袁麗金　胡蘇　劉艷艷

【摘要】 目的：觀察采用Vitapex根管填充治療對瘺道型慢性根尖周炎的療效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2016年12月收治的瘺道型慢性根尖周炎136例患者的136顆患牙為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中Vitapex組68例采用Vitapex根管填充治療，對照組68例采用常規(guī)根管糊劑治療，比較兩組治療后根尖填充狀況及治療效果。結(jié)果：治療結(jié)束后放射線下可見兩組均出現(xiàn)超填、適填及欠填狀況，其中Vitapex組分別出現(xiàn)5、61、2例，對照組分別出現(xiàn)14、43、11例，Vitapex組適填率為89.71%，明顯高于對照組的63.23%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療結(jié)束1年后Vitapex組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的77.94%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用Vitapex根管填充治療瘺道型慢性根尖周炎，效果較好，復(fù)發(fā)率低，有在臨床普及、推廣使用的價值。

【關(guān)鍵詞】 Vitapex根管填充治療； 瘺道型慢性根尖周炎； 療效分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.004 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）03-0008-02

Vitapex Root Canal Filling in Treating Chronic Periapical Periodontitis with Fistula/YUAN Lijin，HU Su，LIU Yanyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（3）：8-9

【Abstract】 Objective：To observe the effect Vitapex root canal filling on chronic periapical periodontitis with fistula.Method：From December 2013 to December 2016，136 patients with 136 cases of fistula chronic periapical fistula treated in our hospital were selected as study subjects and randomly divided into two groups.68 cases in Vitapex group were treated with Vitapex root canal filling，while 68 cases in control group were treated with conventional root tube paste treatment.The filling condition and treatment effect of the two groups after treatment were compared.Result：After the treatment，visible under radiation in each group of overfilling，proper filling and underfilling conditions，the Vitapex group had 5 cases，61 cases，2 cases，the control group had 14 cases，43 cases，11 cases，the proper filling rate of the Vitapex group was 89.71%，which was higher than that of the control group（63.23%），the difference was statistically significant（P<0.05）.One year after the end of treatment，the total effective rate of the Vitapex group was 94.12%，which was significantly higher than that of the control group（77.94%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Vitapex root canal fistula treatment of chronic periapical periodontitis，the effect is better，the recurrence rate is low，with the value of clinical popularity，promotion use .

【Key words】 Vitapex root canal therapy； Chronic periapical periodontitis with fistula； Curative effect analysis

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Qingyuan 511518，China

瘺型慢性根尖周炎常見病、多發(fā)病，患者病程長，復(fù)發(fā)次數(shù)較多，瘺管不易愈合，且臨床治療效果不佳，因此患者治療費(fèi)用較高且影響正常生活學(xué)習(xí)[1]。在此病的治療上多采用根管治療，先使用機(jī)械清理，根管內(nèi)感染源再用藥物消毒，根尖周組織炎癥被完全控制，采用根管填充根尖型慢性根尖周炎。本研究采用Vitapex根管填充取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2016年12月收治的瘺道型慢性根尖周炎136例患者的136顆患牙為研究對象，隨機(jī)分為兩組，其中68例采用Vitapex根管填充治療稱為Vitapex組，男35例，女33例，患病時間3～15個月，平均（5.9±0.7）個月；年齡19～69歲，平均（39.3±3.3）歲。另68例采用常規(guī)根管糊劑治療為對照組，男34例，女34例，患病時間3～14個月，平均（5.6±0.6）個月；年齡19～70歲，平均（39.7±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～70歲；符合診斷；要求根管填充治療；對本研究所有患者知情同意[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染；傳染性疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究上報倫理委員會獲得批準(zhǔn)。

