高波

【摘要】 目的：探討護理干預(yù)措施對社區(qū)老年人高血壓的影響。方法：選取筆者所在社區(qū)老年高血壓患者80作為本次觀察對象，根據(jù)護理方法的不同隨機將80例患者分成對照組和護理組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)措施，護理組在對照組的基礎(chǔ)上加以綜合護理干預(yù)措施（包括心理護理、健康宣教、用藥護理、飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)、體重控制及家庭隨訪等）。護理結(jié)束后，對比分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：護理組干預(yù)后的生活行為情況（包括定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫(yī)服藥）明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理組患者的血壓控制率、平均血壓指標(biāo)值均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理組干預(yù)后的生活質(zhì)量（包括社會功能、軀體功能、心理功能以及物質(zhì)功能）均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)高血壓患者采用綜合護理干預(yù)措施，大大提升了患者的血壓控制率，明顯改善了患者的血壓，有助于患者養(yǎng)成良好的生活行為，使患者的生活質(zhì)量得以顯著改善，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 社區(qū)； 老年人； 高血壓； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.056 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）03-0106-02

高血壓是一種發(fā)病率相當(dāng)高的慢性疾病，是導(dǎo)致心腦血管疾病的關(guān)鍵因素，老年人是該病最大的發(fā)病群體。高血壓最典型的特征是收縮壓和/或舒張壓出現(xiàn)明顯增高的現(xiàn)象[1-2]；如果老年患者的血壓突然增高到一定程度，特別容易產(chǎn)生眩暈、頭痛、心悸、嘔吐等情況，更為嚴(yán)重的患者將出現(xiàn)腦卒中、心梗等危險病情[3-4]。如何切實有效防控高血壓，明顯減少心血管不良事件的發(fā)生，降低患者的醫(yī)療費用等一直是社區(qū)護理工作的重點所在[5-6]。為此，筆者所在社區(qū)對老年人高血壓患者采取針對性有效治療的同時，實施了綜合護理干預(yù)，取得了較理想的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在社區(qū)老年高血壓患者80作為本次觀察對象，排除精神疾病者，語言交流障礙者，心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。根據(jù)護理方法的不同隨機將80例患者分成對照組和護理組。對照組：40例，男22例，女18例；年齡55～78歲，平均（67.2±2.6）歲。護理組：40例，男19例，女21例；年齡57～80歲，平均（68.9±2.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意，研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)的高血壓疾病的基礎(chǔ)治療及傳統(tǒng)的高血壓醫(yī)學(xué)知識宣教。護理組患者予以綜合護理干預(yù)，具體如下。1.2.1 心理干預(yù) 高血壓疾病由于需要長期服藥治療，所以大多數(shù)老年患者會出現(xiàn)緊張不安、焦慮、煩躁等負面情緒。社區(qū)護理人員需向患者耐心解釋情緒波動及不良情緒對血壓的嚴(yán)重影響，要求患者一定要杜絕情緒激動，始終保持情緒的穩(wěn)定和心情的愉悅。根據(jù)患者的具體情況，實施放松療法和心理支持療法，有效緩解或消除其負面情緒，指導(dǎo)患者如何進行自我放松，并要求家屬積極配合，促進心理平穩(wěn)；認真做好減輕老年患者的心理壓力工作，增強其戰(zhàn)勝病魔的信心，主動積極配合醫(yī)護人員治療。

1.2.2 健康宣教 在社區(qū)定期舉辦有關(guān)高血壓知識的講座，聘請專家傳授高血壓的發(fā)病原因及病情危害、高血壓的具體分型和自我保健，講解測量血壓的正確方法及藥物治療的效果等。講座結(jié)束后，安排20 min的時間為患者解答疑問，使患者更好地掌握所學(xué)知識，并組織全體人員觀看高血壓疾病宣傳片，將制定的健康手冊發(fā)放到每位患者手中。

1.2.3 用藥護理 按照患者的身體狀況，為患者選擇降壓效果好、副作用小的降壓藥物。高血壓疾病的治療過程相當(dāng)漫長，囑咐患者每天必須按時服藥，并要求家屬實施督促。通過講座讓患者意識到持之以恒服藥的重要性，從而促使患者遵醫(yī)囑用藥；同時向患者講解所用藥物的藥名、服用劑量、用法及治療效果等，反復(fù)強調(diào)服藥一定要按時按量，切忌多服、少服或漏服。同時告知患者所用藥物的不良反應(yīng)和注意事項。

