陶必芬

【摘要】 目的：觀察分析優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取2015年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腹瀉患兒100例為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。兩組患者均予以針對(duì)性的小兒腹瀉治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒予以?xún)?yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比分析兩組患兒的治療療效、癥狀改善時(shí)間、家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.053，P<0.05）。觀察組患兒退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.983、4.007、3.306、3.016，P<0.05）。觀察組患兒家屬的護(hù)理總滿(mǎn)意度98.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=9.475，P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)融入腹瀉患兒的治療過(guò)程中，治療效果確切，可加速患兒康復(fù)的進(jìn)程，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系更加融洽，值得在臨床護(hù)理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理； 小兒腹瀉； 臨床效果； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.051 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）03-0097-03

小兒腹瀉是由于多種因素、病原引發(fā)的以腹瀉為主要特征的一組疾病[1]。小兒腹瀉主要臨床特征是：大便次數(shù)明顯增多、性狀發(fā)生改變，并伴有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀和程度不一的電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂[2]。常見(jiàn)的病因是：腸道內(nèi)、外感染，飲食不潔或不當(dāng)，過(guò)敏性腹瀉，受涼等因素[3]。臨床上一般采用藥物對(duì)患兒進(jìn)行針對(duì)性治療，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，有利于提高治療總有效率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[4]。為此，本文研究?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)小兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腹瀉患兒100例為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；急性腹瀉病程在72 h以?xún)?nèi)；臨床資齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：由細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾引起的腹瀉；重度脫水者即脫水量超過(guò)了體重的10%；合并嚴(yán)重原發(fā)性心血管疾病、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)及肺臟等重疾病者。所有入選患兒家屬對(duì)本次研究均知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)不同的護(hù)理方式隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男27例，女23例；

年齡5～46個(gè)月，平均（30.6±2.5）個(gè)月；病程10～35 h，平均（25.8±5.8）h。觀察組50例，男24例，女26例；年齡7～49個(gè)月，平均（31.3±2.6）歲；病程12～38 h，平均（26.9±6.3）h。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般性資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受臨床傳統(tǒng)的針對(duì)性治療。

對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要是對(duì)患兒實(shí)施補(bǔ)液治療，營(yíng)養(yǎng)支持治療，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，再酌情予以相應(yīng)傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）仔細(xì)觀察患兒的病情。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患兒的神志狀況、面色變化，同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)患兒體溫、呼吸、心率等生命體征的變化情況。對(duì)于臨床癥狀有高熱現(xiàn)象出現(xiàn)的患兒，必須立即實(shí)施物理降溫，若無(wú)效則再使用藥物降溫。仔細(xì)觀察和詳細(xì)記錄患兒每天大便的次數(shù)、大便性狀等情況。認(rèn)真觀察患兒的尿量、皮膚情況等，若發(fā)現(xiàn)異常，則立即向醫(yī)生匯報(bào)，協(xié)同醫(yī)生進(jìn)行處理。（2）對(duì)于母乳喂養(yǎng)的患兒，需要求母親盡可能減少油膩食物的攝入；在患兒進(jìn)行哺乳前半小時(shí)，需飲一定量的溫開(kāi)水，有效稀釋母乳。對(duì)于人工喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)使用專(zhuān)用的奶粉，降低奶粉對(duì)胃腸道刺激。對(duì)于食物喂養(yǎng)的患兒，飲食以高纖維、高蛋白為主。在對(duì)患兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)，仔細(xì)觀察患兒有無(wú)喂養(yǎng)不耐受的情況出現(xiàn)；若有，則需即刻采取措施進(jìn)行相應(yīng)的治療。（3）對(duì)患兒實(shí)施保暖措施。如果患兒體溫偏低，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的身體健康造成不良影響；所以做好腹瀉患兒的保暖工作是相當(dāng)重要的。（4）心理護(hù)理干預(yù)?；純河捎诟篂a，身體會(huì)有各種不適，因此會(huì)出現(xiàn)哭鬧，食欲不良等現(xiàn)象，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療。護(hù)理人員需用親切的語(yǔ)言與患兒進(jìn)行有效溝通和情緒安撫，降低患兒對(duì)醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)療器械的恐懼感。提高其治療依從性，增強(qiáng)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒臨床治療效果，分為治愈、有效和無(wú)效三種。治愈：患兒通過(guò)治療，身體體征和臨床癥狀完全正常，腹瀉已停止，排便已成形。有效：患兒通過(guò)治療，身體體征和臨床癥狀有一定程度改善，腹部不適得到一定程度的緩解，排便次數(shù)有所減少。無(wú)效：患兒通過(guò)治療，身體體征和臨床癥狀均無(wú)任何改變，腹瀉的次數(shù)和排便的性狀均無(wú)改善，腹部不適無(wú)任何緩解甚至進(jìn)一步加重[5]。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。（2）觀察比較兩組患兒臨床癥狀改善的時(shí)間，主要包括退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間。（3）比較兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三項(xiàng)，護(hù)理總滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

觀察組患兒的治療有效率96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒家屬護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度98.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒腹瀉的高發(fā)季節(jié)是夏秋季節(jié)，發(fā)病的主要原因是由細(xì)菌或者由病毒感染而引發(fā)[7]?；純旱闹饕R床癥狀表現(xiàn)為：大便次數(shù)超過(guò)3次/d，大便呈現(xiàn)出稀水樣、黏液樣、膿血樣[8]。腹瀉嚴(yán)重的患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，由于其腹瀉和嘔吐比較頻繁，大量水分和電解質(zhì)因此而流失，有可能造成脫水癥狀，對(duì)患兒的發(fā)育有或多或少的影響[9-10]。因此，既要對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療，又要對(duì)患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理干預(yù)，才能確?；純旱闹委熜Ч⒋龠M(jìn)預(yù)后良好[11-12]。

本研究通過(guò)對(duì)腹瀉患兒實(shí)施仔細(xì)觀察病情、飲食護(hù)理、保暖護(hù)理、心理護(hù)理等一系列優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，取得比較滿(mǎn)意的護(hù)理效果。結(jié)果表明：采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的觀察組，其治療有效率96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且患兒退熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間、大便恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組患兒的護(hù)理總滿(mǎn)意度98.00%，顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是行之有效的科學(xué)護(hù)理方法。

綜上所述，對(duì)腹瀉患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療有效率，縮短患兒臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間，提升患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]杜爽，鄧瑤瓊.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（24）：3705-3706.

[2]陽(yáng)鳳群.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用效果分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，35（4）：660-661.

[3]仵衛(wèi)民.循證護(hù)理在小兒腹瀉護(hù)理及對(duì)提高臨床效果的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（22）：88-90.

[4]余杰.小兒腹瀉采用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（21）：293-294.

[5]宋菲.綜合性護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（21）：173-174.

[6]鄒林平.綜合性護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：216-217.

[7]趙線(xiàn).優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒腹瀉治療中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（18）：2841-2843.

[8]張新華.綜合護(hù)理對(duì)于小兒腹瀉的臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：243-244.

[9]王榮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)小兒腹瀉治療及預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：887.

[10]趙丹.小兒腹瀉應(yīng)用整體護(hù)理程序的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：116-117.

[11]蔣俊霞，王瑞紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于小兒腹瀉患兒的效果觀察[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（9）：1664-1665.

[12]戚春霞.小兒腹瀉應(yīng)用綜合性護(hù)理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（3）：419-420.

（收稿日期：2017-06-20）