1.2 方法

術(shù)前充分了解患牙根尖周組織毀壞情況、彎曲度于根管、牙長度及牙周組織狀況。入組患者均常規(guī)ProTaper機(jī)用鎳鈦銼根管預(yù)備，刮匙器選擇大小相宜自瘺管仔細(xì)搔刮根尖骨組織不完整處，壞死骨質(zhì)及肉芽充分刮出，采用3%雙氧水、生理鹽水交替反復(fù)沖洗，至瘺管通暢，根管內(nèi)的水分被氣槍揮發(fā)。Vitapex組注入Vitapex糊劑，進(jìn)行一次性根管填充。對照組氧化鋅丁香油糊劑。治療結(jié)束后X線牙片下查看檢查充填狀況。定期復(fù)診，1年后復(fù)查根尖愈合狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后放射線下的根管填充狀態(tài)及治療結(jié)束1年后的療效。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

無疼痛與其他不適，放射線下可見根尖陰影消失或明顯縮小，瘺管可見閉合為治愈；無自覺癥狀，叩診可感輕度不適，放射線下可見根尖陰影縮小瘺管閉合為有效；未見變化甚至加重為失敗[3]?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后放射線下根管填充狀態(tài)比較

治療結(jié)束后放射線下可見兩組均出現(xiàn)超填、適填及欠填狀況，其中Vitapex組分別出現(xiàn)5、61、2例，對照組分別出現(xiàn)14、43、11例，Vitapex組適填率為89.71%，明顯高于對照組的63.23%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果比較

治療結(jié)束1年后Vitapex組總有效率為94.12%，高于對照組的77.94%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

根管內(nèi)感染為有瘺型慢性根尖周炎感染源的重要所在，形成瘺管時成為另外感染源，相互作用為其經(jīng)久不愈原因。氫氧化鈣、由碘仿、聚硅氧烷油為主要成分的糊劑，為一種新型糊劑用于注射型根管治療時充填，其抗菌活性與OH—的釋放有關(guān)，可改變菌體細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，細(xì)胞的活力被氫氧化鈣吸收被降低，肉芽組織被置換，根尖骨組織被誘導(dǎo)再生，尖周病變愈合被有效促進(jìn)[4-5]。組織間鈣離子濃度被氫氧化鈣有效提高，降低血管通透性減少滲出，根管內(nèi)厭氧菌被有效抑制[6]。碘仿能分解游離碘，發(fā)揮殺菌、防腐、促愈合作用。聚硅氧烷油性質(zhì)很穩(wěn)定，防水性強(qiáng)，產(chǎn)生持續(xù)抗菌性吸收緩慢的糊劑，殘留病菌繁殖的有效抑制，達(dá)到控制感染及減輕癥狀目的。同時Vitapex內(nèi)成分為可吸收物質(zhì)，與牙周的異物反應(yīng)小[7]。Vitapex糊劑聯(lián)合了氫氧化鈣和碘仿優(yōu)點的結(jié)合，可誘導(dǎo)充質(zhì)細(xì)胞成功分化為牙骨質(zhì)細(xì)胞或骨質(zhì)細(xì)胞，促進(jìn)病變組織的愈合與重建，根尖孔處和側(cè)枝根管內(nèi)可被糊劑可壓至而發(fā)揮其完美的作用。在治療中，搔刮瘺管，反復(fù)沖洗使用3%雙氧水及生理鹽水，根管內(nèi)的感染源被徹底消除[8-9]。因口腔與瘺管口相通，引流可充分進(jìn)行，急性炎癥反應(yīng)不會出現(xiàn)，因此在整個治療過程中患者感覺不到太大的痛苦[10-11]。從本研究中可明顯看出，治療結(jié)束后放射線下可見兩組各出現(xiàn)超填、適填及欠填狀況，其中Vitapex組出現(xiàn)5、61、2例，對照組14、43、11例，Vitapex組適填率為89.71%，明顯高于對照組的63.23%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束1年后Vitapex組總有效率為94.12%，明顯高于對照組的77.94%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本組結(jié)果與寧海燕[12]研究結(jié)果相近。

綜上所述，采用Vitapex根管填充治療瘺道型慢性根尖周炎，效果較好，復(fù)發(fā)率低，有在臨床普及、推廣使用的價值。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應(yīng)用此資料，增加研究樣本，以明確Vitapex根管填充治療對于瘺道型慢性根尖周炎患者的治療效果。

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（收稿日期：2017-06-29）