12.4 飲食干預(yù) 及時糾正患者的不良生活習(xí)性，指導(dǎo)患者合理飲食，尤其是要控制鹽、酒的攝入量。要求患者每天食鹽的攝入量不超過6 g，盡可能少食高膽固醇、高脂肪、腌菜、腌魚肉等；多食高鈣、高礦物質(zhì)、高維生素的食物，如豆?jié){、酸奶、牛奶等，如有必要，則予以患者一定量的鈣劑，有效預(yù)防老年人的骨質(zhì)疏松癥。平時嚴(yán)禁煙酒，多吃新鮮蔬菜、水果以及粗糧。

1.2.5 體重控制 患者按照自身的體重狀況選擇合適的鍛煉運動方式，可選擇爬山、慢跑、散步、打太極拳、跳舞、降壓操等有氧運動；切忌打籃球、長跑等劇烈運動。通常在早晨或晚飯后30 min進行運動，每周必須運動3～5次，每次運動30 min左右；運動極限以不過分疲勞或不適為準(zhǔn)，遵循量力而行、循序漸進的運動原則，并結(jié)合飲食控制體重。

1.2.6 家庭隨訪 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對老年高血壓患者實施定期隨訪，隨訪可以采用居委會、門診約見，電話聯(lián)系，上門隨訪等多種形式，仔細了解患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量及生活方式。

1.3 評價指標(biāo)

（1）將兩組患者干預(yù)前后生活行為情況作為評價指標(biāo)。（2）將兩組患者干預(yù)前后的血壓控制率、平均血壓指標(biāo)值作為評價指標(biāo)。（3）將兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況作為評價指標(biāo)，生活質(zhì)量使用GQLI-74評價量表進行評價，主要包括社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)功能等，評分越高說明生活質(zhì)量越好[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后生活行為情況比較

護理組患者干預(yù)后的定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫(yī)服藥情況均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓控制率和平均血壓值比較

護理組患者干預(yù)后的血壓控制率和平均血壓指標(biāo)值均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況比較

護理組干預(yù)后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)功能評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國老齡化社會的越來越近，人們的生活水平不斷提高及飲食結(jié)構(gòu)日新月異，老年高血壓的發(fā)病率不斷攀升[8-9]。目前臨床還沒有發(fā)現(xiàn)根治高血壓的辦法，只能依靠有效的預(yù)防和積極的控制[10]。但由于一部分老年患者存在健忘、不能按時服藥等現(xiàn)象，其控制血壓的情況不太理想，并有可能引發(fā)高血壓并發(fā)癥[11-12]。因此，本文對社區(qū)老年高血壓患者實施了綜合護理干預(yù)，護理效果比較明顯。研究結(jié)果證實，采用綜合護理干預(yù)的護理組，其干預(yù)后的定期檢查、合理飲食、體重控制正常、遵醫(yī)服藥情況均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；而且護理組患者干預(yù)后的血壓控制率和平均血壓指標(biāo)值均明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；護理組干預(yù)后的社會功能、軀體功能、心理功能及物質(zhì)功能評分均優(yōu)于對照組，這充分說明綜合護理干預(yù)的顯效性。

綜上所述，對社區(qū)老年高血壓患者實施綜合護理干預(yù)，能明顯改善患者的血壓和生活行為情況，提高血壓控制率，大大提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]吐爾遜姑麗·協(xié)力甫.護理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者的影響[J/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2013，22（1）：391-392.

[2]陳晶華，鄧風(fēng)清，周月英，等.老年正常高值血壓人群的社區(qū)護理干預(yù)研究[J].護理學(xué)雜志，2012，27（3）：73-76.

[3]彭登.個體化護理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（9）：155-157.

[4]韓寶娟.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)措施對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（4）：162.

[5]王芳.社區(qū)老年人高血壓的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：206-207.

[6]唐永紅.對社區(qū)老年高血壓患者實施護理干預(yù)的效果評價[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（14）：256-257.

[7]姚智慧.對老年原發(fā)性高血壓實施社區(qū)綜合護理干預(yù)的體會[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（27）：341-342.

[8]周孫浩.護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，10（32）：170.

[9]劉金燕.社區(qū)老年人高血壓患者臨床護理干預(yù)的報告[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（2）：585-586.

[10]陳金梅.老年高血壓的社區(qū)護理干預(yù)措施與效果評價[J].大家健康旬刊，2014，8（6）：620-621.

[11]謝晴婷.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].母嬰世界，2015，34（21）：110.

[12]陳安紅.綜合護理干預(yù)對老年高血壓患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（5）：62-63.

（收稿日期：2017-07-27）