的手術(shù)類型，目前，臨床常見的腹部手術(shù)主要包括闌尾切除術(shù)、胃次全切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、胃潰瘍穿孔修補術(shù)、小腸部分切除術(shù)等[6]，雖然手術(shù)治療可獲得較顯著的療效，但較多研究顯示，患者術(shù)后易出現(xiàn)胃腸道功能障礙，對其術(shù)后恢復(fù)具有一定負(fù)面影響。

本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者加用中醫(yī)護理干預(yù)，主要是指對患者實施情志護理、耳穴壓豆護理、臍部穴位貼敷護理、腹部按摩、溫灸護理、中藥保留灌腸護理等中醫(yī)干預(yù)措施，研究發(fā)現(xiàn)，情志護理對調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)具有較顯著的意義，有助于使患者意識到不良心態(tài)的危害，并使其自主調(diào)節(jié)心態(tài)，從而在一定程度上促進患者術(shù)后恢復(fù)，而耳穴壓豆護理、臍部穴位貼敷護理、腹部按摩、溫灸護理、中藥保留灌腸護理主要是利用中藥、穴位對患者實施對癥護理，相比于其他的護理模式，該護理模式主要是結(jié)合患者的病因?qū)颊邔嵤┽槍π愿深A(yù)措施，有助于促進胃腸道功能恢復(fù)，縮短其康復(fù)時間[7]。因此，對患者加用中醫(yī)護理干預(yù)切實可行，可顯著增加患者對護理工作的接受度及認(rèn)可度，從而有助于提高患者的護理依從性及滿意度。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)組護理有效率（98.04%）相比常規(guī)組（78.43%）明顯更高，且中醫(yī)組患者護理后腸鳴音恢復(fù)時間（19.32±3.12）h、排氣時間（30.32±14.47）h、排便時間（30.28±15.32）h、相比常規(guī)組[（32.27±4.19）h、（48.75±23.26）h、（47.75±22.78）h]明顯更短，滿意度評分（85.62±7.12）分相比常規(guī)組（79.27±6.20）分明顯更高，這提示中醫(yī)護理干預(yù)腹部手術(shù)患者的效果較佳，有助于促進胃腸道蠕動，縮短患者的腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間，并可在一定程度上增加護理服務(wù)的質(zhì)量，提高患者的滿意度。

綜上所述，中醫(yī)護理有助于促進腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，對改善患者病情及提高其生活質(zhì)量具有較積極的意義。

[1] 王俊杰.中醫(yī)護理技術(shù)促進腹部術(shù)后胃腸功能恢復(fù)臨床研究進展[J].護理學(xué)雜志,2014,29(1):91-93.

[2] 唐艷芬.中醫(yī)護理對婦科圍術(shù)期患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2017,2(3):105-106.

[3] 陶曉艷.中醫(yī)護理對腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸道功能及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1724-1726.

[4] 彭小玉,封莉,王立秋,等.中醫(yī)護理干預(yù)防治腹部手術(shù)切口疼痛效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(1):115-116.

[5] 徐俐,黃錚,姜穎,等.耳穴埋豆與穴位按摩對老年腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)的觀察比較[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(17):2446-2448.

[6] 游金華,焦?；?李姬梅,等.中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)對腹部手術(shù)患者胃腸功能紊亂的影響[J].光明中醫(yī),2017,32(13):1975-1977.

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